HIPOPARATIREOIDISMO Flashcards

Question

**O que é e quando ocorre a síndrome de fome óssea?**

Answer 1

* Estado de reabsorção intensa de calcio de fosforo pelos ossos * Hipocalcemia e hipofosfatemia * Pós cirurgia de HPTP em pacientes com grave comprometimento ósseo

Answer 2

* **HIPOMAGNESIA** * Causa resistencia ao PTH quando Mg \< 1 mg/dL * Diminuição da secreção de PTH em caso grave * Alcoolismo, má absorção * Uso de cisplatina * Diuréticos, aminoglicosídeos, anfoB e ciclosporina * Acidose metabolica, acidose tubular renal, pielonefrite cronica ou uropatia obstrutiva. * **HIPERMAGNESIA** * Inibição da secreção de PTH * Mulheres em tocoterapia * DRC com suplemento de magnesio, uso de laxantes e antiacidos

Answer 3

* Lipases degradam gordurdura retroperitonial e libera acidos graxos. * A saponificação desses acidos graxos sequestra o calcio sérico. * A calcitonina também está relacionada.

Answer 4

* rabdomiólise e sindrome da lise tumoral * Ingestão aumentada de fosfato de sódio ou uso de enemas com fosfato. * ***_Depósito de calcio no osso e em outros tecidos._***

Answer 5

* Metástases ósseas osteoblásticas (calcificação) * CA de mama e próstata

Answer 6

* Farmacoterapia do HIV * Antiretrovirais * Antibióticos * Hipomagnesia * Deficiência de VitD * Resistência da paratireoide à queda do calcio. (defeito no mecanismo de correção de hipocalcemias)

Answer 7

* Citrato, EDTA e lactato (quelantes de calcio ionizado. REdução do ionizado, mas total permanece normal) * Citrato - usado como anticoagulante em transufção de sangue ou plasma * Em pacientes saudaveis, não causa hipocalcemia sintomática * Me IH ou IR a hipocalcemia pode ser sintomática (já queo fígado e o rim são responsáveis peo metabolismo do critrato)

Answer 8

* Secreção reduzida de PTH * Síntese reduzida de calcitriol * Resistência ao PTH.

Answer 9

* Principalmente em cirurgias com pacientes que recebem sangue (devido uso de citrato) * Pode ocorrer em grandes cirurgias mesmo sem transfusão de sangue.

Answer 10

* Uso de cisplatina ou da combinação 5-FU + leucovorin.

Answer 11

* Durante a gestação, as necessidades de calcitriol e Clcio aumentam (duplicam ou triplicam) * Deve-se monitorar os niveis de calcio que devem estar pelo menos no nivel inferior da normalidade) * Durante a Lactação, ocorre aumento da síntese de calcitriol (devido prolactina), então as necessidades de ingesta de VitD devem ser: metade da dose pré-gravídica. * Algumas mulheres com HPT sofrem melhora temporaria na lactação.

Answer 12

* Não se baseia nos níveis de calcio, mas sim nos sintomas * Laringoespasmo, broncoespasmo, tetania, alteração do estado mental, convulsões, IC * Não usar **Cloreto de calcio (causa esclerose venosa)** * **Gliconato de Calcio a 10% IV** * 10 mL diluidos em 100 ml de soro glicosado 5% durante 10 minutos * + 15 mg/kg de calcio elementar diluidos em 1L de soro glicosado 5% numa velocidade de 50mL/hora (demora 20 horas) * O calcio sobe em 2 em 8 horas. * É bom usar **Calcitriol VO (efeito mais rapido pois não requer hidroxilções)** * Se a causa da hipocalcemia for a **hipomagnesia**, por favor, **reponha magnesio.**

Answer 13

* Controlar sintomas * Níveis de calcio próximos ao limite inferior de normalidade VR: 8,5-10,5 (deve ficar entre 8 e 8,5) * Níveis acima de 9 são desnecessários * pelo PTH deficiente, pode causar hipercalciúria (com risco de nefrolitiase, nefrocalcino e IR) * Valores \< 8 aumentam risco de catarata * Níveis de fosforo proximos ao limite superior de normaldiade VR 2,7 - 4,5. * Calciúria \< 300 mg/24h (VR 55-220) * Produto Ca x fosforo \< 55 * Se \> 55, aumenta risco de deposição de sais de ca-fosforo nos rins, nucleos basais e cristalino.

Answer 14

* Monitorar Ca, fosforo e creatinina * a cada 7-30 dias no periodo inicial (ajuste de dose) e depois semestralmente * exame oftalmologico anual para ver catarata.

Answer 15

* Reposição VO de calcio de Vitamina D * Dieta rica em calcio e pobre em fosforo (evitar excesso de carnes, ovos e refrigerantes.

Answer 16

* Dose entre 1,5-3g (a necessidade varia conforme o individuo) * Uso preferencial de Carbonato de Calcio * A cada 1000g, possui 400g de Calcio elementar * Deve ser tomado junto com refeições ou sucos cítricos * Ocorre mal absorção em idosos, acloridia e usuarios de IBP * Se necessidade de 3g, paciente deve tomar, por exemplo, uns 8 comprimidos de 1000 mg * Uso de Citrato de Calcio * Preferencial em idosos, acloridia ou usuarios de IBP * não usar em IR ou IH pelo risco de hipocalcemia

Answer 17

* **CALCITRIOL** * ****Melhor escolha * Não requer hidroxilação hepato-renal (pode ser usada em IR e IH) * Rapida ação * tempo de meia vida curto (4-6h) * Menor risco de intoxicação (hipercalcemia e hipercalciuria) * Mais caro * **COLECALCIFEROL (VIT D3) OU ERGOCALCIFEROL (VITD2-SINTETICO)** * ****Mais barato * Requer hidroxilação hepa-renal (pacientes com Ir e IH pode ser ruim) * Demora para agir (10-14 dias) * Duração mais prolongada * risco maior de intoxicação (e duração maior também, pois demora 14-75 dias após retirada da vitamina pra normalizar calcio serico) * **É BOM USAR UM MIX DAS DUAS** * **Controle mais suave** *

Answer 18

* Hipercalcemia e Hipercalciúria * Podem causar IR * Sintomas; poliuria, polidpsia, constipação e anorexia * Monitorar semestralmente

Answer 19

* TIAZÍDICOS * Usar em caso de hipercalciúria acima de 250 * ANTIÁCIDO * em normocalcemia, mas hiperfosfatemia \> 6 * usar tbm dieta com baixo fosfato * prevenir deposição metastática

Answer 20

* Reposição do hormonio deficientes * Menor necessidade calcio e vitD VO * Redução do risco de hipercalcemia e hipercalciúria * Prpriedades fosfatúricas * REduz risco de deposição metastatica de calcio nos rins, nucleos da base e cristalino * Rediz risco de nefrolitiase e nefrocalcinose * Melhor normalização do calcio, fosfato e calciúria comparados ao calcio e vitD VO * Melhor qualidade de vida **DESVANTAGENS** * **CARO** * **NÃO HÁ MUITOS ESTUDOS SOBRE SEGURANÇA**

Answer 21

* ALOTRANSPLANTE DE PARATIREOIDES NO MUSCULO BRAQUIRADIAL * TERAPIA GÊNICA * CELULAS TRONCO HEMATOPOIETICAS COM GENE DO PTH * AINDA EXPERIMENTAL