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Hipolipemiantes Y Antiarrítmicos Flashcards

1
Q

Estatina cuya absorción disminuye con los alimentos

A

Atorvastatina

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2
Q

Estatina cuya absorción aumenta con los alimentos

A

Lovastatina

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3
Q

Cuales estatinas son profarmacos

A

Lovastatina y simvastatina

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4
Q

Cual estatina tiene mínimo metabolismo hepatico

A

Rosuvastatina

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5
Q

Cual es el mecanismo de acción de las estatinas

A

Inhibe la Hidroximetil glutaril CoA reductasa, inhibe síntesis endogena de colesterol
Gracias a una proteasa que activa un fx nuclear, aumenta la expresión de R LDL, por lo que habrá captación serica

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6
Q

Cuales son los efectos de las estatinas (lipidicos y pleiotropicos)

A
  1. Disminuye LDL, TAG y aumenta HDL de 5-15%

2. Disminuye respuesta inflamatoria y estabiliza placa ateroesclerotica

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7
Q

Cuales son las estatinas de alta potencia y en qué porcentaje disminuyen el colesterol sobre el basal

A

Rosuvastatina y atorvastatina. Disminución del 50% del LDL con respecto al basal

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8
Q

En qué porcentaje reducen el LDL las estatinas de intermedia y baja potencia

A

Intermedia: 30-49%
Baja: menos del 30%

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9
Q

A qué pacientes se le indican estatinas de alta potencia y a qué pacientes se le indican estatinas de intermedia y baja potencia

A

Alta: pxs coronarios

Intermedia y baja: pxs no coronarios

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10
Q

Cuales son las RA de las estatinas

A 
Diarrea 
Toxicidad hepatica 
Toxicidad muscular 
ACV hemorragico 
Hiperglicemia
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11
Q

Que sucede en pxs mayores de 75 años con estatinas de alta potencia

A

Hay mayor riesgo de RA

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12
Q

Interacciones de las estatinas (2)

A
  1. Inhibidores del citocromo: se inhibe el metabolismo de las estatinas
  2. Inductores del citocromo: hay pérdida de efectividad de las estatinas
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13
Q

Que interacción es tipo X entre estatinas y fibratos

A

Lovastatina + gemfibrozilo

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14
Q

Para que condiciones se usan las estatinas (3)

A
  1. Dislipidemia: hipertrigliceridemia moderada (menor a 500)
  2. Prevención primaria: 40-75 años con RCV 20%
  3. Prevención secundaria: pxs mayores a 75 años con evento previo
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15
Q

Cuales fibratos son de primera y de segunda generación

A

De primera: gemfibrozilo

De segunda: Fenofibrato y Ciprofibrato

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16
Q

Para que son más efectivos los fibratos de segunda generación

A

Para disminuir LDL y aumentar HDL

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17
Q

Con cual fibrato es necesario monitorear LDL

A

Con gemfibrozilo

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18
Q

Cual es el mecanismo de acción de los fibratos

A

Agonista del R intranuclear PPAR alfa. Disminuye TAG y aumenta HDL

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19
Q

Que efectos tienen los fibratos (2)

A
  1. Lipidicos: disminución de TAG, LDL y aumento de HDL (10-25%)
  2. Pleiotropicos: menores a los de las estatinas
20
Q

RA comunes en fibratos

A

Toxicidad hepatica
Toxicidad muscular
Predisposición a formación de cálculos biliares

21
Q

En qué condiciones no se debe administrar fibratos

A

En enfermedad hepatica o renal grave o en enfermedad de la vesícula biliar

22
Q

Para que se usan los fibratos

A
  1. Hipertrigliceridemia aislada severa (mayor a 500)
  2. LDL en metas y TAG mayor o igual a 200
  3. LDL en metas y dislipidemia aterogena (TAG mayor o igual a 200 y HDL bajo)
23
Q

Por que las concentraciones de ezetimiba se mantienen en tubo digestivo

A

Porque tiene recirculacion enterohepatica

24
Q

Cual es el mecanismo de acción de la ezetimiba?

A

Antagonista del transportador NPC1L1, disminuye absorción de colesterol a partir de la dieta. Hay mayor expresión de R LDL, dicho colesterol disminuye alrededor de un 20%

25
Cuando se debe suspender la ezetimiba
Cuando ALT o AST es mayor o igual a 3 veces lo normal
26
RA común con la ezetimiba
Hepatotoxicidad | Esteatorrea
27
Vía de administración de los hipolipemiantes
Oral
28
Que anti arrítmicos se administran vía IV
Lidocaina, adenosina, amiodarona
29
Que anti arrítmicos se administran vía oral
Propafenona, amiodarona
30
Para que se usa la Lidocaina
Para taquiarritmias ventriculares, de elección en px en contexto de IAM o cateterismo
31
Mecanismo de acción de la Lidocaina
Bloquea canales de sodio activa les por voltaje
32
Mecanismo de acción de la propafenona
Bloquea canales de Na principalmente y K | Antagonista beta adrenergico
33
En qué pxs se debe usar con precaución la propafenona
En pxs con EPOC y asma
34
En qué pxs aumenta la mortalidad con propafenona
En pxs con ICC, IAM, hipertrofia…, solo se debe usar en corazones sanos
35
En qué condición se debe reducir la dosis de propafenona
Si PR mayor a 0.3 o QRS mayor a 0.12
36
Para que se usa la propafenona
Se utiliza en taquiarritmias supraventriculares
37
Mecanismo de acción de la adenosina
Agonista de R A1 y A2 de adenosina. A1: inhibe adenilciclasa. Abre canales de K y cierra de Ca. Menor automatismo de NS y mayor refractariedad de NAV A2: estimula adenilciclasa. Vasodilatación coronaria o sistémica
38
Para que se usa la adenosina
Para taquicardia supraventricular paroxisitica SWPW
39
Cuando inicia el efecto de la amiodarona IV y VO
VO: 1-2 semanas IV: 15 min
40
Vida media de eliminación plasmatica de la amiodarona
60 días
41
Mecanismo de acción de la amiodarona
Bloquea canales de K principalmente, de Na y de Ca Antagonista beta adrenergico Inhibe desyodinasa
42
RA de la amiodarona
Prolonga QT Neumonitis interstitial y fibrosis pulmonar Sx extra piramidal y neuropatia periférica Fotosensibilidad y pigmentación de la piel Hipotiroidismo Hepatitis
43
Que funciones se deben vigilar con la amiodarona
Función hepatica, cardiaca, pulmonar, oftalmica y tiroidea
44
Para que se usa la amiodarona
Para taquiarritmias ventriculares y supra ventriculares. De elección en pxs con falla cardiaca, angina de pecho y arritmias ventriculares sintomáticas
45
Interacciones de la amiodarona
Aumento efecto depressor en NS y NAV con BB y CA no DHP Inhibe metabolismo de la warfarina Aumenta al doble las concentraciones de digoxina
46
Cuales son inhibidores del citocromo
Gemfibrozilo, propafenona, amiodarona

Fármaco Segundo Parcial (6 decks)

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