Continuación SNA Flashcards
Duración de atropina y tropicamida oftalmica
Atropina 1-3 Dias
Tropicamida 6 horas
Mecanismo de acción de Atropina y tropicamida oftalmica
Antagonista de R M3 del esfinter del iris
RAM comunes en Atropina y tropicamida oftalmicas
Visión borrosa, irritación ocular, AUMENTO de la presión intraocular, ojo seco. Las RAM sistémicas son poco frecuentes
Vía de administración y mecanismo de acción de Biperideno y Trihexifenidilo
BIperideno VO, IV
Trihexifenidilo VO
MA: Antagonista del R M1 en el putamen
Para que se usa el BIperideno y el trihexifenidilo
Párkinson o sxs parkinsonianos inducidos por medicamentos como la metoclopramida (antiemetico)
RAM en biperideno y trihexifenidilo
Confusion, euforia, delirium, alucinaciones, deterioro de la memoria, convulsiones, somnolencia
Vía de administración del N butil bromuro de hioscina, MA, paso a través de la barrera hematoencefalica y uso
VO, IV
MA: antagonista de R M en el músculo liso gastrointestinal
No atraviesa BHE
Se usa como antiespasmódico, para espasmos intestinales, reduce el peristaltismo
Cuales medicamentos son antagonistas SELECTIVOS del R M3 y cuales son no selectivos
Cuales son sus RAM y para que se usan
Selectivos: TOFU Tolterodina, oxibutinina, flavoxato No selectivos: Dari, soli Darifenacina y solifenacina RAM: efectos antimucarinicos como boca seca, estrenimiento,
Se usan para incontinencia urinaria de esfuerzo, vejiga hiperactiva y enuresis
Ram: efectos antimuscarinicos como sequedad, estrenimiento,
A que hace referencia la carga anticolinergica
Efecto acumulativo de tomar uno o más medicamentos con capacidad para desarrollar efectos ave versos anticolinérgicos
Estrategia para evitar carga anticolinergica
Se deben reducir prescripciones inapropiadas y promover manejos más seguros
Cuales son los agonistas nicotinicos
Nicotina y vareniclina
En que partes es buena la absorción de la nicotina
En pulmón, mucosa bucal y piel
Con que formas farmacéuticas se da una absorción rápida de la nicotina y con cuales se da una absorción lenta
Rápida en chicles y tabletas sublinguales
Lenta en parches
Como se puede aumentar la eficacia de la nicotina
Combinando las formas farmacéuticas
Mecanismo de acción de la nicotina
Agonista COMPLETO del receptor nicotinico alfa4 beta2
Efectos centrales y periféricos de la nicotina
Centrales: dependencia, síndrome de privación
Periféricos
- a dosis bajas: menor FC, menor PA y menor motilidad gastrointestinal
- a dosis altas: hipotension, bloqueo neuromuscular despolarizante
Cuales son las RAM de la nicotina y como se dividen
Cardiovasculares: palpitaciones, angina, HTA, taquicardia
Neurologicas: pesadillas, cefalea, ansiedad, depresión
Gastrointestinales: náuseas, emesis, diarrea
Precauciones y contraindicaciones de la nicotina
Se contraindica en no fumadores, embarazo y lactancia, IAM, angina, arritmias
No se debe usar por mas de 3 meses
Para que se usa la nicotina
Para el sx de privación al cigarrillo y en terapia transitoria para dejar de fumar
Cuales son las formas farmacéuticas de la nicotina
Chicles, tabletas sublinguales, parches transdermicos
Mecanismo de acción de la vareniclina y comparación con la nicotina
Agonista PARCIAL del receptor alfa4 beta2
Estimulación inferior a la nicotina
RAM de la vareniclina
Eventos neuropsiquiatricos como agitación, depresión, ideas suicidas, trastornos del sueño
En que condición se contraindica la Vareniclina
En depresión
Para que se usa la vareniclina
Como tratamiento para dejar el cigarrillo
En cuales grupos se dividen los agonistas alfa1 adrenergicos
Grupo 1: vasopresores
Grupo 2: descongestionantes
Grupo 3: resfriado común
Cuales son los vasopresores y cuál es su vía de administración
Etilefrina IV
Fenilefrina IV, VO, VT
Fentetramina VO
Midodrina VO
MEFF
Que puede inducir la Midodrina
Puede inducir crisis hipertensiva
Cuál es el efecto de los vasopresores
Vasoconstricción arterial y venosa
RAM de los vasopresores
Hipertensión, ACV, edema pulmonar
Precauciones y contraindicaciones de los vasopresores
No debe utilizarse en pxs con choque hipovolémico hipotensivo o en hipertensión
Se debe corregir la hipovolemia antes de administrar vasopresores
Para que se usan los vasopresores
Para hipotension ortostatica y síndrome hipotensivo crónico
Son alternativa, no son primera línea
Cuales son los descongestionantes y cuál es su vía de administración
Oximetazolina (nasal, ocular)
Fenilefrina (VO, ocular)
Efectos de los descongestionantes
Vasoconstricción arterial y venosa
Reducen flujo y congestión
Midriasis
RAM de los descongestionantes
Efecto rebote con hiperemia, el uso prolongado atrofia las mucosas
No se deben usar por mas de 3 días
Precauciones y contraindicaciones de los descongestionantes
No usar en glaucoma de ángulo estrecho ni en menores de 2 años
Para que se usan los descongestionantes
Para rinitis aguda, sinusitis e irritación conjuntival
Que med se repite entre los 3 grupos de agonistas alfa1 adrenergicos
La fenilefrina
Que medicamentos se encuentran en el grupo 3: resfriado común y cuál es su vía de administración
Fenilefrina
Efedrina
Ambas VO
Característica de los meds para el resfriado común
Fenilefrina y efedrina no se encuentran solos en el mercado, se encuentran asociados con antihistamínicos, analgésicos, antipireticos, etc
Efectos de los meds para el resfriado común
Vasoconstricción, reducción de la hiperemia, edema y descongestión del tracto respiratorio superior
RAM de los meds para el resfriado común
Hipertensión, arritmias, insomnio y ansiedad por estimulación del SNC, hay psicosis en edades pediátricas
Contraindicaciones y precauciones de los meds para el resfriado común
Contraindicado en menores de 2 años, de 2 a 12 con fórmula médica
Se debe tener precaución en pxs hipertensos, cardiopatía isquémica e hípertiroideas
Que med para el resfriado común se usa en doping
La efedrina
Uso de los meds para el resfriado común
Coadyuvante en el tratamiento de la rinorrea, rinitis, sinusitis y otitis media aguda
Uso de la atropina y tropicamida oftálmicas
Diagnóstico oftalmologico (fondo de ojo), tratamiento de iritis, iridociclitis y uveitis anterior
Cuales son los agonistas alfa 2 adrenergicos centrales y cuál es su vida media de eliminación plasmática
Clonidina 12-16 horas (BID)
Metildopa 2 horas (BID-QID)
Cuál es el mecanismo de acción de los agonistas alfa 2 adrenergicos centrales
Ambos actúan en el receptor alfa 2 adrenergico central de las células pre sinápticas, dicho R es mediado por alfa i, lo cual va a llevar al bloqueo de canales de calcio, por lo tanto no se liberará el NT y la neurona pos ganglionar no va a ser estimulada
Donde actúan los agonistas alfa 2 adrenergicos centrales
En bulbo, tracto solitario, bloquea el simpático, este es el encargado de controlar la PA
Cuál es los alfa 2 adrenergicos centrales de un profarmaco
Metildopa
Metildopamina Alfa metildopamina Alfa metilnoradrenalina ( se acumula en vesículas de células presinapticas
Cuales son las reacciones adversas generales y específicas de los agonistas alfa 2 adrenergicos centrales
Generales. Hipotension, bradicardia, somnolencia, sedación, trastornos del sueño, disfunción sexual, elevación de transaminasas
Clonidina. Sx de abstinencia
Metildopa. Hiperprolactinemia, movimientos extra piramidales y anemia hemólitica
Precauciones y contraindicaciones de los agonistas alfa 2 adrenergicos
Bradicardia, hipotension, actividades que requieran estar alerta, insuficiencia hepatica, disfunción erectil
Para que se usan las Clonidina y metildopa
Clonidina. HTA refractaria (no es primera línea), coadyuvante en anestesia, analgesia espinal, manejo del Sx de abstinencia
Metildopa. HTA durante el embarazo, se retira 6 semanas después del parto
Cuales son los agonistas alfa y beta adrenergicos
Adrenalina, norepinefrina, dopamina, dobutamina
A que hacen referencia las propiedades fisiológicas del músculo cardiaco (cronotropismo, inotropismo, dromotropismo, batmotropismo, lusitropismo)
cronotropismo frecuencia inotropismo contractilidad Dromotropismo conductibilidad batmotropismo excitabilidad lusitropismo relajación
Características de los vasopresores
Reanimación con volumen, parcialmente efectivos en hipovolemia
Selección adecuada del farmaco
Se admin idealmente por catéter venoso central
Titulación
Ajuste de dosis constante. Taquifilaxis
Reevaluation y monitoreo constante
Vía de administración de la adrenalina y en cuánto tiempo se produce su efecto
IV, efecto casi inmediato
Enzimas por las cuales se da el metabolismo de la adrenalina y la norepinefrina
COMT Catecol- o - metiltransferasa
MAO Monoaminooxidasa
Mecanismo de acción de la adrenalina y función de los R
Agonista de R alfa 1 alfa 2 beta 1 y beta 2
Beta 1: cronotropismo +, inotropismo +, dromotropismo +, batmotropismo +, lusitropismo -
Beta 2: broncodilatacion, vasodilatación y aumento del flujo sanguíneo en músculo estriado
Alfa 1 y 2: vasoconstricción de piel, mucosas y visceras
Que produce la sobredosis de adrenalina o sin diluir
HTA severa, ACV, fibrilación ventricular, infarto, edema pulmonar
Precauciones y contraindicaciones de la adrenalina
No usar asociado a anestésicos locales como lidocaina
Contraindicada en zonas de circulación distal terminal cómo orejas, nariz y pene?
Interacciones de la adrenalina
BB: antagonizan efectos B1 en el corazón y por bloqueo de B2 puede producir aumento de TA
Hipotension por fenotiazinas
Uso de adrenalina
PPRSC Priapismo Prolongación del efecto anestésico Reanimación cardiopulmonar Síncope por bloqueo AV completo Choque anafiláctico
Vía de administración de la norepinefrina y en cuánto tiempo inicia su efecto
IV, diluida en dextrosa 5%, efecto inicia en 1-2 min
Mecanismo de acción de la norepinefrina
Agonista de alfa 1 y 2, beta 1. Mínimo sobre beta 2
Los efectos alfa de vasoconstricción son mayores que los B1
RAM de la norepinephrine
ACV, necrosis en piel, isquemia periférica, arritmias
Uso de la norepinephrine
Choque séptico
Choque hipotensivo
