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Fármaco Segundo Parcial > Calcioantagonistas, Vasodilatadores, Diureticos > Flashcards

Calcioantagonistas, Vasodilatadores, Diureticos Flashcards

1
Q

Cuales son los CA DHP y los No DHP

A

DHP: Nifedipino y amlodipino

No DHP: Verapamilo y Diltiazem

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Q

Cuál de los CA tiene una vida media muy larga

A

Amlodipino

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3
Q

Cuales CA tienen formas de liberación prolongada

A

Verapamilo y nifedipino

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4
Q

Mecanismo de acción de los CA

A

Antagonistas de los canales de calcio tipo L activados por voltaje

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5
Q

Donde actúan los CA DHP y los CA no DHP

A

DHP: músculo liso vascular, vasodilatación prinpcial y arterial
NO DHP: células nodales cardíacas y músculo liso vascular
Cronotropismo -, inotropismo-, dromotropismo-, batmotropismo-, lusitropismo +
Vasodilatación principal y arterial

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6
Q

Que puede inducir taquicardia refleja y con que med no pasa

A

El nifedipino puede inducir taquicardia refleja y no pasa con el amlodipino

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7
Q

Por que medicamentos es dada principalmente la vasodilatación

A

Por amlodipino y nifedipino

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8
Q

Que hacen todos los CA

A

hacen que aumente el flujo coronario

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9
Q

Reacciones adversas de los CA DHP y los no DHP

A

DHP: edema en MMII, se administran en la noche
No DHP: bradicardia, bloqueos AV, falla cardíaca y edema pulmonar, todos producen estreñimiento, principalmente verapamilo

Todos pueden generar hipotension

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10
Q

Precauciones y contraindicaciones de los CA

A

NUNCA usar CA no DHP con BB, produce ICC, bradicardia, bloqueo AV completo
Contraindicado en insuficiencia cardíaca con FEVI reducida (menos a 40%)

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11
Q

Que CA pueden tener muchas interacciones a nivel del citocromo

A

Verapamilo y Diltiazem

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12
Q

Para que se usan los CA

A

HTA en raza negra, DM, EPOC, asma
Para preeclampsia y crisis hipertensivas durante el embarazo se usa nifedipino
Los CA no DHP son alternativa a los BB en pxs con TSVP
Todos son anti anginosos
En angina de prinzmetal se prefiere un CA a un BB

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13
Q

Cuales son los vasodilatadores

Cuantas veces al día se administran

A

Minoxidil, nitro prusiano de sodio

QID

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14
Q

Mecanismo de acción de los vasodilatadores

A

Activa canal de potasio modulado por ATP
El potasio sale de la célula y hace que se hiperpolarice
El músculo liso arteriolar se relaja y cae la RVP

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15
Q

Cuál es el mecanismo compensatorio en vasodilatadores

A

El GC aumenta para mantener la PA, aumenta la FC y la retención de agua y sodio, aumenta el volumen intravascular y se activa el simpático y el RAAS

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16
Q

RAM de los vasodilatadores

A

Edema de cualquier grado y en cualquier sitio
Taquicardia, angina, pericarditis, cambios en la nota T
Hipertricosis
Rx de Stevens Johnson

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17
Q

Precauciones contraindicaciones de los vasodilatadores

A

Nunca usar en cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca ni en falla renal significativa
En pxs con diálisis se debe reducir la dosis

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18
Q

Usos de los vasodilatadores

A 
HTA refractaria (1 diurético más 2 anti HTA a dosis máxima) 
Se debe usar con un diurético para compensar la sobrecarga de volumen y con un BB para evitar taquicardia refleja y así evitar las RAM
19
Q

En que diuréticos se dividen los tiazidicos

A

Hidroclorotiazida (tiazidico)
Clortalidona, indapamida (similares a la tiazida)

Ambos VO

20
Q

A que nivel se secretan los diuréticos tiazidicos

A

Se secretan a nivel tubular, no se filtran de manera importante

21
Q

Diuréticos tiazidicos en falla renal

A

Hidroclorotiazida no se debe dar en falla renal estadios 4-5 porque el efecto anti hipertensivo se pierde
La indapamida si se puede dar en falla renal con TFG <30 pero su costo es muy elevado

22
Q

En cuánto tiempo inicia la acción diurética y en cuánto la anti hipertensiva de los tiazidicos

A

Acción diurética en 2 h

Acción anti hipertensiva en 3-4 días y finaliza en una semana

23
Q

Mecanismo de acción de los diuréticos tiazidicos

A

Blanco terapéutico: tubulo distal de la nefrona

Bloqueo del cotransportador de sodio y cloro, se impide la reabsorción de sodio

24
Q

Inconveniente con los diuréticos tiazidicos

A

2/3 del sodio de reabsorben en tubulo proximal
20-30% del sodio de reabsorbe en asa de henle
Cuando se llega al tubulo distal ya hay poco sodio por reabsorber

25
Q

Cuales diuréticos son de techo bajo y cuales de techo alto

A

Bajo: tiazidicos
Alto: los de ASA

26
Q

RAM de los diuréticos tiazidicos

A

Trastornos hidroelectroliticos: menor potasio, magnesio y sodio, más calcio
Hiperuricemia
Disfunción erectil
Con Hidroclorotiazida hay aumento de glicemia y LDL a dosis altas (50mg día)

27
Q

Interacciones de los diuréticos tiazidicos

A

Intoxicación digitalica por trastornos hidroelectroliticos produciendo toxicidad por digoxina
Sinergismo con diuréticos de ASA, ahorradores de potasio y acetazolamida

28
Q

Precauciones y contraindicaciones de los diuréticos tiazidicos

A 
Hipersensibilidad-derivados sulfonamidicos
Gota 
TFG menor a 30
Hiperaldosteronismo primario 
Anuria 
Embarazo
29
Q

Usos de los diuréticos tiazidicos

A

HTA primera línea
Cálculos renales
Diabetes insípida nefrogenica inducida por litio
Edema

30
Q

Cuales son los diuréticos de ASA

A

Furosemida, torasemida, bumetanida

31
Q

Formas farmacéuticas de la furosemide

A

Tabletas de 40 mg y ampollas de 20 mg

Vida media corta

32
Q

Mecanismo de acción de diuréticos de ASA y que se libera

A

Actúa en la porción ascendente gruesa del asa de henle, bloques el cotransportador NKCC2

Hay liberación de prostaglandinas que inducen vasodilatación venosa periférica, disminuye la precarga. Puede dilatar la arteriola renal aferente y regular el flujo de sangre

33
Q

RAM de los diuréticos de ASA

A

diurético MÁS relacionado con trastornos hidroelectroliticos, menos sodio, potasio, magnesio y menos calcio
Ototoxicidad
Aumento de glicemia, ácido úrico, LDL y TAG
Disminución de HDL
Reacciones características de sulfonamidas

34
Q

Precauciones y contraindicaciones de los diuréticos de ASA

Error en prescripción

A

Hipersensibilidad-derivados sulfonamidicos
Hiperaldosteronismo primario
Embarazo
Anuria
Furosemida con TFG menor a 30: se espera que aumente diuresis y disminuya TA, si esto no sucede se suspende

Es un error prescribir diuréticos de ASA una vez al día, mínimo son dos veces al día y en la mañana

35
Q

Interacciones de los diuréticos de ASA

A

intoxicaciones digitalica
Meds ototoxicos y nefrotoxicos
AINES aumentan sodio, se disminuye el efecto diurético

36
Q

Uso de diuréticos de ASA

A

Sobrecarga de volumen: edema agudo de pulmón, ICC descompensada
Alternativa a la HTA, evitar su uso si TFG menor a 30
Hipercalemia
Hipercalcemia

37
Q

Cuales son los diuréticos ahorradores de potasio

A

Espironolactona, la duración de su efecto es más o menos 2-3 días
Eplerenona, interacciones con otros meds
Amilorida

38
Q

Características de los ARM

A

son los únicos diuréticos que no se filtran ni se secretan, ingresan al sitio de acción mediante la membrana basolateral de la célula

39
Q

Mecanismo de acción de los ARM

A

antagonista del R de mineralocorticoides, impide que el sodio se reabsorba, como consecuencia aumenta la reabsorción de potasio, produce hipercalemia

40
Q

RAM de los ARM

A

Trastornos hidroelectroliticos, hipercalemia, menor sodio, magnesio y calcio

Acidosis metabólica
Ginecomastia, impotencia sexual, atrofia testicular e irregularidades menstruales (no sucede tanto con eplerenona)
Hemorragia gastrica

41
Q

Precauciones y contraindicaciones de los ARM

A

Hipercalemia (5-5.5)
IRC
- creatinina mayor a 2.5 en hombres y a 2 en mujeres
TFG menor a 30 mil/min

42
Q

Interacciones de los ARM

A

Hipercalemia (IECA, ARA2, BB, AINES)
Hipocalcemia (corticoides, agonistas B adrenergicos) diuréticos tiazidicos y del ASA
-sinergismo sobre la disminución de sodio
-antagonismo sobre el potasio

43
Q

Uso de los ARM

A

Disminuye morbimortalidad en pxs con insuficiencia cardíaca con FEVI reducida
HTA esencial refractaria
Primera línea en Hiperaldosteronismo primario
Edema refractario (de elección en cirrosis hepatica)
Acné vulgar

44
Q

Mecanismo compensatorio en diuréticos tiazidicos

A

TA disminuye A expensas del volumen, se activa el sistema compensatorio aumentando la resistencia vascular periférica
Después de una semanas donde la tensión arterial baja y los mecanismos compensan, el volumen se empieza a recuperar.

La resistencia termina bajando, se produce vasodilatación, esto sucede porque la Hidroclorotiazida interactúa con los canales de potasio que están en el miocito liso, hiper polarizando y relajando el músculo a largo plazo

Fármaco Segundo Parcial (6 decks)

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