Hipolipemiantes Flashcards
Funciones del colesterol
- membrana celular
- precursor hormonas esteroideas
- precursor acidos biliares
- transporte de trigliceridos
Niveles de colesterol ideales
LDL: <130
HDL: <60
Trigliceridos< 120
Factores de riesgo en aterosclerosis
- colesterol elevado
- hipertensión
- tabaquismo
- sedentarismo
- obesidad
- diabetes
- hipotiroidismo
- genero masculino
- historia
- sindrome metabolico
Como elegimos cual usar
Depende del perfil de lipoproteinas del paciente
Tipos de hipolipemiantes
Fibratos
Acido nicotinico
Secuestradores de acidos biliares
Inhibidores de la HMG-CoA reductasa
Inhibidores de la absorcion de colesterol
Otros agentes
Fibratos
- clofibrato
- gemfibrozil
- fenofibrato
- ciprofibrato
Mecanismo de acción y funcion de fibratos
Reducen todas las lipo, mas VLDL
actuan como ligandos del rec de regulación de transcripción de DNA (PPARalfa)
Gemfibrozil
Disminuye incidencia de infartos
Efectos secundarios de gemfibrozil
Dolor abdominal
Diarrea
Nausea y vomitos
Que otros nombres recibe el acido nicotinico
Niacina
Vitamina B3
Principal uso y mecanismo de accion del acudo nicotinico
Reduccion de VLDL LDL, colesterol y triglicéridos
Inhibe la sintesis de VLDL, inhibiendo la entrega de acidos grasos al higado
Incrementa tambien la lipoproteina LIPASA
Efectos adversos del acido nicotinico
Efectos severos que descontinuan su uso
- enrojecimiento cutaneo
- prurito
- hiperglicemia en diabeticos
- pobre tolerancia gastrointestinal
- alteracion de pruebas hepticas
Secuestradores de acidos biliares
- colestiramina
- colestipol
Mecanismo de acción y funcion de secuestradores de acidos biliares
Resinas no absorbibles que se unen a acidos biliares en lumen, previniendo su reabsorcion aumentando la excresion. Acelerando la conversion de colesterol.
Disminuyen concentraciones de colesterol y LDL
Desventajs y ventajas de secuestradores de acidos biliares
Desventajas - debe mesclarse con jugo de frutas - acidosis hipercloremica -disminuye absorcion de drogas Ventajas -no son absorvidas, bastante seguras
Que dorgas disminuyen su absorcion por accion de los secuestradores de acidos biliares
- warfarina
- tiroxina
- digoxina
- propanolol
- tiazidas
Efectos gastrointestinales de secuestradores de acidos biliares
- nausea
- vomitos
- distension abdominal
- estreñimiento
Inhibidores de la HMG- CoA reductasa
Estatinas
- lovastatina
- simvastatina
- atorvastatina
- rosuvastatina
Mecanismo de accion de estatinas
Antagonistas competitivos de la HMG-CoA reductasa hepatica, inhibiendo la sintesis de colesterol
La baja de colesterol de las estatinas tiene dos efectos…
1) aumenta sintesis de HMG-coa reductasa y sintetasa inhibiendo sintesis de colesterol en todos los tejidos
2) estimula sintesis de rec hepaticos de ldl, disminuyendo concentraciones de colesterol y triglicéridos
Efectos adversos de estatinas
- Mialgia
- vision borrosa
- estreñimiento
- rash cutaneo
- aumentan efecto anticoagulante de warfarina
Rabdomiolisis( necrosis muscular)
Inhibidores de la absorcion de colesterol
Ezetimbe
Mecanismo de accion de EZEMTIMIBE(inhibidor de la absorcion de colesterol
Inhiben absorcion de colesterol por el epitelio instetinal .
Ezetimbe con que otras drogas se combina para mejorar la hiperlipidemia
HMG-CoA ( estatinas)
Otros agentes
- aceites de pescado
- inhibidores de proteinas de transferencia de colesteril esteres( CETP)
- terapias combinadas
Nombres comerciales
- lipitor…… atorvastatina
- crestor….. rosuvastatina
