Anticoagulantes

Question 1

Heparina

Mecanismo de acción

Answer 1

Se une al inhibidor de proteasa plasmatica ATIII. Cambiando su conformación y volviéndola mas activa

El complejo heparina-ATIII se une a l trombina en altas dosis inhibiendola

Question 2

Heparina efectos no deseados

Answer 2

-causa trombocitopenia

Question 3

Heparinas de bajo peso molecular

HBPAM

Answer 3

• Enoxaparina
• deltaparina
• Fundaparinux( pentasacrido similar) inhibidor selectivo del factor Xa

Question 4

HBPM

Mecanismo de acción

Answer 4

Inhiben factor Xa, catalizando la ATIII

Pobres inhibidores de trombina

Question 5

Problema de las HBPM

Answer 5

Es fraccion de heparina

Por ende pueden haber diferentes proporciones de actividad anticoagulante y antitrombotica

Question 6

Absorcion y excreción

Heparinas

Answer 6

• administración parenteral SOLO
• heparina no fraccionada causa hematomas si es IM
• biotransformacion en el higado

Question 7

Como se monitoriza la heparina no fraccionada

Answer 7

Por el TPT( tiempo parcial de tromboplastina)

Question 8

Antidotos de heparina

Answer 8

Sulfato de protamina

Se combina con heparina para unirse a ATIII

Question 9

Anticoagulante indirecto

Answer 9

Warfarina

estructuralmente similar a vit K

Question 10

Mecanismo de accion de Warfarina

Answer 10

Inhibe competitivamente la epoxido reductasa de Vit K

Question 11

Vitamina K

Answer 11

Cofactor con O2 y Co2 en carboxilacion de acido glutamico en proteinas de : factores II, VII, IX, X, C y S

Warfarina inhibe que se reduzca y se vuelva activa otra vez

Question 12

Indicador mas efectivo de monitoreo de warfarina

Answer 12

Depresion del factor VII

Question 13

Efectos adversos de Warfarina

Answer 13

• hemorragia
• mala absorción
  1. Laxantes, falta de vit K, bacterias intestinales, estrogenos orales
  2. Compuestos que compiten por sitios en albumina( AINES, Fenitoina, Clofibrato)

Question 14

Donde se metaboliza la warfarina

Answer 14

Biotransformacion en el higado

Es afectado por: rifampicina, fenitoina, barbituricos etanol

Question 15

Antidoto de warfarina

Answer 15

Vitamina K

Seguimiento con TP

Question 16

Inhibidores plaquetarios

Answer 16

Aspirina

81 a 325 mg/ dia

Question 17

Anticoagulantes orales directos(DOACS)

Answer 17

• Dabigatran
• Apixaban
• rivaroxaban

Question 18

Mecanismo de accion de DAbigatran

Answer 18

Inhibir directamente la trombina

Question 19

Cual es el pro farmaco de dabigatran

Answer 19

Dabigatranetexilate es metabolizado en el higado

Question 20

Mecanismo de accion de Apixaban

Answer 20

Inhibe el Factor Xa ligado y libre

Question 21

Cual es el DOAC MAS USADO

Y porque

Answer 21

Rivaroxaban

Por mismos efectos que el tratamiento estandar( enoxaparina)
Ademas de baja incidencia de :
- hemorragia
- eventos cardiosvasculares
- alteraciones hepaticas

Question 22

Que se hace antes de tratamiento con anticoagulantes

Answer 22

Creatinina Serica

Pruebas funcion heparita

Hemograma

TPT Y TP

Question 23

Que es Tp y TPT

Answer 23

TPT: tiempo parcial de tromboplastina
Prolongado por inhibidores de trombina

TP: tiempo de protrombina
Prolongado por inhibidores de FXa

Question 24

Quienes toman DOACS

Answer 24

Pacientes que no pueden usar Warfarina

INR inestable( coagubilidad inestables)

Pacientes nuevos

Question 25

Quienes no deben de tomar DOACS

Answer 25

• sangrado activo o riesgo
• disfuncion renal
• enfermedad hepatica( coagulopatia)
• INR ESTABLE
• sustitucion mecanica de valvula cardiaca
• embarazo
• niños
• cancer

Question 26

Interrupcion quirurgica con anticoagulantes

Answer 26

• 2-3 vidas medias antes de procedimiento de bajo riesgo de sangrado
• 4-5 vidas medias antes de procedimiento alto de sangrado

Question 27

Monitoreo Doacs

Answer 27

No requieren