Hipófisis + Hipotálamo Flashcards
Causa más común de hiperprolactinemia
Fisiológico: Embarazo.
Patológico: Fármacos: Haloperidol, clorpromazina, metildopa, reserpina, amitriptilina, verapamilo.
Punto de corte de diferencia entre micro y macroadenomas:
10mm
¿Cuáles prolactinomas deben tratarse?
Los macroprolactinomas o aquellos que sean muy sintomáticos.
Tratamiento de prolactinomas:
Agonistas dopaminérgicos clásicos: Bromocriptina. Más barato pero más efectos secundarios.
Modernos: Cabergolina. Más efectivo y más caro.
Para suspender el tx con prolactina es necesario:
Que se haya normalizado la prolactina durante el tratamiento.
Que haya disminuido más del 50% de la masa inicial
Se debe seguir al paciente por otros 5 años tras la suspensión del tx.
Tx de elección para prolactinoma durante el embatazo
Bromocriptina
Dx de hipoprolactinemia
Test de estimulación
95% de los pacientes con acromegalia tienen en la hipófisis:
Adenomas perfectamente definidos.
Tx medico de acromegalia
Análogos de somatostatina
Tx de elección de macro y microadenomas productores de acromegalia
Cirugía transesfenoidal
Criterios diagnosticos de acromegalia
SOG para GH: GH >1 mcg/l o > 0.3 mcg/l con ensayos ultrasensibles.
Aumento de IGF-I de acuerdo a edad y sexo
Manifestaciones clínicas de enanismo
Velocidad baja de crecimiento. Si es congénito se nota desde los 6-12m de vida.
Si es adquirido hasta que veas que se detiene el crecimiento normal.
Obesidad troncular, nariz hundida, frente amplia y abombada.
Diagnóstico de enanismo
Test de estimulación de GH, si es igual o mayor a 10 mcg/l, es normal.
Debe descartarse hipotiroidismo.
Si se confirma, debe hacerse RNM
Tx de enanismo
GH sintética
Si tiene síndrome de Laron:
iGF-I recombinante o GH a pastos
Causa de déficit de hormona del crecimiento en el adulto
Tumores hipofisiarios y paraselares y/o tratamiento quirúrgico y radioterápico de los mismos.
Gold standard pára el dx de déficit de hormona del crecimiento en el adulto:
Hipoglicemia insulínica.
Los tumres que más frecuentemente producen gonadotrofinas son:
Macroadenomas
Tx de macroadenomas productores de gonadotropinas:
Cx, rtx o ambas. Tx médico es poco efectivo.
Causa más frecuente de hiperprolactinemia
Secundaria a fármacos
Datos clinicos de hiperprolactinemia.
¿Por qué se produce esta clinica?
Oligo o amenorrea y galactorrea a mujer en edad fértil.
Impotencia y disminución de la líbido en el varón.
Por la inhibición directa de GnRH
La presentación más frecuente de prolactinomas es
Microadenomas en mujeres, macro en hombres.
El tumor hipofisiario funcionante más frecuente es
Prolactinoma
Tx de elección de acromegalia
Cirugía.
Médico: Análogos de Somatostatina (octreótide y lanreótide), y pegvisomant.
Si en la prueba hay un aumento espontáneo de la osmolaridad urinaria, nos habla de
Polidipsia primaria
