Hipófisis + Hipotálamo

Question 1

Causa más común de hiperprolactinemia

Answer 1

Fisiológico: Embarazo.

Patológico: Fármacos: Haloperidol, clorpromazina, metildopa, reserpina, amitriptilina, verapamilo.

Question 2

Punto de corte de diferencia entre micro y macroadenomas:

Answer 2

10mm

Question 3

¿Cuáles prolactinomas deben tratarse?

Answer 3

Los macroprolactinomas o aquellos que sean muy sintomáticos.

Question 4

Tratamiento de prolactinomas:

Answer 4

Agonistas dopaminérgicos clásicos: Bromocriptina. Más barato pero más efectos secundarios.
Modernos: Cabergolina. Más efectivo y más caro.

Question 5

Para suspender el tx con prolactina es necesario:

Answer 5

Que se haya normalizado la prolactina durante el tratamiento.
Que haya disminuido más del 50% de la masa inicial
Se debe seguir al paciente por otros 5 años tras la suspensión del tx.

Question 6

Tx de elección para prolactinoma durante el embatazo

Answer 6

Bromocriptina

Question 7

Dx de hipoprolactinemia

Answer 7

Test de estimulación

Question 8

95% de los pacientes con acromegalia tienen en la hipófisis:

Answer 8

Adenomas perfectamente definidos.

Question 9

Tx medico de acromegalia

Answer 9

Análogos de somatostatina

Question 10

Tx de elección de macro y microadenomas productores de acromegalia

Answer 10

Cirugía transesfenoidal

Question 11

Criterios diagnosticos de acromegalia

Answer 11

SOG para GH: GH >1 mcg/l o > 0.3 mcg/l con ensayos ultrasensibles.
Aumento de IGF-I de acuerdo a edad y sexo

Question 12

Manifestaciones clínicas de enanismo

Answer 12

Velocidad baja de crecimiento. Si es congénito se nota desde los 6-12m de vida.
Si es adquirido hasta que veas que se detiene el crecimiento normal.

Obesidad troncular, nariz hundida, frente amplia y abombada.

Question 13

Diagnóstico de enanismo

Answer 13

Test de estimulación de GH, si es igual o mayor a 10 mcg/l, es normal.
Debe descartarse hipotiroidismo.
Si se confirma, debe hacerse RNM

Question 14

Tx de enanismo

Answer 14

GH sintética
Si tiene síndrome de Laron:
iGF-I recombinante o GH a pastos

Question 15

Causa de déficit de hormona del crecimiento en el adulto

Answer 15

Tumores hipofisiarios y paraselares y/o tratamiento quirúrgico y radioterápico de los mismos.

Question 16

Gold standard pára el dx de déficit de hormona del crecimiento en el adulto:

Answer 16

Hipoglicemia insulínica.

Question 17

Los tumres que más frecuentemente producen gonadotrofinas son:

Answer 17

Macroadenomas

Question 18

Tx de macroadenomas productores de gonadotropinas:

Answer 18

Cx, rtx o ambas. Tx médico es poco efectivo.

Question 19

Causa más frecuente de hiperprolactinemia

Answer 19

Secundaria a fármacos

Question 20

Datos clinicos de hiperprolactinemia.

¿Por qué se produce esta clinica?

Answer 20

Oligo o amenorrea y galactorrea a mujer en edad fértil.
Impotencia y disminución de la líbido en el varón.

Por la inhibición directa de GnRH

Question 21

La presentación más frecuente de prolactinomas es

Answer 21

Microadenomas en mujeres, macro en hombres.

Question 22

El tumor hipofisiario funcionante más frecuente es

Answer 22

Prolactinoma

Question 23

Tx de elección de acromegalia

Answer 23

Cirugía.

Médico: Análogos de Somatostatina (octreótide y lanreótide), y pegvisomant.

Question 24

Si en la prueba hay un aumento espontáneo de la osmolaridad urinaria, nos habla de

Answer 24

Polidipsia primaria

Question 25

La SIADH se asocia a qué condiciones pulmonares

Answer 25

Ca microcítico de pulmón y neumonía.

Question 26

Tx de SIADH

Answer 26

Restricción hídrica, aporte de sal y furosemida.

Question 27

Los datos de natremia, osmolaridad plasmática y urinaria en Diabetes insípida son

Answer 27

Hipernatremia leve, osmolaridad plasmática alta y osmolaridad urinaria baja <100.

Question 28

Los datos de natremia, osmolaridad plasmática y urinaria en SIADH son

Answer 28

Hiponatremia,, osmolaridad plasmática baja <275 , osmolaridad urinaria alta >100 y NaU >40

Question 29

Causas más frecuentes de Diabetes insípida nefrogénica

Answer 29

Litio, hiperkaliemia, hipercalcemia y trastornos túbulo intersticiales.

Question 30

La polidipsia primaria psicógena se asocia a

Answer 30

Esquizofrenia, TOC.

Question 31

¿A quiénes no se les debe realizar el test de deshidratación?

Answer 31

Pacientes con bajo gasto urinario (menor a 50 ml/kg/d), con osmolaridad plasmática elevada y olmolalidades urinarias bajas (<300 mOsm/kg). Porque no mames, ya está deshidratado alv.

Question 32

Tx de DI central

Answer 32

Sustitución de desmopresina.

Question 33

Tx de DI nefrogénica

Answer 33

Restricción de sal y proteínas y administrar diuréticos que aumenten la natriuresis.
Tiazidas y amilorida.

Question 34

Ante un paciente con hiponatremia de menos de 135, osmolalidad plasmática <275 mOsm/kg y orina con osmolalidad >100 mOsm/kg, sin edema ni datos de deshidratación. Pensamos en

Answer 34

SIADH