Diabetes Mellitus Flashcards
La DM 2 representa el % de todas las DM
80%
Intolerancia a los carbohidratos
Cuando a las 2 h de CTOG con 75g tienes entre 140 y 200 mg/dl de glucosa.
Glucosa alterada en ayunas
Entre 100 y 125 mg/dl de glicemia en ayunas. (ADA)
110 - 125 según la OMS.
Para que requieren insulina los pacientes con DM 1
Para prevenir la cetoacidosis
Forma más extrema de resistencia a la insulina. Asocia retraso en el crecimiento, facies de anciano y distensión abdominal.
Leprechaunismo
Otros tipos específicos de DM
1, Defectos genéticos de la celula B
2, Defectos genéticos en la acción de la insulina
3. Enfermedades del páncreas exócrino
4. Asociado a endocrinopatías
5. Diabetes inducida por sustancias químias
6. Infecciones
7. Formas poco comunes de DM mediadas por mecanismo autoinmune.
8. Otros síndromes genéticos asociados a DM.
Criterios de Cetoacidosis diabética ((CAD)
Glicemia mayor a 250 mg/dl,
cuerpos cetónicos (+) en orina o suero
acidosis metabólica de menos de 7.3 de pH
anion gap aumentado (igual o mayor a 10)
disminución de bicarbonato plasmático (igual o menor a 18).
Tiene más mortalidad la CAD o el EHH?
EHH (5-20% vs 1%)
Estado Hiperglucémico hiperosmolar
Glicemia mayor a 600 mg/dl
cuerpos cetónicos negativos o levemente positivos en orina/suero
pH arterial de más de 7.3
osmolaridad efectiva de más de 320 mOsm/kg,
HC03 plasmático de más de 18 mEq/L.
El déficit de agua en CAD y EHH es de:
CAD: 3-6 L
EHH: 10-12 L
Tx de Hipoglucemia por DM
20g de sacarosa conforme tolere la VO el paciente.
Si no está consciente, le administras glucagón y sol glucosada IV.
Fenómeno de Somogyi
Elevación de la glicemia en ayunas por aumento de las hormonas contrarreguladoras en la hipoglicemia nocturna.
Para evitarlo, se reduce la dosis de la noche.
Fenómeno del Alba
Elevación de la glicemia durante las primeras horas de la mañana. Por liberacion de GH y cortisol.
Pilar básico en el Tx de CAD
Insulina
Cuando se da bicarbonato en pacientes con CAD?
Si el pH es menor a 6.9, bicarbonato menor a 5.5 mEq/L, hiperpotasemia grave, falla cardíaca o depresión respiratoria
