Hipófise e hipotálamo

Question 1

Hormômios produzidos pela adenohipófise e em ordem de deficiência

Answer 1

1- GH
2- Gonadotrofina
3- TSH
4- ACTH
5- Prolactina

Question 2

Ação da prolactina sobre as células que produzem gonadotrofina

Answer 2

A prolactina atua na pulsatilidade do GnRH, inibindo a produção de FSH/LH durante a gestação

Question 3

Valor normal da prolactina

Answer 3

< 20

Question 4

Prolactina > 200
Paciente assintomático
Sem lesão de hipófise
Pensar em?

Answer 4

Macroprolactinemia

Question 5

Por que acontece a macroprolactinemia?

Answer 5

Porque há um componente que se liga a prolactina aumentando sua meia vida, ou seja, ela circula por mais tempo.

Question 6

Drogas que causam hiperprolactinemia(9)?

Answer 6

1. Antipsicóticos
2. Metoclopramida
3. Alfametildopa
4. Opoioide
5. Verapamil
6. BH2
7. Antidepressivos
8. Estrogenio
9. Risperidona

Question 7

Cite 5 achados de hiperprolactinemia

Answer 7

Galactorreia
Amenorreia
Infertilidade
Impotência
Osteoporose

Question 8

Quais exames solicitar em casos de hiperprolactinemia?

Answer 8

• RNM de sela túrcica (prolactinoma?)

* TSH e T4L (hipotireoidismo?)

Question 9

GH é estimulado por

Answer 9

GHRH (central) e estresse (periférico)

Question 10

Condição que inibe o GH

Answer 10

Glicose alta

Question 11

GH é mediado por qual hormônio?

Answer 11

IGF1

Question 12

Cite achados clínicos presentes em distúrbios do GH

Answer 12

• Déficit de crescimento; micropenis; aumento do tom da voz; hipoglicemia

Question 13

Hormônio contrainsulínico produzido pela hipófise?

Answer 13

GH

Question 14

Alta < 3 DP ou parada da curva de crescimento com GH suprimido

Answer 14

Pedir Rx de punho + teste provocativo com insulina e RNM de sela turca

Question 15

Conduta se homem com
• História de cirurgia; trauma ou tumor em hipófise/ hipotálamo
• Irradiação prévia no crânio
•Lesão em TC/RM
• História de reposição do GH

Answer 15

Teste provocativo

Question 16

GH aumentado, cite 6 achados

Answer 16

• Gigantismo
• Acromegalia
• Hipertrofia Cardíaca
• Macroglossia
• Hiperidrose
• Apneia do sono

Question 17

O somatotropinoma está relacionado a quais complicações

Answer 17

• Cardiovascular

* DM • Pólipo • CCR

Question 18

Conduta se somatotropina

Answer 18

Cirurgia + preparo pré operatório

Question 19

Preparo pré operatório do somatotropina

Answer 19

Análogo de somatostatina -

octreotite; ou bloqueador de GH

Question 20

Diagnóstico do gonadotrofo

Answer 20

Imunohistoquímico

Question 21

Causa de hipogonadismo hipogonadotrófico

Answer 21

Compressão

Question 22

Clínica de hipergonadotrofinas

Answer 22

• Amenorreia
• Infertilidade
• Diminuição do libido
• Secura vaginal
• Diminuição da barba/pelos e massa muscular

Question 23

Gonadotrogo aumenta o risco de

Answer 23

Osteoporose

Question 24

Investigação de hipergonadotrofina

Answer 24

FSH e LH baixo
Estradiol baixo
RNM

Question 25

Achados do Hipopituitarismo pelo ACTH

Answer 25

Hipocortisolismo, fadiga, fraqueza, náusea e vomito

Question 26

Conduta do Hipopituitarismo pelo ACTH

Answer 26

1˚ Teste da cosintropina e dosa corticoide e se < 18 
2˚ ACTH, renina e aldosterona
3˚ RNM de sela turca
4˚ Sem lesão: teste de CRH
5˚ Tratar com prednisona

Question 27

Risco do hipopituistarismo

Answer 27

Aumenta o risco cardiovascular

Question 28

Síndrome de Sheehan

Answer 28

É a isquemia da hipófise pós parto devido a sua hiperplasia e hipervascularização

Question 29

Tumores mais comuns

Answer 29

Prolactinoma > Silenciosos > GH > ACTH > Mistos

Question 30

Tumores de origem familiar relacionados à

Answer 30

NEM 1

Question 31

Tamanho do microadenoma

Answer 31

< 1 cm

Question 32

Tamanho domacroadenoma

Answer 32

> 1 cm