Hipertireoidismo

Question 1

A. tireoide superior vem da

Answer 1

A. carótida externa

Question 2

A. tireoide inferior vem da

Answer 2

Tronco tireocervical

Question 3

Lesão do N. laríngeo recorrente ou inferior

Answer 3

Rouquidão/ insuf respiratória

Question 4

Lesão do N. laríngeo superior

Answer 4

Altera o timbre da voz

Question 5

TPO

Answer 5

Age na tireoide ligando o iodo a proteina específica da tireoide (tireoglobulina) formando T3 e T4

Question 6

Enzima que age no tecido transformando T4 em T3

Answer 6

Desiodase I/II

Question 7

Fatores que aumentam a ligação entre TBG e T4

Answer 7

Estrogenio
Gravidez
Cirrose hepática

Question 8

Fatores que diminuem a ligação entre TBG e T4

Answer 8

Androgênio
Desnutrição
Síndrome enfrótica

Question 9

Primário

Answer 9

T4 alto com eixo normal, TSH diminuído

Question 10

Central

Answer 10

T4 elevado com TSH elevado (não se regula)

Question 11

Doença de graves no período neonatal

Answer 11

Ocorre por passagem dos autoanticorpos IgG

Question 12

Patogênese da Doença de Graves

Answer 12

Presença de autoanticorpos (TRAb) que age estimulando os receptores de TSH na tireoide.

Question 13

Achado clínico na Doença de Graves

Answer 13

Fácies de Basedowiana e tireotoxicose

Question 14

Cite 10 sintomas encontrados na tireotoxicose?

Answer 14

Nervosismo
Sudorese excessiva
Intolerância ao calor
Palpitação
Fadiga
Perda de peso
Taquicardia
Bócio
Tremor
Pele quente e úmida

Question 15

Outros sintomas menos comuns?

Answer 15

Hiperdefecação, FA e HAS com PA divergente

Question 16

Por que ocorre a PA divergente

Answer 16

Tem os receptores ß1 que está no miocárdio e ao ser estimulado age aumentando o inotropismo e cronotropismo.
Já o ß2 ao ser estimulado leva a vasodilatação, diminuindo a PAD.

Question 17

Achados clínicos da Doença de Graves

Answer 17

• Bócio difuso: sopro sistólico e fremito.
• Oftalmopatia de graves
• Mixedema pré tibial
• Baqueteamento digital

Question 18

Diagnóstico clínico da Doença de Graves

Answer 18

Tireotoxicose + clínica característica

Question 19

Valor do TSH

Answer 19

0,5-5

Question 20

Valor do T4 livre

Answer 20

0,9-2

Question 21

TSH baixo

t4 LIVRE normal

Answer 21

Dosar T3

Question 22

USG da tireoide com nódulos

Answer 22

RAIU

Question 23

RAIU < 5%

Answer 23

Tireoidite (extravasa hormônio)

Question 24

RAIU > 20%

Answer 24

Hipertireoidismo

Question 25

RAIU > 20% deve solicitar

Answer 25

Cintilografia

Question 26

Cintilografia com captação difusa e hipervascularização

Answer 26

Doença de Graves

Question 27

Cintilografia com captação uninodular

Answer 27

Adenoma de Plummer

Question 28

Cintilografia com captação multinodular

Answer 28

BOCIO MULTINODULAR TÓXICO

Question 29

Base do tratamento

Answer 29

Droga antitireoidiana + propanolol por 1-2 anos

Question 30

Opções de drogas antireoidianas

Answer 30

Metimazol (MMZ): é o de escolha. | Propiltiuracil (PTU): mais forte e de escolha para gestação do 1˚ trimestre.

Question 31

Refratário ao tto padrão

Answer 31

Radioablação-> Cirurgia

Question 32

Preparo pré operatório

Answer 32

Antitireoidiana por 6 sem + lugol por 10 dias

Question 33

Efeito Wolff Chaikoff

Answer 33

Induz o hipotireoidismo após uso de iodo

Question 34

Efeito Jod Basedow

Answer 34

Hipertireoidismo (amiodarona)

Question 35

Febre + alteração do SNC (delirium e agitação) + diarreia/ icterícia + taquicardia/ FA + IC de alto débito e choque hiperdinâmico.

Answer 35

Crise tireotóxica ou tempestade tireoidiana

Question 36

Tratamento da Crise tireotóxica ou tempestade tireoidiana

Answer 36

``` Monitorizar em UTI PTU Iodo Corticoide ß bloqueador ```

Question 37

Como identificar e quando tratar HIPERTIREOIDISMO SUBCLÍNICO?

Answer 37

TSH baixo e T4L/T3 normal tratar idosos > 65 anos com TSH < 0,1

Question 38

RAIU ≤ 5% ↑ VHS ↑ tireoglobulina | Comum após infec virais

Answer 38

TIREOIDITE DE QUERVAIN

Question 39

Arritmia mais frequente

Answer 39

Taquicardia sinusal

Question 40

Corticoide age

Answer 40

Diminuindo TSH

Question 41

RAIU <5% VHS ↓ E | Tireoglobulina ↓

Answer 41

Tireoidite factícia

Question 42

Conduta se BMT

Answer 42

Tireoidectomia

Question 43

Conduta de adenoma tóxico ou doença de Plummer

Answer 43

Tireoidectomia parcial

Question 44

Struma ovarii

Answer 44

Tecido tireoidiano ectópico no ovário

Question 45

Diferença entre tireoidectomia subtotal e quase total

Answer 45

Mantêm 1-2 g dos dois lados: subtotal. | Mantêm 1-2 g do lado oposto a doença: Quase total.

Question 46

Complicação mais temida

Answer 46

Hematoma cervical

Question 47

Complicação mais grave

Answer 47

Lesão do N. laríngeo recorrente (logo após a extubação)

Question 48

Complicação mais comum

Answer 48

Hipoparatireoidismo primário com HIPOCALCEMIA

Question 49

2 sinais de hipocalcemia

Answer 49

• Sinais de Chvostek- percute o N facial-> contrações da musculatura labial. • Sinal de trousseau: 20 mmHg acima da PAS por 3 min-> espasmo carpal mão em garra/ parteiro.