Hipertireoidismo Flashcards

1
Q

A. tireoide superior vem da

A

A. carótida externa

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Q

A. tireoide inferior vem da

A

Tronco tireocervical

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3
Q

Lesão do N. laríngeo recorrente ou inferior

A

Rouquidão/ insuf respiratória

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4
Q

Lesão do N. laríngeo superior

A

Altera o timbre da voz

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5
Q

TPO

A

Age na tireoide ligando o iodo a proteina específica da tireoide (tireoglobulina) formando T3 e T4

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6
Q

Enzima que age no tecido transformando T4 em T3

A

Desiodase I/II

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7
Q

Fatores que aumentam a ligação entre TBG e T4

A

Estrogenio
Gravidez
Cirrose hepática

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8
Q

Fatores que diminuem a ligação entre TBG e T4

A

Androgênio
Desnutrição
Síndrome enfrótica

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9
Q

Primário

A

T4 alto com eixo normal, TSH diminuído

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10
Q

Central

A

T4 elevado com TSH elevado (não se regula)

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11
Q

Doença de graves no período neonatal

A

Ocorre por passagem dos autoanticorpos IgG

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12
Q

Patogênese da Doença de Graves

A

Presença de autoanticorpos (TRAb) que age estimulando os receptores de TSH na tireoide.

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13
Q

Achado clínico na Doença de Graves

A

Fácies de Basedowiana e tireotoxicose

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14
Q

Cite 10 sintomas encontrados na tireotoxicose?

A
Nervosismo
Sudorese excessiva
Intolerância ao calor
Palpitação
Fadiga
Perda de peso
Taquicardia
Bócio
Tremor
Pele quente e úmida
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15
Q

Outros sintomas menos comuns?

A

Hiperdefecação, FA e HAS com PA divergente

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16
Q

Por que ocorre a PA divergente

A

Tem os receptores ß1 que está no miocárdio e ao ser estimulado age aumentando o inotropismo e cronotropismo.
Já o ß2 ao ser estimulado leva a vasodilatação, diminuindo a PAD.

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17
Q

Achados clínicos da Doença de Graves

A
  • Bócio difuso: sopro sistólico e fremito.
  • Oftalmopatia de graves
  • Mixedema pré tibial
  • Baqueteamento digital
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18
Q

Diagnóstico clínico da Doença de Graves

A

Tireotoxicose + clínica característica

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19
Q

Valor do TSH

A

0,5-5

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20
Q

Valor do T4 livre

A

0,9-2

21
Q

TSH baixo

t4 LIVRE normal

A

Dosar T3

22
Q

USG da tireoide com nódulos

A

RAIU

23
Q

RAIU < 5%

A

Tireoidite (extravasa hormônio)

24
Q

RAIU > 20%

A

Hipertireoidismo

25
Q

RAIU > 20% deve solicitar

A

Cintilografia

26
Q

Cintilografia com captação difusa e hipervascularização

A

Doença de Graves

27
Q

Cintilografia com captação uninodular

A

Adenoma de Plummer

28
Q

Cintilografia com captação multinodular

A

BOCIO MULTINODULAR TÓXICO

29
Q

Base do tratamento

A

Droga antitireoidiana + propanolol por 1-2 anos

30
Q

Opções de drogas antireoidianas

A

Metimazol (MMZ): é o de escolha.

Propiltiuracil (PTU): mais forte e de escolha para gestação do 1˚ trimestre.

31
Q

Refratário ao tto padrão

A

Radioablação-> Cirurgia

32
Q

Preparo pré operatório

A

Antitireoidiana por 6 sem + lugol por 10 dias

33
Q

Efeito Wolff Chaikoff

A

Induz o hipotireoidismo após uso de iodo

34
Q

Efeito Jod Basedow

A

Hipertireoidismo (amiodarona)

35
Q

Febre + alteração do SNC (delirium e agitação) + diarreia/ icterícia + taquicardia/ FA + IC
de alto débito e choque hiperdinâmico.

A

Crise tireotóxica ou tempestade tireoidiana

36
Q

Tratamento da Crise tireotóxica ou tempestade tireoidiana

A
Monitorizar em UTI
PTU
Iodo
Corticoide
ß bloqueador
37
Q

Como identificar e quando tratar HIPERTIREOIDISMO SUBCLÍNICO?

A

TSH baixo e T4L/T3 normal tratar idosos > 65 anos com TSH < 0,1

38
Q

RAIU ≤ 5% ↑ VHS ↑ tireoglobulina

Comum após infec virais

A

TIREOIDITE DE QUERVAIN

39
Q

Arritmia mais frequente

A

Taquicardia sinusal

40
Q

Corticoide age

A

Diminuindo TSH

41
Q

RAIU <5% VHS ↓ E

Tireoglobulina ↓

A

Tireoidite factícia

42
Q

Conduta se BMT

A

Tireoidectomia

43
Q

Conduta de adenoma tóxico ou doença de Plummer

A

Tireoidectomia parcial

44
Q

Struma ovarii

A

Tecido tireoidiano ectópico no ovário

45
Q

Diferença entre tireoidectomia subtotal e quase total

A

Mantêm 1-2 g dos dois lados: subtotal.

Mantêm 1-2 g do lado oposto a doença: Quase total.

46
Q

Complicação mais temida

A

Hematoma cervical

47
Q

Complicação mais grave

A

Lesão do N. laríngeo recorrente (logo após a extubação)

48
Q

Complicação mais comum

A

Hipoparatireoidismo primário com HIPOCALCEMIA

49
Q

2 sinais de hipocalcemia

A

• Sinais de Chvostek- percute o N facial-> contrações
da musculatura labial.
• Sinal de trousseau: 20 mmHg acima da PAS por 3 min-> espasmo carpal
mão em garra/ parteiro.