HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Question 1

HIPERTENSIÓN ARTERIAL, CLASIFICACIÓN 2020

Answer 1

PAS > 140 o PAD > 90
Normal: <130/<85
PA alta normal: 130-139/85-90
HTA 1: 140-159/90-99
HTA 2: >160/>100 (tto fm inmediato)

Question 2

CLASIFICACIÓN HTA JNC II

Answer 2

Normal: <120/80
PreHT: 120-139/80-89
HTA 1: 140-159/90-99
HTA 2: >160/>100

Question 3

CLASIFICACIÓN HTA

Answer 3

Primaria o esencial:
- No tiene causa clara.
- Se desarrolla como resultado de causas ambientales/genéticas.
- 90-95% de los casos.

Secundaria
- Múltiples etiologías (renal, vascular, endocrina).
- 2-10%

Resistente
Embarazo

Question 4

QUÉ AFECTA LA PRESIÓN ARTERIAL

Answer 4

PA = GC x RVP

Calibre, elasticidad, reactividad vascular, estimulación neural.
Principal órgano regulador es el riñón.
Factores genéticos, actividad del sistema neurohumoral.
Mayor ingesta de sodio, estrés, obesidad.

Question 5

MEDICIÓN DE PA EN CONSULTA Y FUERA

Answer 5

Primera consulta:
- Medir la presión en ambos brazos.
- Si la diferencia es >20mmHg se debe hacer una segunda evaluación (doppler, ecocardio).

PA en la consulta <130/85 con factor de riesgo:
- Volver a medir en 1 año.

PA en la consulta <130/85 sin factores de riesgo:
- Volver a medirla en 3 años.

PA en la consulta 130-159/85-99 mmHg
- Volver a medir de forma ambulatoria, en casa o repetidas veces en la consulta.
- Si las mediciones son menores en casa, volver a medir en un año.

PA en la consulta >160/100 mmHg
- Confirmar un par de días o semanas después.

180/110 –> crisis hipertensiva, se diagnostica al tiro.

Question 6

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES

Answer 6

DM, dislipidemia, obesidad, hiperuricemia, Sd. metabólico.

Edad > 65 años, sexo, FC > 80, DM, sobrepeso, tabaco, ACV, FA.

Question 7

OBJETIVOS MANEJO HTA

Answer 7

Normalizar la presión en tres meses.
Bajar la PA como mínimo 20/10 (<140/90).
<65 años: objetivo PA <130/80.
>65 años: <140/90 –> porque se puede hipoperfundir o dar un síncope.

Question 8

TRATAMIENTO HTA

Answer 8

Intervención en el estilo de vida por 3-6 meses.
1. IECA o ARA II + CADP (calcioantagonista dihidropiridínico) en bajas dosis.
2. Aumentar las dosis.
3. Añadir un diurético tiazídico.
4. Añadir otro beta-bloqueante como carvedilol (tres medicamentos y un diurético).
NUNCA IECA y ARA II JUNTOS –> PELIGROSO (son FM que inhiben al SRAA, y pueden bajar demasiado la presión).
En afrodescendientes se parte al tiro con diuréticos.

Question 9

TRATAMIENTO CLÍNICO SEGÚN COMORBILIDAD

Answer 9

Fallo cardiaco: diuréticos (se puede omitir si está compensado), beta bloqueador, IECA/ARA II, antagonistas de aldosterona.
IAM: betabloqueante y IECA.
Diabetes: IECA o ARA II.
ERC: IECA.
ECV: ARA II y en pacientes migrañosos betabloqueantes.

Question 10

HTA CON DAÑO EN ÓRGANO BLANCO

Answer 10

Es la evolución natural de la HTA:
pre HTA - incremento del GC - HTA temprana - incremento RVP - HTA establecida - HTA complicada - daño en órgano blanco –> microangiopatía (corazón, riñón, retina).

Question 11

HTA MALIGNA

Answer 11

HTA que avanza muy rápido a un daño de órganos blanco. Se debe evaluar fondo de ojo, riñones y corazón.