HIPERPROLACTINEMIA Flashcards
Conceito
Aumento sérico de prolactina
Qual é o inibidor crônico da PRL?
Dopamina
Quais são os dois estimulantes da PRL que possuem relevância clínica?
Estrógeno e TSH
Local que a PRL é secretada e produzida
Células lactotróficas da hipófise anterior
PRL inibe a secreção de GnRH e gonadotrofinas, qual quadro clínico isso gera?
Hipogonadismo
Quais são as funções da PRL?
- Lactação pós parto;
- Desenvolvimento mamária para amamentação;
- Estímulo da secreção de andrógenos, cortisol e aldosterona
Quais são as causas fisiológicas para hiperprolactinemia?
Gravidez e lactação;
Estímulo mamário excessivo;
Sono, estresse, exercício físico;
Coito;
Qual classe de antipsicóticos está associada a maior produção de PRL?
1ª geração - principalmente risperidona
(2ª geração possuem menor afinidade por D2)
Qual o único antidepressivo tricíclico que causa hiperprolactinemia?
Clomipramina
Antidepressivos causam aumento da PRL por estímulo das vias serotoninérgicas, como é essa elevação?
Discreta e assintomática
Quais antieméticos causam aumento da PRL?
Domperidona, metoclopramida e bromoprida
Quais são as doenças sistêmicas que aumentam PRL?
Hipotireoidismo primário (se normaliza com uso de levotiroxina);
Insuficiência adrenal primária (glicocorticoides suprimem a expressão e secreção de PRL - normalização após reposição de glicocorticoides);
Insuficiência renal crônica;
Cirrose;
Qual é a principal causa patológica de hiperprolactinemia?
Prolactinoma - adenoma hipofisário mais comum
Pseudoprolactinomas
Não secretam PRL, mas interferem no aporte de dopamina do hipotálamo para hipófise por compressão da haste
Qual é o quadro clínico de hiperprolactinemia nas mulheres?
Amenorreia ou oligomenorreia;
Galactorreia;
Infertilidade;
Diminuição da libido;
Osteoporose e osteopenia;
Qual é o quadro clínico de hiperprolactinemia nos homens?
Ginecomastia;
Infertilidade;
Osteoporose e osteopenia;
Diminuição da libido;
Impotência sexual;
Disfunção eretil;
Oligospermia;
Após a exclusão de hiperprolactinemia por medicações e doenças sistêmicas, qual exame se solicita?
RM de sela túrcica
PRL < 100 ng/ml
Causas fisiológicas
PRL = 100 a 150 ng/ml
Compressão de haste
PRL < 100 a 250 ng/ml
Microprolactinoma
PRL < 250 ng/ml
Macroprolactinoma
Qual é o tto para hiperprolactinemia quando a causa é prolactinoma?
Cabergolina = 0,25 a 7 mg/semanal - agonista dopaminérgico
Quais são as duas situações que paro de tratar prolactinoma?
- Mulher na menopausa = hipogonadismo fisiológico
- Desaparecimento do prolactinoma
Qual nível sérico de prolactina que geralmente se inicia tto com cabergolina?
Acima de 100 mg/dl
