Hiperprolactinemia

Question 1

Funções fisiológicas da prolactina

Answer 1

• Induzir e manter a lactação (principal);
• Inibir a função reprodutora, suprimindo o GnRH hipotalâmico e as gonadotrofinas hipofisárias;
• Inibir o impulso sexual (libido).

Question 2

Definição de hiperprolactinemia

Answer 2

Síndrome de hipersecreção
hormonal hipofisária mais frequente, possuindo dois grandes grupos etiológicos: causas fisiológicas x causas patológicas.

Question 3

Causas fisiológicas da hiperprolactinemia

Answer 3

Gestação, lactação, estresse, sono e estimulação mamária

Question 4

Causas patológicas da hiperprolactinemia

Answer 4

Uso de fármacos (neurolépticos),

adenomas produtores de prolactina (prolactinomas), síndrome da sela vazia.

Question 5

Explique a relação entre o hipotireoidismo primário e a hiperprolactinemia

Answer 5

O hipotireoidismo primário está associado a hiperprolactinemia (geralmente de grau leve), devido ao aumento da secreção de TRH, justificando a amenorreia e galactorreia presente no quadro clínico destes pacientes.

Question 6

Principais características do prolactinoma

Answer 6

• Tipo histológico mais comum de adenoma hipofisário, sendo composto por células hipersecretoras de prolactina;
• Microadenoma (< 10mm): mais comum;
• Macroadenoma (> 10mm).
• O tumor é mais comum no sexo feminino (microadenoma), manifestando-se geralmente na faixa etária entre 20-40 anos;
• É um tumor de crescimento muito lento e pode
permanecer estável por longos anos ou até mesmo
regredir

Question 7

Manifestações clínicas do Prolactinoma

Answer 7

• Mulheres: amenorreia, galactorreia (presente em até 80% dos casos), infertilidade, dispareunia e perda da libido;
• Homens: impotência, perda da libido, infertilidade;
• Se houver efeito de massa no SNC: cefaleia e defeitos visuais.

Question 8

Diagnóstico do Prolactinoma

Answer 8

• Níveis de prolactina superiores a 150ng/ml (normal até 15ng/ml) são muito indicativos de prolactinoma;
• Métodos radiológicos complementares (TC ou
RNM) auxiliam no diagnóstico.

Question 9

Tratamento do Prolactinoma

Answer 9

• Agonistas dopaminérgicos (bromocriptina): estes fármacos não só diminuem os níveis de prolactina, como também reduzem o tamanho do tumor (efeito anti-tumoral);
• O tratamento cirúrgico está indicado apenas nos pacientes que não responderam ao tratamento clínico ou os que são intolerantes a estas drogas.