Hiperplasia Prostática Benigna Flashcards
¿Qué estudios paraclinicos solicitas?
US vesicoprostático APE + QS + EGO
¿Cuál es un sintoma irritativo?
Nocturia
Obstructivo: Disminución del chorro urinario. interrupción del flujo, retardo del inicio de la micción
Zona afectada de la prostata:
Zona transicional
¿Cuánto porcentaje de px presenta sintomas del tracto urinario bajo?
25% a los 55 años
50% a los 75 años
¿Cuál es el androgeno activo implicado en la patogenia de esta enfermedad?
Dihidrotestosterona
FR
Obesidad
¿Cuál es el nombre de la escala que evalúa los síntomas obstructivos bajos?
IPSS
Escala Internacional de Sintomas Prostaticos en los ultimos 30 dias
¿Cuál no es una complicación debido a la patología de este px?
Cancer de prostata
Si son compliaciones: Diverticulos vesicales, litos, falla renal
¿Complicación más frecuente de una prostatectomia abierta?
Eyaculación retrograda
Si no orina bien
le pides una flujometria
Medidas para mejorar sintomatología:
Cafeina y alcohol
¿Cuál es el imite superior normal en este px?
3.5 ng/ml 51-60 años
4.5 ng/ml 61-70 años
Tx
Alfa 1 bloqueantes (Tamsulosina) + Inhibidores de 5 alfa reductasa (finasteride)
IPSS
Normal: 0
Leve: 0-7
Moderado: 8-19
Severo: 20-35
Método de imagen más preciso para medir volumen prostático:
RMN
Mecanismo de acción de los alfa 1 bloqueantes (Tamsulosina)
Relaja músculo liso prostatico
tarda en hacer efecto 1 mes
EA: eyaculación retrograda
Px mejora pero ya no tiene erecciones, ¿Cual es la causa probable?
Dutasterida (5 alfa reductasa)
¿Cuál no es una ventaja del uso de inhibidores 5 alfa reductasa?
Relaja musculatura vesical y prostatica
Si son: Disminuye el volumen prostatico 20%, disminuye el APE en 50%, reducen 50% riesgo de retención urinaria aguda, disminuye la concentración de dehidrotestosterona
Tarda 6 meses en hacer efecto
Px mejoró pero luego presenta retención urinaria, ¿Qué le haces?
RTU-P
EA: Eyaculación retrograda
Flujometria ayuda a direnciar entre HPB y vejiga hiperactiva
10-15 sospechas obstrucción
<10 es obstrucción
Medicamento indicado en px con disfunción erectil y sx leves en relación a la HPB:
Inhibidores 5 fosfodiesterasa
(Dutasterida)
Tx
Si la prostata mide más de 40cc le das tanto un alfa 1 bloqueador como un 5 alfa reductasa
y si mide más de 80 cc le haces una prostatectomia abierta
HPB
Microscopicamente hay crecimiento de estroma y epiteli
Causa más comun de SOUB
FR: Hispanos y negros
Enzima responsable sobre la acción de la testosterona para producir dihidrotestosterona:
5 alfa reductasa tipo 2
¿A qué edad se presentan los sintomas?
65-65 años
Riesgo de progresión de HPB se incrementa con:
Dieta alta en grasas y proteinas de origen animal
¿Qué porcentaje de la obesidad incrementa el riesgo de HPB?
10%
¿Qué signo-síntoma es indicación, en un paciente con hiperplasia, para realizar Cistoscopía y
estudios de imágen del tracto urinario?
Hematuria
¿Cuál es la mejor prueba diagnóstica no invasiva para valorar un paciente con prostatismo o
hiperplasia prostática?
Flujometria
RTU
En px con prostata menores de 40-50 grs de crecimiento
