Hiperplasia Prostatica Benigna Flashcards
Síntomas de la hiperplasia prostática
Pujo miccional, disminución del calibre y fuerza del chorro urinario, intermitencia, nicturia
A partir de qué edad se debe aplicar la identificación temprana de la enfermedad
A partir de los 50 años
Tratamiento farmacológico de primera elección
Bloqueadores alfa (Tamsulosina, terazosina, doxazosina, alfuzosina)
Los fármacos alfa bloqueadores se encargan de
Disminuir los síntomas urinarios, pero no disminuyen el tamaño de la próstata ni alteran la progresión de la hiperplasia
Grupo de fármacos que tienen efectos a nivel prostático ya que reducen el tamaño de la próstata y de esta forma disminuyen la sintomatología urinaria y el riesgo de intervenciones quirúrgicas
Inhibidores de las cinco alfa reductasa (Finasteride y Dutasterida)
A partir de cuantos gramos de volumen prostático se recomiendan los inhibidores de las cinco alfa reductasa
A partir de los 40 g o más
Tratamiento quirúrgico de elección
Resección transuretral
A partir de cuantos gramos de volumen prostático está contraindicada el tratamiento quirúrgico resección transuretral
80 g o más
Es el estándar de oro del tratamiento quirúrgico del crecimiento prostático. Consiste en la remoción endoscópica vía uretral del tejido prostático obstructivo por medio de energía eléctrica monopolar o bipolar transmitida a una asa diatérmica.
Resección transuretral de próstata (RTUP)
Se realizan uno a dos cortes en la próstata hasta su cápsula de manera endoscópica sin resecar tejido. Es una opción de tratamiento endoscópico limitado a próstatas menores de 30 gramos en aquellos pacientes en los cuales se quiere preservar la eyaculación.
Incisión transuretral de próstata (ITUP)
Se realiza a través de cualquiera de dos vías: retropúbica (sin apertura vesical) o suprapúbica (a través de una incisión vesical). Consiste en la enucleación digital del adenoma prostático con un abordaje abdominal. Su aplicación es en próstatas mayores de 80 grs
Prostatectomía abierta (PA)
Consiste en la remoción del adenoma prostático por medio de su enucleación utilizando láser de Holmio para la disección subcapsular y un morcelador de tejido para la extracción de este. Se recomienda en casos de próstatas mayores a 60 grs y donde se encuentre disponible el equipo.
Enucleación prostática con láser Holmium (HoLEP)
Antígeno prostatico de acuerdo a la edad
- 40-49 =0-2.5 ng/ml
- 50-59=0-3.5 ng/ ml
- 60-69=0-4.5 ng 7ml ‘
- 80-89=0-11 ng/ml
Puntuación IPSS
1 a 7 = Sintomatología leve
8 a 19 = Sintomatología moderada
20 a 35 = Sintomatología grave
En pacientes con hiperplasia prostática benigna cuáles son las indicaciones del manejo quirúrgico
El tratamiento quirúrgico está indicado en los pacientes que desarrollan complicaciones del tracto urinario (hidronefrosis, insuficiencia renal, retención urinaria recurrente, infecciones urinarias recurrentes, hematuria de origen prostático persistente o recurrente) y en los que presentan síntomas moderados-severos (deterioro de la calidad de vida sin respuesta al tratamiento médico)
