Cancer Vesical

Question 1

Factores de riesgo para presentar cancer vesical

Answer 1

Más frecuente en varones (razón 3:1), Edad media de diagnóstico a los 70 años. La latencia entre la exposición a los carcinógenos asociados y la aparición de la enfermedad desde alrededor de 20 años los factores de riesgo principales replicando el riesgo de presentar esta neoplasia es el tabaco, haré láminas (fabricantes de tintes, caucho y piel), arsénico, hidrocarburos aromáticos policíclicos (2-Nafilamina, 4- aminobifenil, bencidina, benceno), shistosoma haematobium (Relacionado con tumores escamoso) y derivados de fenacetina (analgésicos , Relacionados con tumores uroteliales de la pelvis renal), ciclofosfamida, uso de tiazolidindionas por más de un año o exposiciones laborales entre los trabajadores de aluminio, limpieza en seco, manufacturación de preservativos y bifenilos policlorados y aplicación de pesticidas.

Question 2

Estirpe histológica más frecuente en el cáncer vesical

Answer 2

Carcinoma de células transicionales (urotelial) 95%

Question 3

Manifestación clínica inicial en el cáncer vesical

Answer 3

La hematuria esa manifestación clínica inicial en el 80-90% de los casos

Question 4

Cuál es el estándar de oro para confirmar el diagnóstico de cáncer vesical

Answer 4

Cistoscopia con toma de biopsia de la lesión

Question 5

Cuál es el tratamiento estándar de oro de elección para enfermedad superficial y cuál para la músculo invasora

Answer 5

• El estándar terapéutico de la enfermedad superficial (no músculo invasor) es la recepción transuretral, necesaria con combinación de aplicación intravesical de inmunoterapia (bacilos de la cepa calmette-guerin) y quimioterapia (mitomicina C)
• para la enfermedad músculo invasora el tratamiento de elección es la Cistectomia radical con quimioterapia adyuvante, mientras que para la enfermedad metastásica se prefiere manejo con quimioterapia o neoadyuvante

Question 6

Escala Gleason utilidad

Answer 6

Determina el grado de agresividad del tumor

Question 7

Puntaje Gleason

Answer 7

• grado 1: bien diferenciado (2-4 puntos)
• grado 2: Moderadamente diferenciado (5-6 puntos)
• Grado 3: pobremente diferenciado (7-10 puntos)

Question 8

Menciona la estratificación del riesgo en pacientes con cáncer prostático con base en los niveles de antígeno prostático, puntaje de Gleason y estadio clínico

Answer 8

• riesgo bajo: APE10 ng/ml, puntaje Gleason <6, estadio clínico T1-T2a
• riesgo intermedio: APE 10-20 ng/ml, Gleason =7 , estadio clínico T2b
• riesgo alto: APE >20ng/ml , Gleason >8, estadio clínico T2b-T4