Hiperbilirrubinemia Flashcards
La siguiente definición corresponde a:
Coloración amarilla de la piel y mucosas que se observa con niveles de bilirrubina plasmática mayores a 5 mg/dl
Ictericia
La siguiente definición corresponde a:
Aumento de la bilirrubina plasmática por sobre 1,2 mg/dl
Hiperbilirrubinemia
Mencione las posibles causas de la HBR indirecta
- Producción excesiva de bilirrubina
- Disminución en la absorción de la BL hacia las células hepáticas
- Alteraciones en la unión intracelular de proteinas o la conjugación
Mencione las posibles causas de la HBR directa
- Trastornos en la secreción de BL conjugada hacia los conductos biliares
- Obstrucción de los conductos biliares intrahepáticos o extrahepáticos
Con qué valores se podría considerar encefalopatía bilirrubinica
25mg/dl
Mencione al menos 3 signos de la encefalopatía bilirrubínica
Succión débil
Sonmolencia
Hipotonia
Opistostonos
Fiebre
Llanto agudo
Hipo/hipertonia
Cronicidad
Explique que es Kernic Terus
Neurotoxicidad más grave e irreversible de la EH. Hay pérdida neuronal con desmielinización
Signos: Trastornos extrapiramidales, Hipoacusia, Trastorno en la mirada, Displasia dental, Problemas de conducta
Responda verdadero o falso:
La Ictericia fisiológica aparece después de 24hrs y aumenta al menos 7mg/día
Falso
Aumenta menos de 5mg/día
¿Cuál es el peak de BL plasmática en RNT?
En el RNT Peak de BL plasmática
menores a de 6 a 8 mg/dl en el 3º a 4º día. Disminuye entre el el 7º y10º día.
¿Cuál es el peak de BL plasmática en RNPT?
En el RNPT peak 10 a 12 mg/dl entre el 5º a 6º día. Disminuye entre el 10º y 15 día
Responda verdadero falso:
Los bebés de raza asiatica tiene más riesgo de hacer hiperbilirrubinemia
Verdadero
¿Cómo es la progresión de la ictericia?
La progresión e intensidad de la ictericia es céfalo a caudal, centro a distal y profundo a superficial y desaparece de manera inversa
¿Qué factores afectan la evaluación física?
- Ictericia precoz , por falta de impregnación de la piel
- Presencia de poliglobulia que enmascara la ictericia
- Niños con piel morena
- Niños en fototerapia
¿Qué actviades se pueden realizar durante el parto para prevenir la HBR?
- Ligadura del cordón al primer minuto de vida y a nivel de la madre
- Prevención de traumatismos del parto.
- Ambiente térmico neutro.
- Evitar situaciones de estrés (hipotermia, asfixia)
Mencione al menos 3 recomendaciones de la AAP para la prevención de la HBR
- Promover y apoyar una exitosa alimentación a pecho
- Establecer protocolos para la identificación y evaluación de la hiperbilirrubinemia y factores de riesgo.
- Medición de los niveles de la bilirribina sérica total (TSB) o bilirrubina transcutánea (TcB) en recién nacidos ictéricos en las primeras 24 hs.
- Reconocer que la estimación visual del grado de ictericia puede conducir a errores, particularmente en niños de pigmentación oscura.
- Interpretar todos los niveles de bilirrubina de acuerdo a la edad en horas de los recién nacidos. Nomogramas.
- Reconocer que los niños de menos de 38 sem de gestación, particularmente los alimentados con LM, tienen alto riesgo de desarrollar HBR (más vigilancia y monitoreo)
- Llevar a cabo un sistemática evaluación en todos los niños antes del alta por riesgo de HBR severa.
- Proveer a los padres de información escrita y verbal acerca del recién nacido ictérico.
- Proveer adecuado seguimiento basado en el momento del alta y la evaluación del riesgo.
- Cuando es indicado, tratar a los recién nacidos con fototerapia y exsanguinotransfusión.
- Medir eficacia terapéutica de la luminoterapia
- Identificar un recién nacido con 25 mg/dl o más de bilirrubina sérica significa: EMERGENCIA!!!!!
