HIGADO

Question 1

Qué es la cirrosis hepática?

Answer 1

Es un proceso difuso caracterizado por fibrosis y alteración del parénquima hepático, con formación de nódulos estructuralmente anómalos.

Question 2

¿Cuáles son los procesos patogénicos centrales de la cirrosis?

Answer 2

1-Muerte de los hepatocitos
2-Depósito de matriz extracelular (MEC)
3-Reorganización vascular

Question 3

Menciona las principales causas de cirrosis hepática.

Answer 3

-Infecciones víricas crónicas
-Esteatohepatitis alcohólica y no alcohólica
Enfermedades autoinmunitarias
Sobrecarga de hierro

Question 4

Qué provoca la hipertensión portal en la cirrosis?

Answer 4

La alteración del flujo sanguíneo aferente y eferente debido a tabiques fibrosos y nódulos regenerativos.

Question 5

Cuánto tiempo suele tardar en desarrollarse la cirrosis debido a daño hepático crónico?

Answer 5

De 15 a 20 años.

Question 6

¿Qué células son responsables de la fibrosis en la cirrosis hepática?

Answer 6

Las células estrelladas del espacio de Disse, que se activan como miofibroblastos altamente fibrógenos.

Question 7

¿Cuál es la diferencia entre cirrosis micronodular y macronodular?
Respuesta:

Answer 7

-Micronodular: Nódulos regenerativos ≤3 mm; causa principal: alcoholismo crónico.
-Macronodular: Nódulos regenerativos >3 mm; causa principal: hepatitis vírica.

Question 8

¿Qué son los cuerpos de Mallory-Denk y en qué condiciones se encuentran?

Answer 8

Son material amorfo y eosinófilo compuesto por filamentos intermedios de queratina y ubiquitina. Se observan en:

-Esteatosis hepática alcohólica
-Enfermedad de Wilson
-Enfermedades crónicas de la vía biliar

Question 9

¿Qué caracteriza a la esteatosis hepática alcohólica?

Answer 9

Acumulación de lípidos en los hepatocitos debido al consumo moderado o excesivo de alcohol. Es reversible si se elimina el consumo de alcohol.

Question 10

¿Cuáles son los factores de riesgo para la esteatosis hepática no alcohólica (ENA)?

Answer 10

-Obesidad
-Ingesta calórica excesiva
-Falta de ejercicio
-Síndrome metabólico
Factores genéticos/epigenéticos

Question 11

¿Qué es el hígado en “nuez moscada” y qué lo causa?

Answer 11

Es un hígado con aspecto moteado debido a congestión pasiva y necrosis centrolobulillar. Se asocia a insuficiencia cardíaca derecha e izquierda.

Question 12

¿Qué virus de la hepatitis puede evolucionar a cirrosis y carcinoma hepatocelular?

Answer 12

-Hepatitis B (VHB)
-Hepatitis C (VHC)

Question 13

¿Cuál es el principal mecanismo de lesión en la hepatitis B?

Answer 13

Las lesiones son ocasionadas por linfocitos T CD8+ que atacan a los hepatocitos infectados, no por el virus directamente.

Question 14

¿Qué porcentaje de los pacientes con infección por VHC desarrollan cirrosis?

Answer 14

El 20%.

Question 15

Quais alterações laboratoriais indicam hepatite alcoólica?

Answer 15

Aumento de AST > ALT
Hiperbilirrubinemia
Leucocitose neutrofílica

Question 16

Quais os critérios diagnósticos de esteatose hepática não alcoólica?

Answer 16

Afeta >5% dos hepatócitos, associada ao síndrome metabólico.

Question 17

Qual vírus da hepatite possui transmissão fecal-oral e vacina disponível?

Answer 17

Vírus da hepatite A (VHA).

Question 18

Qual é a principal característica da infecção pelo vírus da hepatite C (VHC)?

Answer 18

Alta taxa de infecção crônica (>90%), mesmo com quadro agudo assintomático.

Question 19

Hepatitis vírica aguda
Macroscopía:

Answer 19

Leve: estructura normal o ligeramente moteado.
* Necrosis hepática masiva: disminuido de tamaño.
Microscopía: infiltrado MN (linfoplasmocítico). Necrosis y apoptosis.

• Grave: necrosis alrededor de venas centrales (en puentes porto-
  central), congestión/hemorragia e inflamación variable.

Question 20

En la hepatitis B crónica, un rasgo diagnóstico

Answer 20

es la presencia de hepatocitos “en vidrio
esmerilado” (células con RE tumefacto por el HBsAg). Inmunotinción permite confirmar.

Question 21

Estado de portador
Individuo que porta y puede transmitir el germen, pero no sufre
síntomas.

Answer 21

Pacientes que portan uno de los virus, pero no tienen
hepatopatía.
 Pacientes que albergan uno de los virus y tienen hepatopatía no
progresiva, sin síntomas ni discapacidad.

Question 22

Hepatitis crónica

Answer 22

Se define como la evidencia sintomática, bioquímica o serológica
de una hepatopatía mantenida o recidivante durante más de 6
meses.

Question 23

Tras la exposición a los virus de las hepatitis se pueden

desarrollar:

Answer 23

1. Infección asintomática aguda con recuperación: aumento mínimo
   de transaminasas séricas.
2. Hepatopatía sintomática aguda con recuperación: periodo de
   incubación, fase preictérica, fase ictérica y convalecencia.
3. Hepatopatía crónica con o sin progresión a cirrosis
4. Insuficiencia hepática aguda con necrosis hepática masiva o
   submasiva

Question 24

Los nódulos regenerativos son bastante pequeños, con un
tamaño promedio de menos de 3 mm.
 La causa más común de esto es

Answer 24

el ALCOHOLISMO CRÓNICO.

Question 25

Puede permanecer asintomática, hasta que surgen las
complicaciones de la hipertensión portal como:

Answer 25

Varices esofágicas, ascitis, insuficiencia hepática (pérdida significativa
del parénquima hepático lo que disminuye la función metabólica).

Question 26

Los nódulos son mayores de 3 mm.

Answer 26

La causa más común es la HEPATITIS VÍRICA.

Question 27

La cirrosis, al ser una etapa final de la hepatopatía crónica, se define
por 3 características morfológicas principales:

Answer 27

1. Tabiques fibrosos en puentes
2. Nódulos parenquimatosos
3. Alteración de la arquitectura de todo el hígado
   La lesión parenquimatosa y la fibrosis son difusas.

Question 28

Hígado normal Hígado graso

Answer 28

Macroscopía: alcohólicos crónicos, el órgano es blando y grande (4-6 kg),
de aspecto amarillento y graso.

Question 29

Higado normal graso Microscopía:

Answer 29

pequeñas gotículas, que confluyen en gotas más grandes que
distienden el hepatocito y empuja el núcleo hacia la periferia.