HÍGADO

Question 1

Intox PCT

Answer 1

Acumulación N-acetil-para-benzoquinonaimina (hepatotóxico) por glutation agotado

Lesión x necrosis oxidativa —> toxicidad de predominio citolítico

Estudio: f(x) hepática + niveles PCT

*si OH crónico: toxicidad pct con concentraciones menores

Question 2

CC intox PCT

Answer 2

Estadio:
1 (<24 hrs): asintomático, analítica N
2 (24-72 h): CEG, ^ transaminasas
3 (72-96 h): ins. hepática (ictericia, encefalopatía hepática, coagulopatía), ^ transaminasas máximo (> 1.000)
Estadio 4 (> 96 h): sobrevive a la etapa anterior, recuperación lenta

Question 3

Tto intox PCT

Answer 3

1. Antioxidantes: la toxicidad se debe a un proceso oxidativo —> déficit de antioxidantes (ej! vit E) agrava las lesiones
2. Decontaminación: carbón activado si primeras 4 horas tras ingestión, > 4 hr si preparados de liberación prolongada o ingesta // de drogas que retarden el vaciamiento gástrico. Adsorbe el paracetamol, disminuyendo su absorción en un 90%.
3. NAC: precursor de glutatión que previene la toxicidad. Máx eficacia de la NAC: < 10 horas de la ingesta (uso más tardío tb beneficioso). Adm a TODOS los pctes (independiente del tiempo).
4. Trasplante hepático: si daño hepático irreversible

Question 4

Ictericia + coluria + acolia + prurito —> ictericia colestásica (^ BD) + eco normal

Answer 4

Eco normal: descarta obstrucción —> origen parenquimatoso

Ant ingesta ibuprofeno: hepatitis tóxica x ibuprofeno

Question 5

Profilaxis VHB tras pinchazo sin ant vacuna

Answer 5

Ig anti VHB + vacuna completa

Question 6

Eco vesícula

Answer 6

• S, eco, fiable y reproducible
• Elección en ev inicial ictericia o sínt enf biliar
• Dg colecistitis aguda: engrosamiento pared y liq pericolecístico
• Dif cálculo y pólipo:
  > Cálculo: deja sombra acústica
  > Pólipo: no deja sombra, no se mueven a, cambiar de posición al pcte, pueden estar vascularizados, resecar si > 10 mm

Question 7

Fármaco causa + frec hepatotoxicidad en España

Answer 7

Amoxicilina-ác clavulánico
—> toxicidad citolítica y colestásica

Question 8

Vena porta

Answer 8

• NO tiene válvulas
• Se forma detrás del cuello del páncreas
• En hilio está detrás de a. hepática
• Su bifurcación tiene - variantes que los conductos biliares

Question 9

Fármacos VHB crónica (antivirales)

Answer 9

Entecavir
Tenofovir

Ya no se usan:
Adefovir
Telbivudina
Lamivudina
Interferón

Question 10

Fármacos

Question 11

Dg VHB

Answer 11

1. Hubo contacto? AgHBc
   - Hace poco: IgM
   - Hace mucho: IgG —> crónico
2. Está presente? AgHBs (+)
   - Crónico: > 6 m
3. Replica? AgHBe (+), ADN VHB (+)
   ojo: variante pre-core —> tiene AgHBe (-) y ADN VHB (+)

Question 12

Toxicidad x anabólicos

Answer 12

Canalicular —> solo colestasis

Question 13

OH crónico que aumenta consumo + ictericia + dolor + fiebre + hepatomegalia + encefalopatía + aumento transaminasas + alt pruebas coagulación

Answer 13

Hepatitis alcohólica

Question 14

Hepatocitos vidrio esmerilado

Answer 14

VHB

Question 15

Transaminasas > 1000 + coagulopatía + encefalopatía hepática aparición aguda + HIGADO SANO

Answer 15

Hepatitis aguda FULMINANTE (necrosis hepatocelular aguda)

Tto: hospitalizar + medidas de soporte (ojo glicemia) + control PIC + lista de espera para trasplante hepático urgente (ONT) —> nivel 0 trasplante —> 1 hígado para trasplante será para el pcte

*Trasplante está CI en consumidor crónico de droga/OH

Question 16

Niño + hepatomegalia + leve hipertransaminasemia

Answer 16

Enf Wilson
—> determinar ceruloplasmina + cobre en sangre y orina

Question 17

Si sospecha de coledocolitiasis SIN objetivar cálculo en eco abdominal

Answer 17

ColangioRM
Ecoendoscopia

*Tienen igual rendimiento