ESÓFAGO

Question 1

Tto Acalasia

Answer 1

a. Fármacos: Ca antagonistas, Nitratos → acción local.
→ POCO eficaz, acción temporal
b. Endoscopia:
- Toxina botulínica
- Dilatación con balón (neumático o metálico). Riesgo de perforación.
Máximo de 3 veces.
- POEM (miotomía endoscópica peroral). RAMs: RGE
c. Qx.: ↓ po reposo EEI
- Miotomía laparoscópica de Heller + funduplicatura parcial
(técnica antiRGE). De elección. Más efectivo y seguro. Puede prevenir la progresión hacia neoplasia

Question 2

FR ca epidermoide esófago

Answer 2

TBQ
OH
Sd plummer-vinson
Acalasia crónica
Radiación,
Esofagitis cáustica
Celiaquía
Divertículo de Zencker

Question 3

FR adenocarcinoma esófago

Answer 3

RGE

Question 4

Algoritmo esófago de Barret

Answer 4

Metaplasia:
- displasia: IBP + seg c/ 3-5 años
+ displasia:
—> Bajo grado: IBP + seg c/ 6 meses
—> ALTO grado: esofagectomía

Question 5

E. RGE: sds extra-esofágicos

Answer 5

TELA
- Tos
- Erosión de esmalte
- Laringitis
- Asma

Question 6

Pcte joven + ant alergias múltiples + disfagia + esófago traquealizado

Answer 6

Esofagitis eosinofílica

Confirmación dg: bx —> aumento nº eosinófilos

Tto: corticoides tópicos

Question 7

EDA sugerente esofagitis esoinofílica

Answer 7

Múltiples anillos, traquealización
Surcos longitudinales
Exudados
↓ vascularización
Mucosa frágil (en papel de crepe)

Question 8

Tto ca esófago

Answer 8

N0: resecables —> resección endoscópica o esofagectomía

N1-2: neoady (QR+RT) + Cx

N3, M1a o cervical: RT + QT radical

Mtt (M1 b): paliativo

Question 9

Esofagitis INMUNODEP

Answer 9

CMV
Bx: cuerpo de inclusión nucleares grandes
Tto: Valganciclovir

Question 10

Esofagitis farmacológica

Answer 10

UNA úlcera

Antibióticos: Tetraciclinas (Doxiciclina, clindamicina) Aspirina y AINEs
Bifosfonatos
Quimioterápicos
Quinidina
Teofilina, Sulfato Ferroso, Cloruro potásico

Question 11

Esofagitis herpética

Answer 11

Inmunocompetentes e inmunodeprimidos
Da vesículas dolorosas —> odinofagia intensa

Question 12

Esofagitis x cándida

Answer 12

Inmunocompetentes o inmunodep
EDA: placas blanquecinas algodonosas

Question 13

Disfagia (sólidos y líquidos) + pérdida de peso + dolor tx + EDA con restos alimentarios en esófago

Answer 13

ACALASIA: EEI hipertenso + pérdida peristalsis esófago

Rx + bario: pico de pájaro o punta de lápiz
Rx tx: megaesófago, ausencia de burbuja gástrica

Question 14

Tu benigno +frec esófago

Answer 14

Leiomiomas
- derivan de muscular propia
- + frec en esófago medio y distal
- dg: ecoendoscopia
- tto si sintomáticos

Question 15

Esclerodermia

Answer 15

Esófago no se contrae + EEI abierto permanentemente

CC: disfagia + RGE + aspiración
Tto: IBP + procinéticos

Question 16

Esófago hipercontráctil = cascanueces

Answer 16

Esófago con múltiples contracciones + EEI ok
CC: sin disfagia, se queja de odinofagia
Tto: relajantes musculares, toxina botulínica, miotomía qx

Question 17

Espasmo esofágico distal

Answer 17

EPISÓDICO
CC: dolor tx + disfagia leve transitoria
Esófago con múltiples contracciones + EEI ok de forma INTERMITENTE

Esofagograma + bario + fluoroscopía: esófago en sacacorchos

Question 18

Calprotectina

Answer 18

Secretada por neutrófilos
Marcador de inflamación intestinal medible en HECES (marcador de daño mucoso)
Para seguimiento de EII (sus niveles se correlacionan especialmente con CU)
Buena correlación con actividad objetivada en EDA
Tb se ^ en infecciones, diverticulitis, úlceras

Question 19

Esofagitis eosinofílica

Answer 19

enf crónica inflamatoria inmunomediada Th2
CC: varón joven (asmático) + múltiples alergias + disfagia/impactación alimentaria + síntomas RGE (que no responden a IBP) + dolor tx

Question 20

Dg esofagitis eosinofílica

Answer 20

EDA + BX: > 15 eo/CGA

Question 21

Tto esofagitis eosinofílica

Answer 21

TTO: lo
1. IBP doble dosis x 8 semanas
2. Corticoides tópicos (deglutidos) x 8 sem.:
Propionato de Fluticasona, Budesonida
3. Dietas de exclusión (no habitual)
- Alérgenos + frec.: lácteos, huevo, trigo, nueces, pescado, soja
4. Tto en ensayo: Montelukast, Mepolizumab