CX Flashcards
M.o. responsables de inf herida qx según tiempo
~ Precoz (24-48 horas): Streptococcus pyogenes (fascitis necrotizante), Clostridium (gangrena gaseosa).
~ A los 4-6 días postoperatorios: lo más frecuente (Staphylococcus).
~ Más de siete días postoperatorios: bacilos gramnegativos y otros anaerobios.
Al valorar el riesgo operatorio de un paciente con un infarto de miocardio previo, que se debe operar de una hernia inguinal sintomática, es cierto que:
El periodo de máximo riesgo de reinfarto perioperatorio en el primer mes.
Las intervenciones quirúrgicas no urgentes deberían posponerse, siempre que sea posible. Por ello, se considera CI relativa el período de 6 meses después de un infarto
Dif entre colgajo e injerto
Vascularización que reciben:
- Colgajo conserva su propio pedículo vascular
- Injerto se nutre de los vasos existentes en la región receptora (debe haber un lecho vascular adecuado que nutra y garantice viabilidad del injerto)
- para poder realizar un injerto se requiere que la zona que ha sufrido el daño conserve un lecho vascular adecuado, que nutra y garantice la viabilidad del injerto, y suficiente cantidad de sustancia para poder aproximar los bordes y obtener así una adecuada superficie de contacto. Cuando las características del defecto no cumplan dichas condiciones, será necesaria la realización de un colgajo
Hernia incarcerada
= irreductible —> el contenido del saco herniario no regresa a la cavidad abdominal ni en forma espontánea, ni con maniobras, pero que no existe compromiso vascular de su contenido. En ocasiones se reduce tras la administración de relajantes musculares. Si esto no se consigue, finalmente precisa cirugía por dos motivos, uno para resolver la obstrucción intestinal y segundo para evitar la estrangulación, en donde sí existe compromiso vascular y por tanto riesgo de isquemia-perforación del asa atrapada en su interior. Por tanto, es cierto que si no se reduce precisa cirugía pero no por el compromiso vascular, como señala la respuesta 1.
Hernia estrangulada
hernia incarcerada pero que además presenta compromiso vascular
Tto hernia incarcerada y estrangulada
NO se reducen
Hernia umbilical pediatría
Suele desaparecer a los tres años y no se trata antes de esta edad a no ser que esté incarcerada o estrangulada.
Onfalocele
El onfalocele también se presenta como una masa umbilical grande; se produce por un defecto de la pared abdominal y está cubierta sólo por peritoneo y, a diferencia de la hernia, su tratamiento sí que es quirúrgico de entrada.
Arterias afectadas en trauma tx x arma blanca
Arteria torácica interna o mamaria interna (llamada así en el sexo femenino), rama descendente de la arteria subclavia, es de las más frecuentemente afectadas en traumatismos torácicos incisos sobre la pared torácica / arterias imtercostales
Quemadura circunferencial tronco o extremidades
ESCAROTOMÍA
Laparoscopía vs laparotomía
Dism íleo paralítico
Dg hernia inguinal
En un paciente con sospecha clínica de hernia inguinal no son necesarios estudios adicionales para indicar la intervención quirúrgica (marcamos la opción de respuesta 1). La ecografía y otras técnicas de imagen pueden ser útiles cuando existen dudas, fundamentalmente en obesos o en el estudio del dolor inguinal.
ATB y quemaduras
Solo si: infecciones establecidas o quemaduras por inhalación o electrocución
Colgajo anterolateral del muslo
basado en perforantes de la rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral (respuesta 2 INCORRECTA), es un colgajo idóneo para la reconstrucción de partes blandas de pequeño y mediano tamaño. Habitualmente se utiliza para corregir defectos de partes blandas sobre todo en reconstrucción de cabeza y cuello y también en la reconstrucción de extremidad inferior.
Sd inhalación
es frecuente la intoxicación por monóxido de carbono(CO), dióxido de carbono (CO2) y Cianuro (CN). Es fundamental el soporte de estos pacientes, la necesidad de intubación precoz en algunos casos y la administración de antídotos como es el oxígeno al 100% y la hidroxicobalamina, esta última para el CN, puesto que estos pacientes sufren una acidosis metabólica por toxicidad
