Hidradenitis Supurativa

Question 1

Definición de hidradenitis supurativa

Answer 1

Enfermedad crónica inmunomediada, caracterizada por brotes con nódulos, abscesos, fístulas y cicatrices en áreas intertriginosas

Question 2

En que población predomina la HS?

Answer 2

Adultos jóvenes 20 a 40 años, relación 3:1 en mujeres, raza negra.

Question 3

Cual es la fisiopatología de la HS?

Answer 3

Obstrucción folículo piloso, formación quiste folicular, acumulación de queratina, flora bacteriana local y secreción sebácea, quiste se rompe con exposición de material a la dermis y conlleva a resp. inflamatoria

Question 4

Complicaciones de la HS

Answer 4

Fistulas y cicatrices, destrucción progresiva del area afectada.

Question 5

Que mutación se asocian a la HS y en que porcentaje?

Answer 5

40% asociación genética AA
Mutaciones del complejo proteico de la gamma-secretasa, que se traducen en obstrucción folicular y formación de quistes epidémicos.

Question 6

Principales agentes bacterianos aislados

Answer 6

S. Aureus, S. Epidermidis y Corynebacterium sp.

Question 7

Citocinas implicadas en la inmunidad de la HS

Answer 7

TNF-a, IL-1B, IL-10, IL-17, IL-23 e IL-12

Question 8

Factores exacerbantes de la HS

Answer 8

Tabaquismo 70-90%, obesidad, ropa ajustada, irritantes locales (desodorante o depilación), farmacos (litio, anticonceptivos, isotretinoina) y cambios hormonales.

Question 9

Criterios clínicos de diagnóstico de la HS

Answer 9

1. Lesiones primarias (pústulas, nódulos, abscesos) y secundarias (fistulas, cicatrices)
2. persistencia por 3 meses o 2 brotes en 6 meses
3. Localización axilas, pliegues inguinales, interglúteos, infra o intermamario.

Question 10

Escalas clínicas para valorar severidad y respuesta a tratamiento

Answer 10

Escala de Hurley (III estadios), Sartorius, HS-PGA (6 grados) y HiSCR (resp a tx)

Question 11

Enfermedades asociadas a HS

Answer 11

Sx oclusión folicular, enfermedad inflamatoria intestinal, sx metabólico, SOP, tiroideas, espondiloartritis y psiquiátricas.

Question 12

Que otro estudio es la herramienta superior a escalas clínicas para valorar severidad y clasificar enfermedad?

Answer 12

USG de piel de alta frecuencia

Question 13

Tratamiento de HS

Answer 13

1. Medidas generales (antisépticos, evitar agravantes, AINEs)
2. Médico:
   Hurley I y II: clindamicina topica al 0.1% por 2 a 3 meses o resorcinol 15% en brotes
   Hurley II y III: atb orales (clindamicina y rifampicina).
3. Quirúrgico en lesiones recidivantes, extensas o mala respuesta.

Question 14

Terapia biológica aprobada en HS

Answer 14

Adalimumab (anti-TNF)

Dosis 180mg SC, seguido 80mg SC a las dos semanas y a partir de la cuarta semana 40 mg SC semanales.