Dermatitis Atopica Flashcards
Edad prevalencia
Primera infancia 3 a 6 meses de edad a menudo mejora con la edad
FR Geneticos
70% AHF atopia, mutaciones FLG conducen a deficiencia filaggrina
FR social y ambiental
Baja exp microbioma ambiental, urbano, poca exp UV, dieta azucares y ac grasos insaturados, antibióticos <5a, familia pequeña
Detonantes
Acaros de polvo calor clima humedo o seco estres irritacion piel contaminación aire polen piel mascotas
Fisiopatologia
Disfunción barrera epidermica (mutacion FLG) > perdida humedad > piel seca
Inflamación de piel > prurito severo (mediado por igE)
Sintomas
Prurito intenso y piel seca
Triada atopica
Asma, rinitis alergica y DA
Distribución eczema por edad
Infantil <2a: eczema cara y superficies extensoras no afecta zona pañal
Infancia 2-12a: eczema pliegues flexorales
Adulto >12a: lesiones liquenificadas
Diagnóstico
Clinico: prurito eczema con morfologia tipica por edad excluir otras enf.
Adicional: edad, atopia, xerosis
Estimación gravedad
Sistema SCORAD no validado o de acuerdo a area de SCT
Prevencion primaria
Lactancia materna, introducción alimentos alergénicos no debe retrasarse (no hay evidencia que esto ayude)
Tx mantenimiento y prevención secundaria
- Leve: emolientes
- Moderada: Añadir esteroides tópicos (elección) o inh de calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus)
- Severo (deterioro funcional): escalar terapia no farmacológica (envoltura húmeda), incrementar agentes tópicos, considerar tx sistemico (UV, inmunomoduladores (ciclosporina, MTX, AZT), esteroides)
Tx en brotes
1° Esteroides tópicos o 2° inh calcineurina + emolientes + tx sistemica en brotes graves
Terapia biologica en DA moderada a grave
Dupilumab
