Herpès Flashcards
Quels sont les types d’herperviridae étudiés?
- Virus herpes simplex 1 (VHS 1)
- Virus herpes simplex 2 (VHS 2)
- Virus de la varicelle et du zona ou virus varicella zoster
- Cytomégalovirus (CMV)
- Virus Epstein Barr (EBV)
Il y en a 120 différents dont 8 infectent exclusivement les humains (les 5 mentionnés + Herpes virus humain types 6,7 et 8)
Quel type de virus est l’herpès?
ADN, double brin, enveloppé
Ou se fait la réplication des herpesviridae?
Dans le noyau
Qu’est ce qu’une infection primaire? Est-elle plus ou moins grave que l’infection récurrente? Est-ce que tout le monde a la même infection primaire?
C’est la première entrée du virus. Après son entrée, il reste dormant dans certaines cellules de l’hôte (latence)
Elle est souvent plus intense que l’infection récurrente.
Ce n’est pas tout le monde qui a les mêmes réactions (peut être asympto)
Vrai ou faux: le réveil du virus est toujours symptomatique
Faux
Vrai ou faux: si une personne est asymptomatique pendant le réveil du virus, elle est pas contagieuse
Faux.
Elle est contagieuse, elle excrète le virus.
Vrai ou faux: la cible primaire d’un virus et la même que son lieu de latence.
Faux.
Quelle est la cible primaire des herpès simplex types 1 et 2? Et le lieu de latence?
Cible primaire: cellules muco-épithéliales
Lieu de latence: neurones
Quelle est la cible primaire du virus varicella-zoster? Et le lieu de latence?
Cible primaire: cellules muco-épithéliales et lymphocytes T
Lieu de latence: neurones
Quelle est la cible primaire du virus Epstein-Barr? Et le lieu de latence?
Cible primaire: cellules épithéliales et lymphocytes B
Lieu de latence: lymphocytes B mémoire
Quelle est la cible primaire du cytomégalovirus? Et le lieu de latence?
Cible primaire: cellules épithéliales, macrophages et lymphocytes
Lieu de latence: cellules souches myéloïdes, monocytes
Herpès buccal: quelle est la cible primaire et le site de latence?
Elle entre par la bouche et son lieu de latence est le ganglion trijumeau (ce qui veut dire que ça pourrait aller à l’oeil, bouche, chin)
Pour l’herpès génital, quel est le temps d’incubation?
Combien de temps avant la résolution de symptômes?
Incubation: 4 à 7 jours
Temps de résolution: 3 semaines
Vrai ou faux: la plupart des infections primaires d’herpès génital sont asymptomatiques
Vrai.
Quels virus peuvent causer l’herpès génital?
HSV-1 et HSV-2
Quels sont les manifestations cliniques habituelles de l’herpès génital?
Apparition de lésions multiples habituellement bilatérales sur les organes génitaux ou la peau adjacente.
Lésions érythémateuses évoluent en papules, puis en vésicules, puis en ulcères douloureux, puis croutes.
50% des personnes vont rapporter des céphalées, des malaises généraux, de la dysurie et des adénopathies bilatérales
Quel est le prodrome pouvant précéder une infection récurrente?
Quels sont les symptômes possibles après?
Picotements, brulures, démangeaison
Lésions unilatérales (vs bilatéral pour infection initiale), pas de symptômes systémiques en général
Vrai ou faux: VHS-1 a une récurrence symptomatique dans la première année plus probable que VHS-2
Faux.
VHS 1 : 20 à 50% (nombre : 1,3 épisode)
VHS 2 : 70 à 90% (nombre : 4 épisodes 20% auront jusqu’à 10
épisodes)
Qu’est-ce qui peut déclencher une réactivation de l’herpès?
Rayons ultraviolets Fièvre Stress émotionnel (examen, mariage) Stress physique (irritation) Menstruations Radiothérapie, chimiothérapie Immunosuppression (surtout celle en lien avec l’immunité cellulaire)
Comment on diagnostique le VHS?
TAAN ou culture virale
Quelles sont les possibilités de traitement de l’herpès génital?
Ordonnance pour un traitement episodique avec acyclovir valacyclovir famciclovir ou un traitement suppressif tous les jours pendant 1 an
Il faut porter un condom, car ça ne prévient pas la transmission
Vrai ou faux: la transmission verticale se fait surtout au moment de l’accouchement.
Faux.
C’est plutôt s’il y a infection primaire durant la grossesse. Si la mère a des lésions au moment de l’accouchement, elle aura une césarienne ce qui réduit les risques de transmission
Vrai ou faux: Les résultats seront toujours négatifs si le virus n’est pas présentement actif.
Vrai
Vrai ou faux: les anticorps contre VHS-1 protège contre une infection VHS-2
Faux
Vrai ou faux: le zona se manifeste d’un seul côté du corps (ne traverse pas la ligne médiane)
Vrai
Vrai ou faux: Une personne qui a eu le zona peut avoir la varicelle
Faux elle a des Ac VZV IgG
Elle a déjà eu la varicelle par contre.
Qu’est-ce qui est plus contagieux: la varicelle ou le zona?
La varicelle
Dans quel contexte une personne ayant le zona peut-elle donner la varicelle à quelqu’un?
Une personne qui n’a jamais eu la varicelle et qui n’est pas vaccinée.
Quelle est la complication la plus fréquente de la varicelle chez l’enfant?
C’est la surinfection bactérienne à staphylococcus aureus ou à streptococcus pyogenes parce qu’il y a beaucoup de porteurs asymptomatiques des bactéries et là on a des plaies donc risque d’entrée.
Quelle est la complication la plus fréquente de la varicelle chez l’adulte?
C’est la pneumonie virale.
Quelle est la complication la plus fréquente du zona?
C’est la douleur post-zostérienne (destruction du nerf)
Vrai ou faux: une personne vaccinée contre la varicelle n’aura jamais le zona.
Faux.
La vaccination des enfants contre la varicelle ne les empêche pas de faire un zona à l’âge adulte parce que le vaccin est vivant atténué
Comment se fait la transmission de la varicelle et quand est-ce que la personne est contagieuse?
Quel est le temps d’incubation?
Transmission aérienne et contact
La personne est contagieux 48h avant début des symptômes et arrête de l’être quand toutes les lésions est croûté
Incubation: 10-21 jours
Pourquoi le zona est regroupé d’un côté du corps?
Les lésions vésiculaires regroupées, c’est une distribution limitée à un ou deux dermatomes contigus et qui ne franchit pas la ligne médiane parce que ça suit le nerf.
Douleur ou impression de brûlure localisée à la zone
touchée.
Comment se fait la réactivation du virus varicelle/zona?
Le virus est latent dans les neurones (racine ganglion dorsal)
Quel type de vaccin est celui contre la varicelle? Fait-il partie du programme de vaccination de la petite enfance?
Vivant atténué
Donc ne pas donner aux femmes enceintes et aux personnes immunosupprimées.
Oui, il en fait partie.
Le vaccin du zona est quel type de vaccin? Fait-il partie du programme de vaccination?
Vaccin tué, il faut payer 300$ pour l’avoir, recommandé chez 50 ans et plus
Quel est le traitement pour varicella-zoster?
Antiviraux: acyclovir, valacyclovir, famciclovir
Pour infections graves: acyclovir intraveineux
Attention débuter traitement contre zona rapidement (moins de 72h après nouvelles lésions)
De quoi est composée l’enveloppe des virus enveloppés?
Membrane, lipides, protéines, glycoprotéines
Comment se fait le diagnostic des infections à varicella zoster?
TAAN ou culture virale
Quelle maladie est causée par le virus Epstein-barr (EBV)
La mononucléose infectieuse
Comment se transmet la mononucléose?
Par contact direct avec la salive (surtout les baisers), contact sexuel
Suite à la primo infection, la réplication virale peut survenir dans
l’épithélium oral ce qui permet la transmission à un hôte non immun.
Comment se fait le diagnostic à la mononucléose?
Monotest (recherche d’Ac hétérophile): dans tous les hôpitaux, résultats le jour même, non spécifiques au virus EBV, souvent négatifs chez enfants plus jeunes que 5 ans, souvent chez adolescents et adultes qui font une mononucléose
Résultat de sérologie Ac EBV VCA IgM positif, PCR: à Saint-Justine, délai plus long, détecte Ac spécifiques au virus Epstein-Barr
Augmentation de leucocytes à la formule sanguine (leucocytes atypiques, hyperplasie), résultat de sérologie
Vrai ou faux: le virus Epstein-barr (EBV) est rare dans la population.
Faux, la séroprévalence est de 95% chez les adultes de 30 ans.
Vrai ou faux: EBV (virus Epstein-barr) est oncogène
Vrai.
Plus de risques de lyphomes (cancer de ganglions), carcinome nasopharyngé
Comment se manifeste la mononucléose chez l’enfant?
Souvent asymptomatique, le monotest peut être faussement négatif
Quel est le traitement de la mononucléose?
L’administration d’amoxicilline ou d’ampicilline.
Ça peut induire une éruption cutanée, mais ce n’est pas une allergie, peut être administré de nouveau
Quels sont les symptômes de la mononucléose?
Maux de tête, fatigue, fièvre, triade (lymphoadénopathie, splénomégalie, exudative pharyngitis)
Peut-on se réinfecter à la mononucléose?
Non.
Est-ce qu’il y a des traitements ou un vaccin pour le virus Epstein-barr?
Non.
Quelle est l’infection congénitale la plus fréquente au Québec?
Cytomégalovirus (CMV), 1% des bébés
50% à 80% des gens sont infectés en général
Vrai ou faux: Les personnes qui ont des Ac CMV IgG et qui deviennent immunosupprimées peuvent présenter des infections sévères
Vrai.
Notamment: pneumonie, colite, encéphalite, rétinite, hépatite
Comment se transmet le cytomégalovirus?
Par contact direct (salive, relation sexuelle)
Par contact indirect (salive, urine - changement de couches)
Sang (transfusion, don d’organe)
Vertical (grossesse - congénital, accouchement, allaitement)
Quels sont les manifestations du cytomégalovirus pour
- Un hôte normal?
- Un immuno-supprimé?
- Congénital?
- Un hôte normal: Fièvre, fatigue, adénopathie, monolike, récupération complète
- Un immuno-supprimé: Fièvre, pneumonie, colite, rétinite, encéphalite, hépatite, néphrite, risque de décès, séquelles
- Congénital: surdité, retard de croissance, hépato-splénomégalie, rétinite, microcéphalie, retard mental, éruption cutanée, décès (4%)
Est-ce qu’il y a des traitements ou un vaccin pour le cytomégalovirus?
Aucun vaccin, traitement antiviraux pour immunosupprimés mais pas pour la personne normale.
Études cliniques en cours pour taitement des bébés avec infection congénitale.
