hernias y pared abdominal Flashcards
capas de la pared abdominal
Piel
- Tejido subcutáneo: adiposa más superficial (fascia de Camper) y membranosa más profunda (fascia de Scarpa).
- Fascia de revestimiento
- Músculos abdominales: Tres capas planas de músculos.
Fascia Transversalis: Cubre al músculo transverso del abdomen - Fascia (grasa) extra peritoneal: situada justo bajo la dermis.
-Peritoneo
Músculos de la pared anterior abdominal
- M. recto del abdomen
- M. piramidal
Músculos de la pared lateral abdominal
- M. oblicuo externo del abdomen
- M. oblicuo interno del abdomen
- M. transverso del abdomen
Músculos de la pared abdominal posterior
- M. psoas mayor
- M. ilíaco
- M. cuadrado lumbar
- M. psoas menor
pared medial del abdomen
hecha por un par de músculos rectos del abdomen, que van desde la sinfisis del pubis hasta la apófisis xifoides y los bordes costales 5-7
la región inguinal está delimitada por…
Está delimitada por el ligamento inguinal el cual está formada por la aponeurosis del oblicuo externo
la región inguinal es muy propensa a hernias, ¿por qué es más común en hombres?
debido al descenso de los testículos.
pared anterior de la región inguinal
aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen
pared posterior de la región inguinal
fascia transversalis
piso de la región inguinal
3 porciones
porción lateral: tracto iliopúbico
porción central: ligamento inguinal
porción medial: ligamento lacunar
límites del triángulo de Hesselbach
- Lateral: vasos epigástricos inferiores
- Medial: margen lateral del recto del abdomen
- Inferior: ligamento inguinal y pectíneo
maniobra de Valsalva
Implica que el paciente debe hacer un esfuerzo al exhalar mientras el médico palpa la región inguinal. Esto puede ayudar a detectar hernias que no son evidentes en reposo.
signo de Murphy
dolor al realizar palpación por debajo del reborde costal derecho mientras el paciente realiza una inspiración profunda
Cicatrices de McBurney
apendicectomías
cicatrices de Kotcher
colecistetomías
Cicatriz de Pfannenstiel
cesáreas/operaciones ginecológicas
circulación colateral
Circulaciones venosas colaterales anormales como:
- Porto-cava: desde ombligo hacia periferia
- Cava-cava: en los flancos de la pared abdominal con un curso ascendente
cómo deben ser los ruidos en la auscultación?
Los ruidos deben ser suaves, continuos y con una frecuencia de 5-35 por minuto.
ruidos hidroaéreos
tipos de dolor abdominal
Visceral
⚬Parietal
⚬Referido
dolor abdominal visceral
en órganos huecos cuando estos se contraen energéticamente o se estiran sus paredes. El paciente tiene dificultad localizando este dolor y lo describe como sordo, persistente o quemante.
dolor abdominal parietal
es originado por inflamación en el peritoneo. Es un dolor intenso y se puede localizar sobre un órgano en concreto, el movimiento incrementa la intensidad de dolor
dolor abdominal referido
se origina en órganos internos, pero el paciente lo siente en la pared abdominal, torácica, hombro u otra zona. Es un dolor localizado
hernia encarcelada
puede no doler
dolor después de caminar
hernia estrangulada
sí duele
Frecuencia cardíaca rápida
protuberancia en la zona de la hernia que se vuelve roja, púrpura u oscura
tripas se gangrenan
tipos de hernias más comunes
hernia umbilical: se da mayormente en menores de 3 años y mayores de 40
hernia ventral/incisional: se da en el lugar donde hay cicatriz quirúrgica
hernia epigástrica/ de la línea alba: rara vez contiene vísceras
diferencia entre hernia inguinal directa e indirecta
indirecta es más común y suele ser congénita y atraviesa el anillo inguinal interno
directa es adquirida y sobresale directamente a través de un área debilitada de la pared abdominal en la región del triángulo de Hesselbach
medios de fijación de las trompas
mesosálpinx,
ligamento Utero-ovárico y ligamento suspensorio del ovario.
los ovarios tienen peritoneo?
no
dónde se encuentra la fosa ovárica?
entre la arteria ilíaca interna y la bifurcación de la arteria ilíaca externa
las arterias uterinas son rama de:
ramas de la arteria ilíaca interna
irrigación de los ovarios
por una rama de la aorta abdominal, arteria ovárica, la segunda rama irriga el cuello uterino y se anastomosa con varias arterias para formar la arteria vaginal
la sangre venosa del ovario drena a través de
plexo venoso uterino en la vena ilíaca interna.
inervación del útero
plexo hipogástrico inferior. La inervación simpática se origina de T12 y L1. La inervación parasimpática la dan los segmentos S2-S4.
causas de miomatosis uterina
Puedeser causado por hormonas y el ciclo menstrual o también por el número de estrógenos corporales.
miomas uterinos submucosos
menos frecuentes pero provocan más sintomas, generando hipermenorrea y anemia ferropenica. Pueden volverse malignos.
miomas uterinos pediculados
Estos miomas crecen a partir del útero,conectados por un tallo o pedículo
miomas uterinos subserosos
Los más comunes, se localizan debajo de la superficie exterior del útero, se expande hacia la cavidad abdominal, esto genera un aplastamiento de los órganos adyacentes.
miomas uterinos intramurales
Se desarrollan en el centro del miometrio (pared del útero), expande el tamaño del útero causando infertilidad.
qué es ovario poliquístico?
niveles muy elevados de hormonas(andrógenos)
Formación de muchos sacos pequeños de líquido a lo largo del borde exterior del ovario, estos contienen óvulos inmaduros.
anormalidad citocromo P450c17 que afecta a la 17-hidroxilasa
qué es hirustismo y de qué es síntoma común?
exceso de vello facial y corporal.
síntoma común de ovario poliquístico
cómo se ve un ovario poliquístico en un ultrasonido?
como collar de perlas
qué es la endometriosis?
Enfermedad que ocurre cuando enel exterior del útero crece un tejido parecido a mucosa, provocando dolor. Disminuye la probabilidad de embarazo.
tipos de endometriosis
Endometriosis superficial
Endometriosis quística de ovario (endometrioma)
Endometriosis profunda
endometriosis superficial
La más frecuente
el tejido de la mucosa se implanta en la parte más superficial del ovario y peritoneo. Pueden apreciarse de color rojo.
endometriosis quística de ovario
endometrioma
es la irritación del tejido circundante, formando un tejido cicatricialo fibroso. Forma cavidades quísticas
endometriosis profunda
Tipo más grave.
Las lesionespenetran órganos como el tabique rectovaginal, la vejiga y el intestino. Estas lesiones pueden generar fibrosis.
síntomas de endometriosis
Dolor pélvico
Dismenorrea
Dispareunia
Sangrado entre periodos
Cansancio
Estreñimiento o diarrea
Micción frecuente
Complicaciones reproductivas
tipos de cáncer ovárico
Cáncer de ovario epitelial
Tumores estromales
Tumores de células germinativas
cuál es el cáncer de ovario más común?
cáncer de ovario epitelial
cáncer de ovario epitelial
Se originan en la superficie externa del ovarios. Incluye: carcinomas serosos, de células claras, mucinoso y endometroide.
cómo se diagnostica un cáncer de ovario en marcadores sanguíneos?
CA-125
qué es una salpingooforectomía?
extirpación de trompas y ovarios
por qué se produce comúnmente el cáncer cervicouterino?
por el virus del Papiloma Humano.
tipos de cáncer de cérvix
carcinoma célulasescamosas: eseltipomáscomún (80-90%)y seoriginaenelectocérvix, las células de superficie exterior del cérvix.
Adenocarcinoma:(10-20%) seoriginaenlasglándulasdelendocérvix.
Mixto
dónde se puede dar la implantación en un embarazo ectópico?
trompas, cuello, cuerno uterino ovario, cavidad pelviana o abdominal
más común en trompas
