cuello y columna Flashcards
origen del nervio frénico
Ramas anteriores del C4
y C5 (pero recibe contribuciones
del C3)
por delante de qué músculo sale el nervio frénico?
Sale del cuello por delante del
músculo escaleno anterior.
destino del nervio frénico
Músculo diafragma
tronco primario superior del plexo braquial
C5 y C6
tronco primario medio del plexo braquial
C7
tronco primario inferior del plexo braquial
C8 y T1
ramas colaterales del plexo braquial
N. Mediano
N. Radial
N. Cubital
N. Angular del omoplato
N. Supraescapular
N. Infraescapular
N. Subclavio
qué es una adenomegalia?
aumento anormal del
tamaño de los ganglios linfáticos (GL) y se acompaña de
alteración en su consistencia
Ganglio linfático normal: < 1 cm diámetro
en niños (2-10) es normal hasta 2 cm
causas más frecuentes de adenomegalias
toxoplasmosis, mononucleosis y tuberculosis
tipos de adenomegalias
superficiales
profundas
clasificación de adenomegalias cervicales
● Aguda bilateral
● Aguda unilateral
● Subaguda unilateral
● Subaguda bilateral
adenomegalia aguda bilateral
Son las más frecuentes.
Son pequeñas, móviles, sin eritema ni calor en la piel.
Causas: Cuadro viral de vías respiratorias altas por infecciones por virus.
Síntomas: Odinofagia y rinorrea
adenomegalia aguda unilateral
Causas: Bacterias, staphylococcus aureus y Streptococcus
pyogenes.
Síntomas: Fiebre y malestar general, dolor, calor, rubor.
tratamiento de adenomegalias agudas unilaterales
Analgésicos y antibióticos, habitualmente se
receta cefalexina.
Se aplica calor sobre el área, y si se hace más grande, se hace
una incisión para drenaje quirúrgico.
síntomas y causas de adenomegalia subaguda bilateral
Causas: virus como Epstein Barr y citomegalovirus.
Síntomas: cuadro gripal con fiebre, faringitis,
cansancio y hepatoesplenomegalia.
causas de adenomegalia subaguda unilateral
Causas: bacterias y parásitos, como micobacterias no
tuberculosas, Bartonella henselae.
adenomegalia subaguda bilateral por bartonella henselae
Enfermedad por arañazo de gato.
Síntomas: adenopatía aumenta de temperatura, poco
eritematosa, cefalea, fiebre, malestar general.
Tratamiento: Antibióticos
adenomegalia subaguda unilateral por micobacterias
adenitis
Síntomas: adenopatías firmes, no dolorosas.
Piel de alrededor se vuelve de color violeta y apergaminada.
Tratamiento: Azitromicina, claritromicina y algún
micobacteriano, como rifampicina o etambutol.
qué es la tortícolis?
Es una afección en la cual los músculos del cuello hacen que la cabeza se incline, voltee
o rote hacia el lado.
Es bastante común en bebés y niños.
Puede estar presente al nacer (congénito). O puede desarrollarse más tarde en la
infancia (adquirido).
causas de trotícolis
Causas: El acortamiento del músculo esternocleidomastoideo
Congénito: debido a la forma en que el bebé estaba colocado en el útero, un
desarrollo anormal del músculo, un hematoma, fibrosis, síndrome de Klippel-Feil.
Adquirido: Hinchazón en la garganta, esto hace que los músculos del cuello
tengan espasmos, lo que hace que su cabeza se incline hacia un lado. La
hinchazón puede deberse a una infección, una lesión o una razón desconocida.
tratamientos de tortícolis
Los estiramientos y posicionamientos pasivos se emplean en
bebés y niños pequeños.
● Fisioterapia, (aplicar calor, tracción cervical y masajes para ayudar a aliviar
el dolor de cuello y cabeza).
● Collarines y ejercicios de estiramiento
● Medicamento (baclofeno)
● Inyectar toxina botulínica
● Cirugía (en casos muy graves)
síntomas de latigazo cervical
Dolor cervical acompañado de pérdida de amplitud de movimiento
vértigo, acompañados de dolor de cabeza de origen
cervical.
intenso en la cabeza, con desorientación y visión confusa.
dificultad para estar de pie, caminar, o realizar cualquier
actividad
tratamiento de latigazo cervical
- Aplicar calor y frío
- Medicamentos analgésicos acetaminofén y AINES
- Inyecciones
- Terapia física
- Masajes
- Neurotomía por radiofrecuencia
clasificaci´n de esguinces cervicales
grado 0, 1, 2, 3, 4
Grado 1 de esguince cervical
El paciente se queja de dolor de cuello, rigidez o sensibilidad, pero no tiene signos físicos, es decir, no hay limitación en
el rango de movimiento, no hay pérdida de fuerza, no hay hinchazón, etc.
Grado 2 de esguince cervical
El paciente puede tener las mismas molestias en el cuello que el grado I, pero el médico también encuentra signos
físicos, como una disminución del rango de movimiento y sensibilidad.
Grado 3 de esguince cervical
El paciente puede tener las mismas quejas en el cuello y signos físicos que el Grado II, pero un médico también
encuentra signos neurológicos, como músculos más débiles o problemas sensoriales y vertigo.
Grado 4 de esguince cervical
El paciente tiene molestias en el cuello y se encuentra una fractura o dislocación.
posibles consecuencias de una rectificación cervical
aumentan la aparición de
hernias discales, aumenta la tensión muscular y favorece los desequilibrios de hiper
e hipomovilidad
causas de rectificación cervical
Los esguinces o latigazos cervicales y las malas posturas(Postura viciosa), estrés
físico y emocional, y malformaciones de tipo congénito.
síntomas de rectificación cervical
● Dolores de cabeza (cefaleas)
● Dolor y adormecimiento (hormigueo) en las extremidades superiores
● Mareos constantes y vértigo
● Alteraciones del sueño
● Alteraciones oculares
● Sensación de zumbido en los oídos.
lesiones de la tráquea.
!!!
- 1.2% de todos los traumatismos a nivel global
- Mayormente presentadas en varones menores de 40
años - 30-80% fallecen durante el traslado por compromiso de
la vía aérea - El 75% de las lesiones traqueales son a nivel cervical
- La mayoría de las lesiones traqueales son de tipo
penetrantes
traumatismo cerrado traqueal
Causado generalmente por el esternón o algún otro
objeto a nivel traqueal después de un golpe o colisión
● La piel suele mantenerse intacta
● aumento de presión
excesiva de forma brusca
● En caso de traumatismo cervical cerrado puede haber
también lesión de la arteria carótida o del esófago, que
se manifiestan sólo más tarde
● Pasan inadvertidas muchas veces
lesión penetrante
Casi siempre hay daño a otras estructuras
● Siempre se sospecha de lesión asociada con esófago 6% y arteria carótida 40%
● Se han descripto lesiones de los nervios recurrentes, falsos aneurismas de las arterias carótidas primitivas y lesiones laríngeas así
como avulsiones de los grandes vasos del tórax.
cómo se hace la identificación y localización de una lesión traqueal?
- Intubación a través de broncoscopio fibroóptico.
- Rastreo por TC
- Explorar el cuello o el tórax, para revisar la tráquea intratorácica, el esófago y la
vasculatura en una herida de cuello.
tratamiento de lesiones traqueales en traumatismo
No quirúrgico: intubación y antibióticos suficiente.
- Quirúrgico: con herida grave cirugía.
qué es la fístula traqueo-inominada?
es una complicación poco frecuente (0,1-1 %) de las
traqueotomías e intubaciones endotraqueales.
Tiene una alta morbilidad y mortalidad asociadas (90 %)
se tratan mediante cirugía abierta con una tasa de
supervivencia del 25-50 %.
factores de fístula traqueoinominada
un emplazamiento alto de la arteria innominada, sobre todo en pacientes jóvenes y delgados,
una situación baja de la traqueostomía por debajo de
tercer o cuarto anillo traqueal, el inflado excesivo del balón o la ventilación con presión positiva
identificación de fistula traqueo-inominada
● Un sangrado arterial en pacientes con intubaciones
endotraqueales o traqueostomía levanta sospechas.
● Hasta en un 50 % de los casos se ha descrito la aparición de un sangrado espontáneo en horas o días previos a la hemorragia masiva.
● La broncoscopia directa o el TAC son útiles para el diagnóstico.
tratamiento de fístula traqueo-inominada
-Colocación de la traqueostomía entre el 2do y 3er anillos traqueales reduce la posibilidad de que esta lesión ocurra
- Intervención quirúrgica: si no se controla la hemorragia, será extripado un segmento de la traquea.
- El uso de técnicas endovasculares, menor morbilidad y mortalidad asociadas para el tratamiento de la TIF en casos seleccionados.
qué es una fístula?
un orificio que conecta 2 órganos
qué es una fístula traqueoesofágica?
es un orificio entre el esófago y la tráquea, por lo que, cuando el bebé traga, la comida entra en la tráquea y los pulmones.
- Es una malformación congénita frecuente que afecta aproximadamente 1 de cada 3 500 recién nacidos
Diagnóstico de fístula
Diagnóstico antes del nacimiento: ecografía prenatal
- Diagnóstico posnatal: El paso de una sonda a través del esófago y radiografías
causas de fístula traqueoesofágica no maligna
debido a la hiperinflación del manguito, consecuencia
de un tubo endotraqueal durante periodo largo.
causas de fístula traqueoesofágica maligna
se origina a partir de cáncer esofágico, pero también
pueden provenir de cáncer de pulmón, tráquea, laringe, tiroides o ganglios linfáticos. El pronóstico de este tipo de fístula es muy precario y, por eso, todos los tratamientos deben ser paliativos.
tratamiento de fístula traqueoesofágica no maligna
resección del segmento enfermo de la tráquea y
colocación de un músculo cinta entre ésta y el esófago. Esto se
efectúa a través de una incisión en el cuello.