HÉRNIAS DE PAREDE ABDOMINAL Flashcards
O que são hérnias? em que elas são mais frequentes, em homens ou mulheres?
• Protrusão ou saliência de órgão, ou parte dele, para além dos seus limites normais, através das paredes enfraquecidas das cavidades ou estruturas que o contêm ou através de uma fissura ou de um orifício natural ou patológico.
Muito frequente: 25% dos homens e 5-10% das mulheres
Alta taxa de cirurgia, 20x mais necessário em homens
Como a hérnia pode ser classificada quanto á condição herniária? (3)
Hérnia
• Redutível • Encarcerada • Estrangulada
Tipos anatômicos de hérnia de parede abdominal (6)
Hérnia: • Inguinal • Femoral • Umbilical • Epigástrica • Incisional • Spiegel
O que é o triângulo de Hesselbach? (3)
Qual a diferença entre a hérnia inguinal direta e indireta?
1)Indireta
- Hérnia mais comum em todas as idades
- Falha na obliteração do processo vaginal (que é uma extensão peritoneal que acompanha os testículos em sua descida até o escroto). O saco herniário passa pelo anel inguinal interno.
2)Direta
• Fraqueza ou defeito na parede posterior (fáscia transversalis) do triangulo de Hesselbach. ou defeito na fáscia transversalis
Exame físico (hérnia inguinal)
Palpação estática e na manobra de Valsalva
- Decúbito dorsal e em pé
- Mais fácil palpar em anéis herniários mais largos
- Deve ser sentida a protrusão do tecido pelo canal inguinal durante Valsalva para diagnosticar uma hérnia
***Diferenciação das hérnias inguinais ao exame físico(direta e indireta).
• Hérnia direta: • Tumefação circular • Sente com a polpa do dedo
Hérnia inguinal indireta: • Tumefação elíptica • Sente na ponta do dedo
Como é o quadro clínico da hérnia inguinal?
- Geralmente assintomático
- Pode apresentar tumefação sem dor
- Dor em pontada, fisgada, irradia para escroto, piora ao aumentar a pressão intra-abdominal
- Com o aumento da hérnia pode ter dor constante
- Hérnia inguinal indireta tem maior chance de encarcerar ou estrangular
Caracterize a hérnia femoral
Hérnia femoral passa abaixo do trato iliopúbico e do ligamento inguinal na parte superior da coxa.
Há um pequeno espaço vazio entre o ligamento lacunar, medialmente e a veia femoral, lateralmente – o canal femoral.
Alto risco de encarceramento
Defina a hérnia umbilical
A hérnia umbilical em adultos do tecido cicatricial que fecha o anel umbilical
Mais comum nas mulheres que nos homens
Normalmente contem omento
Encarceramento é comum (anel estreito)
Caracterize a hérnia epigástrica
Hérnia epigástrica faz protrusão por meio da linha alba acima do nível do umbigo.
Normalmente se desenvolve por um dos forames de saída dos nervos e vasos paralelos à linha média
Mais comuns em homens
Mesmo sintomas que hérnia umbilical_, porém em menor frequência e intensidade_
Defina a hérnia incisional
10% das cirurgias abdominais resultam em hérnias incisionais.
A incidência desse tipo iatrogênico de hérnia não está diminuindo apesar do reconhecimento dos vários fatores causadores.
**Quais são as hérnias raras e seu conteúdo? (5)
Hérnia de Amyand – conteúdo da hérnia inguinal é o apêndice vermiforme
Hérnia de Garengeot- conteúdo da hérnia femoral é o apêndice vermiforme
Hérnia de Richter - conteúdo da hérnia é a borda antimesentérica da alça intestinal
Hérnia de Littre - conteúdo herniário é o Divertículo de Meckel
Hérnia de Spiegel - A hérnia de Spigel é uma hérnia ventral na linha semilunar (prega de Douglas), a linha onde as bainhas dos músculos abdominais laterais se fundem para formar lateralmente a bainha do reto.
Quais são as duas hérnias raras lombares e seus conteúdos?
Grynfeltt: Triângulos lombares superior
Petit: Triângulos lombares superior inferior
Como é realizado o diagnóstico de hérnia?
Normalmente clínico
Exame de USG pode auxiliar na confirmação
TC abdome → uso em casos complexos para programação cirúrgica
