CA de pâncreas

Question 1

Neoplasias sólidas x Neoplasias císticas
● Neoplasias malignas x benignas
● Neoplasias ressecáveis x irressecáveis

Question 2

Drenagem de artérias, veias e linfa

Answer 2

Question 3

Adenocarcinoma de pâncreas-fatores de risco

Answer 3

Fatores de risco:
* Tabagismo
* Consumo de carne (especialmente carne frita) e de gordura
* Gastrectomia prévia (> 20 anos antes)
* Raça negra
* 4ª a 6ª década de vida

Question 4

Adenocarcinoma de pâncreas- características epidemiológicas

Answer 4

Adenocarcinoma ductal → 80% dos tumores
* 2/3 na cabeça pancreática
* Prognóstico ruim
* Sobrevida em 05 anos → 10%.

Question 5

*** Diferenças entre Adenocarcinoma de pâncreas .
Carcinoma de cabeça de pâncreas e Carcinoma de corpo/cauda de pâncreas

Answer 5

Question 6

Adenocarcinoma de pâncreas- exames

Answer 6

Question 7

TRATAMENTO CURATIVO *
CA cabeça de pâncreas
CA corpo/cauda de pâncreas

Answer 7

CA cabeça de pâncreas
* *sobrevida média 18 meses
●Duodenopancreatectomia

CA corpo/cauda de pâncreas
●Pancreatectomia corpo-caudal
●Pancreatectomia dista

Question 8

TRATAMENTO PALIATIVO

Answer 8

Reservado para tumores irressecáveis
* Sobrevida média 07 meses
* Obstrução biliar: CPRE com prótese,
coledojejunostomia, colecistojejunostomia
* Obstrução duodenal: gastrojejunostomia

Question 9

Neoplasias císticas tipos (3)

Answer 9

Question 10

Neoplasias císticas - Como diferenciar se
seroso ou mucinoso?

Answer 10

Biópsia por ecoendoscopia

Question 11

Tumores raros

Answer 11

Adenoma e adenocarcinoma da ampola de Vater
* Icterícia obstrutiva e/ou sangramento TGI.
* Abordagem endoscópica (CPRE/esfincterectomia): para descompressão de via
biliar e/ou biópsia
* Tratamento definitivo: duodenopancreatectomia
* Alta mortalidade quando metastático

Tumor sólido pseudopapilar (Frantz)
* Maligno com comportamento benigno
* Sintomas compressivos
* Mulheres jovens
* Corpo-caudal

Tumores de células da ilhota pancreática
* Glucagonoma
* Dermatite necrolítica migratória (geralmente envolvendo membros inferiores e períneo), perda de peso, estomatite,
hipoaminoacidemia, anemia e diabetes melito leve a moderado.
* Tumor de célula β da ilhota do pâncreas secretora de VIP e de peptídeo histidina-isoleucina.
* Cólera pancreática (diarreia aquosa, hipopotassemia e acloridria)
* Somatostatinoma
* Diabetes melito (geralmente leve), diarreia e má absorção, e dilatação da vesícula biliar.

Insulinoma
* Maioria benigno ao diagnóstico (75%), dentre as neoplasias endócrinas de pâncreas é a mais comum
* Pode haver comportamentos bizarros, lapsos dememória e perda de consciência – confunde-se comdoença psiquiátrica
* Tríade de Whipple: hipoglicemia grave produzido por jejum, glicemia abaixo de 50mg/dL durante sintoma, alívio com glicose EV.
* Exame laboratorial: demonstração de hipoglicemia de jejumna presença de níveis inapropriadamenteelevados de insulina
* Tratamento:ressecção cirúrgica
* Baixa detecção em exames de imagem (TC, RNM, USG abdome) → O USG intraoperatório é o padrão-ouro

Tumores Não-funcionais de células de ilhota
* Dor abdominal/dorso, perda de peso, icterícia
* Padrão histológico na biópsia determina o tipo tumoral, mas não determina o prognóstico
* Para o prognóstico achados metástase local ou a distancia são maisimportantes → Maioria (80%) metastático ao diagnóstico
* Tratamento cirúrgico – quando não metastático

Question 12

Vesícula biliar tumores benígnos X tumores malignos

Answer 12

Question 13

Quadro clínico vias biliares

Answer 13

Question 14

Exames de imagem vias biliares

Answer 14

Question 15

Tratamento cirúrgico- vias biliares

Answer 15

Question 16

O adenocarcinoma pancreático:

Answer 16

Question 17

A abordagem do insulinoma:

Answer 17

Geralmente inclui ressecção do tumor primário.