CIRURGIA TORÁCICA Flashcards
O que é a cirurgia torácica?
É a especialidade médica que cuida de pacientes com doenças que necessitem de procedimentos cirúrgicos nos pulmões (incluindo brônquios e pleura), mediastino (que é a região entre os pulmões), parede do tórax (abrangendo ossos, músculos e tecidos de revestimento da região), traqueia e vias aéreas - seja para diagnóstico ou tratamento.
Como é a classificação de neoplasia de pulmão? (3)
1)Pequenas células
Agressivo, metastático ao diagnóstico em 70% dos casos, bom respondedor a quimio e radioterapia
2)Não pequenas células
Adenocarcinoma – fumantes e não fumantes, sendo o mais comum em não fumantes, paciente jovem, mulher
Carcinoma espinocelular – tabagismo, tumor central
Carcinoma de grandes células (indiferenciado) – raro, agressivo
3)Metástase pulmonares
Quais são os 3 sinais da síndrome paraneoplásica - Neoplasia de pulmão?
1)Hipercalcemia. A hipercalcemia é o a_chado mais frequente dos distúrbios paraneoplásicos._ Ocorre em cerca de 20% dos casos, estando mais associada à histologia escamosa. Acredita-se ser causada por secreção de peptídeo análogo ao paratormônio.
2)Hiponatremia e secreção inapropriada de hormônio antidiurético. Caracterizam-se por hiponatremia refratária em paciente euvolêmico. Essas manifestações ocorrem em 15% dos casos de CPPC.
3)Produção ectópica de hormônio adrenocorticotrófico. Com quadro agudo, em geral apresenta alterações bioquímicas, como hipocaliemia, hiperglicemia e hipertensão em vez de síndrome de Cushing. Pode ocorrer em até 5% dos casos de CPPC.
Como é o ABCDE do ATLS? (5)
A (Vias aéreas) – Paciente estava consciente, comunicativo, levemente agitado, com vias aéreas pérvias e com colar cervical. Ausência de estase de jugulares, desvio de traqueia,fratura palpável de laringe ou enfisema subcutâneo
B (Respiração) – Tórax com expansibilidade normal bilateralmente, ausência de crépitos à palpação. Refere dor em arcos costais inferiores à esquerda e presença de enfisema subcutâneo à esquerda. Percussão não muito bem audível pelos ruídos da sala de emergência. Murmúrio vesicularreduzido à esquerda.Oximetria de pulso revela saturação de 95%
C (Circulação) – Bulhas rítimicas e normofonéticas em 2 tempos. Pele sem alteração de temperatura ou cor, pulso rítmico, filiforme, bilateralmente, 110bpm. Pressão arterial de 100x70mmHg. Sem sangramentos evidenciados externamente. Abdome sem alterações ao exame físico. Pelve instável à palpação. Realizada estabilização pélvica com lençol. Solicitada estabilização pélvica pela ortopedia em conjunto com cirurgia geral
D (Neurológico) – Escala de Coma de Glasgow 15. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Sem dor ou dificuldade de mobilização em coluna cervical sendo optada por remoção do colar cervical.
E (Exposição) – Exposição da vítima, evidenciado múltiplas escoriações em dorso, membros superiores e inferiores. Edema e deformidade em terço distal da perna à esquerda, com membro encurtado. Queixa de dor em quadril e tornozelo esquerdo,sem sinais de trombose venosa profunda ou síndrome compartimental no membro.
Exames complementares
Radiografia de tórax realizada no serviço de emergência prévio evidenciava pneumotórax simples à esquerda. Solicitada preparação de sala de pequenas cirurgias para realização de drenagem torácica.
Realizada drenagem torácica em 5° espaço intercostal à esquerda, anteriormente à linha axilar média, sem intercorrências. Saída de ar pelo dreno.
Solicitado série trauma (radiografia de tórax e radiografia de pelve), bem como tomografia computadorizada de crânio por biomecânica perigosa e radiografia de perna esquerda por presença de deformidade.
RADIOGRAFIA DE PELVE (AP): Fratura de acetábulo à esquerda.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRÂNIO – Sem alterações.
RADIOGRAFIA DE PERNA ESQUERDA: Fratura cominutiva de tíbia à esquerda.
Cuidados no manejo do paciente com trauma torácico
Seguir sempre a sequência “do que mata primeiro”:
Vias aéreas (A - AIRWAYS) • Respiração (B – BREATHING)
São consideradas complicações imediata, precoce e tardia da traqueostomia, respectivamente:
Pneumotórax, intubação mediastinal e fístula traqueoesofágica.
Quais são os 5 TUMORES DE MEDIASTINO ANTERIOR?
T: Timo
T: Tireóide
T: Aorta Torácica
T: Terrível linfoma
T: Teratoma e tumores de células germinativas
Quais são os dois TUMORES DE MEDIASTINO POSTERIOR?
Tumores neurogênicos • Schwannomas • Neurofibromas
