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Cirugía Pediátrica > Hernias > Flashcards

Hernias Flashcards

1
Q

Cuál es el porcentaje de incidencia en hernias inguinales en pacientes prematuros o de bajo peso?

A

30%

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Q

Cuál es el procedimiento mas realizado en cirugía pediátrica?

A

La corrección de la hernia inguinal congénita

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3
Q

A qué se debe la formación de la hernia inguinal indirecta congénita?

A

Por un proceso vaginal permeable, sucede una evaginación del peritoneo en el área inguinal importante en el descenso de los testículos

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4
Q

En que sexo son mas frecuentes las hernias inguinales?

A

Varones 8:1

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5
Q

Las hernias femorales son mas frecuente que sexo

A

Femeninas

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6
Q

Son mas propensos a tener hernias inguinales bilaterales

A

Hembras

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7
Q

Inicidencia de la encarcelación de las hernias inguinales

A

6-18%

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8
Q

En qué edad son mas porpensos a incarcelarse las hernias inguinales?

A

Lactantes

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9
Q

Los testículos descienden finalmente al escroto, en qué semana?

A

28-36 semanas. Guiados por el proceso vaginal y el gubernaculum

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10
Q

Que es el proceso vaginal?

A

Es una evaginación del peritoneo que se forma en el feto en la 12va semana. Se forma lateral a los vasos epigástricos inferiores, y desciende anterior al cordón espermática hasta el anillo inguinal interno

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11
Q

Cuánto tarda el testículo de migrar desde el anillo inguinal externo hasta el escroto?

A

4 semanas

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12
Q

El proceso vaginal que rodea la gónada en qué estructura se convierte?

A

Túnica vaginalis

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13
Q

Por qué son mas frecuentes las hernias inguinales en varones?

A

Porque en las mujeres oblitera el PV antes de los 7 meses.

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14
Q

De qué lado las hernias inguinales son mas frecuentes?

A

Del lado derecho, debido a que la involución del PV precede el lado izquierdo del derecho

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15
Q

El gubernáculum en las mujeres se convierte en cuales estructuras?

A

Porcion craneal: Ligamento ovárico
Porción inferior: Ligamento redondo

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16
Q

El proceso vaginalis como se llama en mujeres?

A

Conducto de Nuck

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17
Q

Por qué se produce la hernia inguinal drecta?

A

Por una debilidad en la pared del abdomen en la región inguinal, principalmente en el musc transverso que forma el piso del conducto inguinal

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18
Q

Donde se origina la hernia femoral?

A

Medial a la vena femoral y desciende inferior al ligamento inguinal

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19
Q

La ausencia completa de la obliteración del proceso vaginal predispone a

A

Hernia inguinal completa caracterizada por protrusión del contenido abdominal al conducto inguinal y escroto

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20
Q

Por qué se produce el hidrocele?

A

Por el paso de liquido desde la cavidad abdominal por persistencia del PV

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21
Q

Como pueden ser los hidroceles?

A

Escrotal, cordon espermático y abdomino escrotal

22
Q

Signos característicos de una hernia inguinal?

A

Masa firme, lisa, a través del anillo inguinal externo lateral al tubérculo púbico, y que aumenta de tamaño al aumentar la presión intraabdominal

23
Q

El saco herniario en las hembras que suele contener?

A

Ovario y trompas de falopio

24
Q

Qué son las hernias deslizantes y en qué sexo son frecuentes?

A

Es cuando el contenido del saco se adhiere, por lo que no puede reducirse. 20-25% mas frecuentes en mujeres

25
Q

Como se manifiesta una hernia femoral?

A

Masa en region medial del musculo femoral, justo por debajo de la region inguinal y no entra al escroto ni labios mayores

26
Q

Cuáles son las diferencias de los síntomas entre una hernia inguinal encarcelada y un hidrocele?

A

Hernia inguinal Encarcelada: Datos de obstrucción intestinal, dolor abdominal tipo cólico, distensión abdominal, vómitos, e interrupción de las defecaciones. La masa inguinal no es móvil y hay marcado engrosamiento desde el saco escrotal y anillo interno

Hidrocele: Dolor o molestias consolables, tolerando las tomas sin signos ni síntomas sugestivos de obstrucción. La región inguinal aparece aplanada y la masa está confinada al escroto

27
Q

Metodos para diferenciar hernia inguinal encarcelada de hidrocele

A
  1. El explorador palpa el anillo iterno por el recto, y con la otra mano aplica presión suave en región inguinal sobre dicho anillo. Si es una hernia puede palparse una víscera intraabdominal que se extiende a lo largo del anillo.
  2. Transiluminación: si la luz atraviesa fácilmente el contenido se consigna como (+) y se tratará de colección de líquido
28
Q

Como se puede manifestar la torsión de un testículo no descendido?

A

Una masa eritematosa y dolorosa en la ingle. La ausencia de una gónada en el escroto homolateral debe sugerir el diagnóstico

29
Q

Es una consecuencia habitual de una hernia no tratada y se preseta como una masa irreducible en el conducto inguinal, escroto o los labios mayores

A

Hernia inguinal encarcelada

30
Q

Las estructuras dentro de la hernia encarcelada pueden ser

A

Intestino, colon, vejiga, epiplón, apendice y divertículo de meckel. En mujeres ovario y trompas de falopio

31
Q

Hernia que esta muy costreñida a su paso por el conducto inguinal y como consecuencia su contenido ha sufrido isquemia o se ha gangrenado

A

Estrangulada

32
Q

Incidencia de incarceración de hernia inguinal

A

6-18% y el 66% se produce antes del año de edad

33
Q

Existe riesgo de isquemia testicular por compresión de los vasos sanguíneos testiculares y del ovario en la hernia estrangulada?

A

Si

34
Q

Que porcentaje de las pacientes con el sx de feminizacion testicular presenta hernia inguinal?

A

> 50%

35
Q

En lactantes a término sanos <1 año, al diagnosticarse la hernia inguinal, en qué tiempo debe operarse?

A

Inmediato

36
Q

El 70% de las hernias encarceradas son en cuáles edades?

A

<11M

37
Q

Si la reparación de la hernia encarcelada se hace de forma urgente, que porcentaje de complicaciones tendría, y cuáles complicaciones?

A

18-20%
Atrofia testicular, Lesión intestinal, hernia recurrente e infección de la herida

38
Q

La incidencia de la atrofia testicular en <3 Meses en la reparación tras la incarceracion de hernia inguinal es de

A

30%

39
Q

Hernia que aparece como masa en la ingle que se extiende hacia los vasos femorales con el ejercicio o la presión. Se deben a un defecto o debilidad muscular en el suelo del conducto inguinal media a los vasos epigástricos

A

Directa

40
Q

Desde el punto de vista embriológico, que predispone a la formación de la hernia umbilical?

A

La falta de aproximación de los múscullos rectos a la linea media después del retorno del intestino medio

41
Q

Desde el punto de vista anatómico que predispone a la formación de la hernia umbilical?

A

Cuando el ligamento redondo solo se adhiere a la parte superior del anillo, provocando que el margen inferior quede solo con fascia y peritoneo.

42
Q

qué porcentaje de los pacientes <1500gr suelen presentar hernias umbilicales?

A

75-84%

43
Q

Hasta que edad si persiste la hernia umbilical esta debe operarse?

A

5-6 años

44
Q

Hernia que se produce por defectos de los interticios de la linea alba?

A

Hernia epigástrica

45
Q

Defecto de la pared abdominal lateral al cordón umbilical

A

Gastroquisis

46
Q

Qué víscera evisceran por la gastroquisis?

A

Estómago, intestino delgado e intestino grueso

47
Q

Cuál es la causa de la gastroquisis?

A

Accidente vascular en la embriogénesis. La oclusión uterina de la arteria onfalomesentérica derecha interrumpe el anillo umbilical y propicia la herniación del intestino

48
Q

Cuándo es mas factible confirmar diagnóstico de gastroquisis u onfalocele mediante sonografía prenatal y por qué?

A

Durante el 2do trimestre ya que en el primer trimestre el intestino medio se se hernia en el cordón umbilical

49
Q

Defecto central del anillo umbilical donde se hernian vísceras y se encuentra cubierta por una membrana de peritoneo fusionada con otra capa de amnios

A

Onfalocele

50
Q

Qué porcentaje de los pacientes con onfalocele presenta otras malformaciones?

A

> 50%

51
Q

Qué se observa en la sonografía prenatal en el onfalocele?

A

La presencia del cordón que se inserta en la cobertura membranosa del intestino herniado

Cirugía Pediátrica (8 decks)

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