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Cirugía Pediátrica > Diafragma + Estómago > Flashcards

Diafragma + Estómago Flashcards

1
Q

Qué es el dolor visceral?

A

Vago y poco localizado, y se suele producir por distensión de una víscera hueca

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Q

Tipo de dolor en el que el paciente suele doblarse en sí para calmarlo y cambia de postura mostrando inquietud

A

Dolor visceral

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Q

Origen del dolor que se encuentra en los receptores situados en las vísceras, es de transmisión lenta, se percibe sordo, mal localizado y difuso, hablamos de dolor:

A

Visceral

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4
Q

Dolor que causa quemazón, incomodidad, no encuentra postura antiálgica, la intensidad puede ser variable

A

Visceral

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5
Q

Es un dolor que se percibe bien localizado, punzante, muy intenso, provoca quietud absoluta evitando cualquier movimiento que exacerbe el cuadro

A

Parietal o somático

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6
Q

Tipos de dolor abdominal en función del origen y de las vías nerviosas de transmisión

A

Somático, Visceral y referido

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7
Q

Tipo de dolor que se origina en regiones alejadas de donde se manifiesta, siendo un dolor de proyección cerebral

A

Referido

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8
Q

El 80% de las hernias diafragmáticas son

A

Izquierdas

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9
Q

Pacientes con hernia diafragmática aislada, se asocia a

A

Prematuros, Macrosómicos, y masculinos

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10
Q

El diafragma se desarrolla a partir de

A

-Septum Transverso
-Membranas pleuroperitoneales
-Mesenterio dorsal del esófago
-Crecimiento dorsal de las paredes corporal laterales

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11
Q

Cuándo inicia la formación del diafragma?

A

4ta semana y se completa a las 12 semanas.

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12
Q

La falta de desarrollo de la porción posterolateral del diafragma da por resultado

A

La persistencia del agujero de bochdalek

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13
Q

Estructuras mas comunmente herniadas a traves del diafragma

A

Lobulo izquierdo del hígado, bazo, intestino delgado, estómago, parte del colon ascendente y riñón izquierdo

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14
Q

La hernia de bochdalek se origina en

A

Trígono vertebrocostal, por debajo y lateral al ligamento arcuato lateral izquierdo

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15
Q

Que es la Hernia de morgagni

A

Defecto diafragmático retroesternal por un defecto en la fusión de las partes central y lateral del diafragma

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16
Q

Por qué la hernia de bochdalek es más frecuente del lado izquiredo?

A

Por un cierre precoz de la abertura pleuroperitoneal derecha y falta de cierre del canal izquierdo.

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17
Q

La hernia de bochdalek es mas frecuente unilateral o bilateral?

A

Unilateral 97%

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18
Q

Cuál es el factor que limita la vida en la hernia diafragmática?

A

Hipoplasia pulmonar

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19
Q

Cuál sexo es más frecuente en las hernias diafragmáticas?

A

Femeninas

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20
Q

Qué porcentaje de los pacientes con hernia diafragmática presenta otro tipo de malformaciones?

A

10-50%

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21
Q

Cuál tipo de malformaciones asociadas a las hernias drafragmáticas han sido encontradas con mayor frecuencia?

A

Esqueléticas 32% (defectos costovertebrales y/o extremidades cortas)
Cardíacas 24% (hipoplasia del ventrículo izquierdo o del arco aórtico)

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22
Q

Pacientes con hernia diafragmátia pero que no sobreviven, se asocian a cuál malformación congénita?

A

Tubo neural (anencefalias)

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23
Q

Porción de la formación del diafragma, que separa las cavidades torácicas de las abdominales

A

Septum Transverso

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24
Q

Es el principal componente aislado del diafragma, y ocupa la mayor parte de las porciones anterior y central del mismo, siendo 1/3 del área total de la superficie diafragmática

A

Tendon central fibroso

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25
Q

La hernia de morgagni corresponde a qué porcentaje de frecuencia?

A

2-6%

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26
Q

Cuál seria el 3er origen de la hernia diafragmática?

A

Hiato esofágico

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27
Q

La hernia diafragmática congénita es consecuencia del

A

Desarrollo incompleto de las membranas pleuroperitoneales

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28
Q

Qué porcentaje de los pacientes con hernia diafragmática nacen muerto?

A

30%

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29
Q

Fisiopatología de la insuficincia respiratoria en recien nacidos con hernia diafragmática

A

Hipoxemia, Hipercapcia y acidemia me lleva a vasoconstricción arterial pulmonar, llevando a hipertensión pulmonar y por último circulación fetal persistente, con un cortocirtcuito derecha a izquierda

30
Q

Qué podemos ver en la ultrasografía fetal en pacientes con hernia diafragmática congénita?

A

Asas intestinales en tóax, polihidramnios, ausencia de burbuja gátrica, desviación mediastínica o hidropesía fetal

31
Q

Signos iniciales de la hernia diafragmática?

A

taquipnea, respiraciones en gruñido, retracciones torácicas, palidez de piel y mucosas, y cianosis. Abdomen excavado

32
Q

Cómo se confirma el diagnóstico de una hernia diafragmática?

A

Radiografía de tórax

33
Q

Cuando las hernias diafragmáticas son bilaterales, son de mejor o de peor pronóstico

A

Peor

34
Q

En cuáles semanas puede ocurrir la falla en el cierre de las membranas pleuroperitoneales?

A

4ta y 10ma semanas

35
Q

Período crítico del desarrollo pulmonar (Período en que se forma la masa y las ramificaciones vascular y del arbol bronquial)

A

3-16 semanas

36
Q

Semana en que se forma el surfactante pulmonar?

A

24 semanas

37
Q

El intestino primitivo está compuesto por:

A

Intestino anterior, medio y posterior

38
Q

El intestino anterior da lugar a:

A

Esófago, estómago y duodeno hasta el colédoco

39
Q

A partir de qué semana se forma el intestino primitivo?

A

4ta semana

40
Q

El intestino medio da lugar a:

A

2da porcion del duodeno, y mitad del colon transverso

41
Q

Intestino posterior da lugar a

A

(1/3 de colon transverso izq) Resto del colon y porción superior del conducto anal (membrana cloacal)

42
Q

En qué semana inicia la formación del estómago?

A

4ta semana, a partir del intestino anterior, inicia su elongación

43
Q

A partir de cuál semana inicia la formación de la curvatura mayor y menor del estómago?

A

5ta semana

44
Q

En qué consiste la rotación que experimenta el estómago en su formación?

A

Este realiza una rotación del 90 grados en sentido horario en el eje longitudinal, provocando que el mesogastrio ventral rote hacia la derecha quedando en la porción frontal , provocado que el tronco vagal izquierdo inerve la porción gástrica anterior

45
Q

Es un precursor de la enzima proteolítica pepsina?

A

Pepsinógeno

46
Q

Es necesario para la absorción de vitamina B12

A

Factor Intrínseco

47
Q

En qué porción del intestino se absorben el sodio, potasio, y cloruro y el agua?

A

Intestino delgado

48
Q

Vitamina B12 y las sales biliares se absorben en

A

Ileon distal

49
Q

Las proteínas son hidrolizadas por?

A

Las enzimas pancreáticas

50
Q

La estenosis hipertrófica del píloro es más frecuente en qué sexo?

A

Niños 4:1 (primogénitos)

51
Q

Los pacientes con estenosis hipertrófica del píloro tienen 3 anormalidad principales:

A

Malrotación intestinal, uropatía obstructiva y atresia esofágica

52
Q

Los pacientes con estenosis hipertrófica del píloro se asocia con pacientes prematuros

A

Falso, lactantes a término

53
Q

Los vómitos en proyectil no biliosos inician a partir de qué semana en la estenosis hipertrófica del píloro?

A

3ra semana-6ta semana

54
Q

Es el hallazgo diagnóstico en la exploración física de la estenosis hipertrófica del píloro?

A

Masa móvil, ovoidea como una oliva, palpable en epigastrio

55
Q

Principal desequibilibrio hidroelectrolítico en la estenosis hipertrófica del píloro?

A

Alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica

56
Q

Por qué en los pacientes con estenosis hipertrófica del píloro ocurre la hiperbilirrubinemia?

A

Es la asociación clínica más frecuente por déficir de la glucuroniltransferasa

57
Q

En qué momento la masa de oliva se palpa mejor en el estenosis hipertrófica del píloro

A

Luego de un episodio de vómito

58
Q

Es la prueba más sensible para diagnosticas la estenosis hipertrófica del píloro

A

Ultrasonografía 95%

59
Q

Qué imagen se observa en la ultrasonografía en la estenosis hipertrófica del píloro

A

Imagen transversal del píloro con el aspecto de una rosquilla o el signo de la diana

60
Q

Dimensiones pilóricas con valor predictivo postivo >90% en la sonografía para la estenosis hipertrófica del píloro son

A

Grosor del píloro 4mm
Longitus del conducto pílorico mayor de 17mm

61
Q

Cuales son los hallazgos radiográficos de contraste para la estenosis hipertrófica del píloro?

A

Signo de la cuerda: el medio de contraste delinea el conducto pilórico estrecho.
Signo del hombro: inducido por el músculo hipertrofiado que protruye en la luz gástrica

62
Q

Por qué se debe corregir la alcalosis metabólica previo al procedimiento quirúrgico en la estenosis hipertrófica del píloro

A

Para prevenir la apnea post operatoria

63
Q

Cuál es el tratamiento quirúrgico de la estenosis hipertrófica del píloro?

A

Piloromiotomía extramucosa de Fredet Weber Ramsted

64
Q

Tríada de la estenosis hipertrófica del píloro

A
  1. Oliva gástrica
  2. Vómitos no biliosos en proyectil
  3. Ondas peristálsicas
65
Q

El estómago está fijado longitudinalmente por cuáles ligamentos?

A

Ligamento gastrohepático, gastroesplénico, y gastrocólico

66
Q

El estómago está fijo transversalmente por cuáles ligamento?

A

Gastrofrénico y la inserción retroperitoneal del duodeno

67
Q

Si el vólvulo gástrico es en eje londitudinal qué tipo sería?

A

Axial 85%

68
Q

Qué hallazgos radiográficos se asocia el vólvulo gástrico?

A

Dilatación gástrica, doble nivel líquido, pico de pájaro

69
Q

Qué hallazgos radiográficos se asocia el vólvulo gástrico?

A

Dilatación gástrica, doble nivel líquido, pico de pájaroC

70
Q

Cuáles son la arterias que irrigan el estómago?

A

Gástrica izquierda-Tronco celíaco
Gástrica derecha-Hepática propia
Gastroepiploica derecha-Gastroduodenal-Hepática común
Gastroepiploica izquierda-Esplénica

71
Q

Tratamiento quirúrgico del vólvulo gástrico?

A

Gastropexia laparoscópica

Cirugía Pediátrica (8 decks)

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