Agua y Electrolitos Flashcards
Cuanto es el agua corporal total de un feto?
75%.
Si es pretérmino es mayor
Cuanto es el agua corporal total en un niño de 1 año?
60%
El LIC es cuanto del ACT?
30-40%
2/3 del ACT
En cuanto se divide el LEC?
Liquido Intersticial 15%
Plasma 5%
Cuanto supone el volumen sanguíneo del ACT?
8% pensando en un htc normal de 40%
Cuales son las fuerzas que regulan el volumen y lo mantienen dentro de los vasos sanguíneos?
Hidrostática y Oncótica
Qué es la fuerza hidrostática?
Fuerza que es debida al bombeo del corazón que arrastra líquido fuera del espacio intravascular hacia el intracelular.
El edema aparece por?
Aumento de la presión hidrostática y disminución de la oncótica.
Principales electrolitos del LIC?
K+, fosfato, proteínas
Principales electrolitos del LEC?
Na, Cl
Niveles normales de la osmolalidad en el plasma
285-295mOsm/kg
Formula de la osmolalidad
2Na+Glucosa/18+BUN/2.8
La hiperglucemia aumenta o disminuye la osmolalidad?
Aumenta la osmolalidad
Como se mantienen los niveles de osmolalidad plasmático normal?
Por la ingesta y excreción del agua
Qué detecta una alteración en la osmolalidad del plasma?
Los osmorreceptores del hipotálamo
Qué sucede cuando se detecta la osmolalidad elevada?
Se libera la ADH por las neuronas del nucleo supraóptico y paraventriculares del hipotálamo
Luego que la ADH es liberada, que sucede?
Va directo a los tubulo colectores del riñón, insertándose en los receptores de acuaporina, que va a provocar una reabsorción de agua para que la orina salga mas concentrada.
Quienes estimulan la sed cuando la osmolalidad se encuentra elevada?
Los osmorreceptores hipotalámicos
Cuanto es lo maximo de Osmolalidad plasmatica?
1,200
Cuanto es lo minimo de Osmolalidad plasmatica?
35-50
Regulador importante del sodio?
Sistema Renina-Angiotensina Aldosterona
Donde se produce la renina?
Sistema yuxtaglomerular del riñón
Por qué se libera la renina?
Cuando existe una disminución del volumen intravascular, descenso del aporte de Na, disminución de la presión de la arteriola aferente
Efectos de la angiotensina II?
Vasocontricción, reabsorbe sodio y libera la aldosterona
Donde se produce la aldosterona?
Glandula suprarrenal (Corteza, zona glomerular)
Cuando se libera el PNA?
Cuando hay expansión de volumen y las aurículas se expanden
Principal determinante de la osmolalidad extracelular
Sodio
Mas del 40% del Na se encuentra en que parte del cuerpo?
Hueso
Que cantidad de sodio tiene la leche materna?
7meq
Por que se incluye sodio y glucosa en el suero de rehidratación oral?
Porque la presencia de glucosa mejora la absorción de Na
Principal lugar de excreción del sodio?
Riñón
Niveles normales de sodio
136-146
La causa mas frecuente de hipernatremia en lactantes?
Gastroenteritis
Sintomatología de la hipernatremia?
Deshidratación, Irritables, inquietos, débiles y letárgicos.
Consecuencia mas devastadora de la hipernatremia no tratada?
Hemorragia cerebral
Que puede suceder en una corrección rápida de una hiponatremia?
Mielinólisis pontina central
Cuanto es el maximo de Na que puede disminuirse en 24h?
10mEq
Con cual tipo de solución endovenosa corregirias una hipernatremia?
Dextrosa 5%
Es la causa mas comun de la hiponatremia hipovolémica infantil
Diarrea por gastroenteritis
Sintomatología de la Hiponatremia?
Vómitos, malestar general, letargo, confusión, agitación, cefalea, convulsiones, coma e hiperreflexia
Tipo de respiración que pueden presentar los pacientes con hiponatremia?
Cheyne Stokes
Un paciente con hiponatremia puede iniciar a tener alteraciones neurologicas desde que nivel?
<110meq
Aparte de la gastroenteritis, otra causa de hiponatremia?
Uso de diuréticos
Síntomas de una mielinólisis pontina central?
Confusión, agitación, tetraparesia flácida, o espástica
Tratamiento de la hiponatremia hipovolémica?
Tratar la deshidratación y la corrección de Na
Niveles de potasio extracelular?
3.5-5meq
Donde se encuentra la mayor parte de k+?
Músculos
La insulina aumenta o disminuye los niveles de potasio?
La insulina aumenta la entrada de potasio a la célula mediante la bomba de sodio, k, atpasa
Un estado de acidez o disminucion del ph puede provocar aumento o disminucion de potasio?
disminución
Cual es el efecto de los b-adrenérgicos en el potasio?
Que estimulan la bomba Na+, K+, ATPasa, aumentando la captación celular de potasio, por lo que se utilizan en la hiperkalemia.
La bomba Na, K ATPasa cuantas moleculas de potasio y sodio bombea?
2 de K+ hacia dentro de la celula y 3Na afuera.
El K es necesario para?
Contracción del músculo cardíaco y liso, y para la respuesta eléctrica de las células nerviosas.
Que parte del aparato gastrointestinal absorbe el 90% del k?
Intestino Delgado
Principal hormona reguladora de potasio?
Aldosterona
Electrolito que al aumentarse es de las mas temidas por su efecto de arritmico?
Potasio
Efectos en el EKG por hiperkalemia?
T picuda
Descenso del ST
Prolongación del PR
Objetivos de la corrección de K
- Estabilizar el corazón para prevenir arritmias.
- Excretar K
Sustancias que me disminuyen los niveles de k?
Insulina
Salbutamol
Bicarbonato
Qué es un acido?
Libera hidrogenion
Qué es una base?
Acepta un hidrogenion
Qué son los tampones o amortiguadores?
Son sustancias que atenúan el cambio en el pH cuando se añaden ácidos o bases.
Mencione algunos tampones
Bicarbonato, fosfatos, y proteínas
Órganos que mantienen un equilibrio ácido-base normal
Rińón y pulmones
Como se evita el aumento de PCO2 en el organismo?
Eliminando CO2 por los pulmones
Principal causa de acidosis metabolica en niños?
Diarrea
Principal causa de alcalosis metabólica en niños?
Vómitos o diuréticos
Objetivos de los liquidos de mantenimiento?
- Evitar deshidratacion
2 Evitar trastornos electrolíticos - Evitar acidemia
- Evitar catabolismo proteico
Cual es la cantidad maxima de liquidos que debe de introducirse en 24h?
2,400 segun el holliday segar
Cuanto representa las pérdidas urinarias del total de pêrdidas?
60%
Cantidad de NA que tiene el lactato ringer?
130meq
Cantidad de Na que tiene la solucion de mixto 0.33%
56.5meq
Cantidad de NA que presenta la solucion salina 0.9%?
154meq
Cuantas calorias aporta un liquido de mantenimiento con dextrosa 5% por cada 100ml?
17cal, que son cerca del 20% de las necesidades calóricas diarias.
