Hepatitis D

Question 1

Cómo es el virus VHD

Answer 1

-Es un deltavirus de ARNmc-
-Genoma muy pequeño que codifica el HDAg
-Simetría helicoidal con envuelta lipoproteica formada por el HBsAg, presenta una estructura proteina interna

Question 2

¿Qué cualidad tiene ?

Answer 2

-Es un virus defectivo (como el sarampión), lo que implica que requiere del VHB para replicarse e infectar. Solo afecta a hepatocitos (localizado en el núcleo)

Question 3

Epidemiología y transmisión + genotipos

Answer 3

-Común en VHB (sobre todo en parenteral y en ADVP). No transmisión vertical
-VHD+VHB = 5% (VHB+VIH=10%)
-Mundial (+África)
-7 genotipos, siendo el más común el 1 por su amplio espectro y el 3 es exclusivo de la región amazónica

Question 4

Clínica

Answer 4

-Asociado a formas graves de hepatitis aguda (tb la fulminante)
-Puede darse coinfección o sobreinfección:
-COINFECCIÓN: B+D, + posibilidad de h. Fulminante y da lugar a cronicidad (similar VHB)
-SOBREINFECCIÓN: Primero VHB, luego + VHD = ELEVADÍSIMA PROBABILIDAD DE CRONIFICACIÓN (90%)

Question 5

Dco microbiológico

Answer 5

-Detección de Ac y ARN viral:
Elevación de Ac a las pocas semanas de infección
Detección del ARN del VHD (Solo si Ac son +, no están indicados en ausencia de Acs frente al VHD)

Question 6

Tto y prevención

Answer 6

-PEG-IFNA (48 semanas)
-Eficacia limitada: RVS solo en 25% de los pacientes
No hay vacuna, y se previene igual que VHB