Hepatitis B Flashcards
Cómo es la hepatitis B
-Es un virus de ADN monocatenario, que pertenece a los Hepadnavirus
-Presenta envuelta lipídica y núcleo donde se encuentra su genoma, y luego una zona externa de composición lipoproteica
Cómo son sus viriones
-Son muy estables, resistente al éter y pH bajo, congelación y calor moderado, todo ello facilita la transmición persona-persona
Cómo es el genoma del virus
-Está formado por dos cadenas de ADN, una completa y otra incompleta.
-4 Fragmentos de lectur abierta (ORF):
.S/PRE-2: codifica tres proteínas del Ag de superificie
.Core/pre-C: protes del core y Ag
.P: ADN polimerasa
.X: prot HBx, función transcripcional
Epidemiología y transmisión
-Vía parenteral: utensilios de higiene personal contaminados, tatujaes, piercings, etc
-Sexual, materno-fetal
-EDO
Patogenia
-Primero se fija al hepatocito (preferentemente, tb le gustan los linfocitos, el riñón y el páncreas), luego entra a la célula, se replica y elimina sus viriones al exterior, dando lugar a la fase de VIREMIA y alteración de transaminasas
-Las células infectadas producen partículaes HBsAg: Ag de superficie (prots de envoltura) + proteínas del core, cuyo ag genera ac antiHBc
-Evolución favorable: cesa replicación y viremia y aparecen HBeAg frente a HBsAg = establecimiento de la inmunidad
-Acción lesiva en el hepatocito es por la rpta inmunitaria, siendo HBsAg y HBcAg los causantes de que se activen los LT y la consiguiente producción de Ac = lesión hepatocelular
Clínica de la Hepatitis B
-Suele persistir dando lugar a cuadros clínicos
-No es un virus citopático, puesto que las lesiones son producidas por la rpta inmune
-Incubación de 2 a 6 m
-25-30% de los casos de hepatitis aguda (fiebre, astenia, MEG e ictericia) puede ir acompañado de una pequeña poliartritis en pequeñas articulaciones y un rash urticarial macopapular (EXANTEMA), pasajeros. Tb puede producir vasculitis o lesiones renales por IC formados por HBsAg y antiHBs (Hs tipo 3)
-10% presentan hepatitis crónica = cirrosis = hepatocarcinoma
Dco microbiológico
-Marcadores serológicos:
HBsAg: infección por VHB
HBeAg: replicación o CV e infecciosidad
Anti-HBs: estado inmunitario (IgG+IgM)
Anti-HBc IgM: primer contacto con VHB
Anti-HBc IgM: infección aguda
Anti-HBe: baja o nula replicación
-PCR: detección genoma viral (ADN-VHE): CV
Cuándo se lleva a cabo la vacunación?
-Cuando solo los Anti-HBs con positivos = más de 10 militros UI/ml es un indicativo de seroprotección
Cuándo es crónica la infección
-Si hay HBsAg más de 6 meses
-Anti-HBc IgG +
Tto
-No hay cura ni tto específico ni na, solo se evitarán fcos hepatotóxicos y el consumo de alcohol
-Tratar si: transaminasas o CV elevadas + fibrosis, intentando negativizar los HBsAg
-Da lugar a una hepatitis aguda fulminante que requiere de un trasplante hepático o hepatitis B crónica, que requiere de interferón pegilado y análogos de nucleósidos (VÍA ORAL)
Cómo es la vacuna
-Presenta un antígeno de superficie obtenido por ingeniería genética, en 3 dosis = GENERACIÓN SOLO DE ANTI-HBS
-Está incluida en el calendario
-Se da a hijos de madres Ag-HBs (una al nacer y las del calendario)
-Adultos no inmunizados y grupos de riesgo: + 3 dosis (tb para SIDA, viajes, etc)
