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infectologia > hepatitis B > Flashcards

hepatitis B Flashcards

1
Q

A que familia pertenece el virus de la hepatitis b?

A

familia de la hepadnaviridae

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2
Q

geneticamente como es el virus de la hep B?

A

ADN

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3
Q

cual es el antigeno de superficie del virus de la hepatitis b?

A

HBsAG

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4
Q

cuando decimos que un px tiene hepatitis b?

A

cuando el antigeno de superficie HBsAG esta positivo, la vacuna no lo hace poaitivo

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5
Q

cual es y como se llama el antigeno del nucleo de la hepatitis b?

A

HBcAG y se llama core

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6
Q

se puede medir el antigeno del nucleo de la hepatitis b en sangre?

A

NO, lo que se mide es la respuesta del organismo contra el virus es decir IGG e Igm, recordar que la IGG indica que el px estuvo expuesto a ese oganismo y que la IGM significa infecion acitva

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7
Q

que significa la presencia de ANTI-HBsGA positivos?

A

la presencia de anticuerpos contra antigenos de superficie significa que el px a estado en contacto con el virus ya sea por la enfermedad o la vacuna

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8
Q

que significa la presencia de HBeAG positivo?

A

el HBeAG nos habla de replicacion viral, si esta positivo la carga va de 10,000-20,000 copias. estos px tienen mayor probabilidad de contagiar otras personas

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9
Q

estadisticamente como es la evolucion de la hepatitis b en adultos?

A

90% curan solos
del 10% restante el 80% se cronifican
un 20% llegan a cirrosis

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10
Q

como es la evolucion de la hepatitis b en ninos?

A

10% se curan solo

90% se cronifican

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11
Q

que porcentaje de los px con hepatitis b tienen un contagio ideopatico?

A

30%

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12
Q

principal forma de transmision del virus de la hepatitis b?

A

relaciones sexuales

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13
Q

de donde se obtiene la vacuna de la hepatitis B?

A

es un derivado semi-sintetico del antigeno de superficie HBsAG

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14
Q

que significa la presencia de antigeno de superficie positivo por mas de 3 meses(europa) y 6 meses(usa)?

A

el antigeno de superficie positivo por mas de 3 o 6 meses significa hepatitis cronica

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15
Q

cual es el esquema dx a seguir en px con hepatitis b cronica?

A

screening con medicion de alfa-fetoproteina

sonorafia hepatica. Estos se hacen para evitar riesgo de cancer hepatocelular

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16
Q

cual es el periodo de ventana de la hepatitis B?

A

3-12 meses

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17
Q

px femenina de 23 anos con HBsAG positivo y el esposo tiene HBs AG negativo, que le decimos al esposo??

A

el esposo no tiene hepatitis b, pero ella si puede que:

  1. el esposo sea del 90% de las personas que se curan solo y ella no
  2. que la esposa sea infiel y la otra pareja la haya contagiado
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18
Q

como saber si un px ha estado en contacto con el virus aunque el HBsAG este negativo?

A

se hace el antigeno de core HBcAG, si esta igg que significa infecion cronica esta positiva significa que el esposo estaba enfermo y se curo, si esta negativo significa que el nunca ha estado en contacto con el virus y la esposa lo cuernio ahaha

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19
Q

px con los siguientes resultados anti-HBsAG + y IGG HBcAG negativo, que tiene?

A

es un px vacunado porque tiene el antigeno de superficie negativo y la igg es decir que nunca ha estado en contacto, pero la el anti-HBsAG esta positivo porque la vacuna esta hecha de un derivado de los antigenos nucleares.

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20
Q

medico que se contamina con un px HBsAG positivo, el medico es HBsAG negativo, IGG positivo, IGM negativo que hacemos?

A

nada, porque el medico esta sano el estuvo infectado por eso el IGG da positivo pero fue del 90% que se curan solo

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21
Q

medico que se contamino con px HBsAG POSITIVO y el medico esta HBsAG NEGATIVO, que significa?

A

que el medico no tiene hepatitis b, pero hay que hacerle el antigeno de core para ver si esta negativo porque se vacuno o porque estaba infectado y se curo

22
Q

femenina de 26 anos G1P0C0A0 con HBsAG positivo, tiene mucha o poca probabilidad de contagiar al bebe?

A

puede contagiarlo, pero se le hace HBs AG para saber si esta positivo, se le pone al nino
1.inmunoglobulina anti hpatitis B
2. vacuna
antes de las 12 horas de nacido

23
Q

px masculino de 38 anos de edad que tuvo relaciones con multiples feminas presenta anti-HBsAG negativo y IGM positivo, que hacemos?

A

nada, el px tiene una hepatitis B activa como el 90% se curan solo le digo que se tranquilise y vuela en 3 meses… OJO no se da tx en ese caso

24
Q

que porcentaje de los px con hepatitis B presentan síntomas?

A

30-40%

25
Q

que es lo que provoca la afectación hepática, el virus o la respuesta inmunologica?

A

la respuesta inunologica

26
Q

cuales son los criterios para iniciar tx contra hepatitis B?

A
  1. carga viral de 10,000 o mas
  2. embarazada
  3. px con ALT dos veces mayor al limite superior normal
27
Q

que tiempo se trata la hepatitis b en monoterapia?

A

durante 6 meses o 24 semanas

28
Q

cuales son los dos mecanismos mediante los cuales trabaja el interferon gamma?

A
  1. inhibe la replicacion viral

2. estimula la actividad litica de los linfocitos citotoxicos

29
Q

cuales son las funciones del interferon?

A
  1. produce negativizacion del HBeAG
  2. desarrollo de anticuerpos anti-HBeAG
  3. disminucion de ALT/AST
  4. disminuye el riesgo de cancer hepatocelular
30
Q

en cuales casos esta contraindicado el uso de interfero?

A
  1. dano hepatico avanzado
  2. embarazadas porque es categoria C
  3. depresion
  4. valvulopatias
  5. convulsiones no controladas
  6. transplante de higado
  7. hepatitis descompensada
31
Q

caracteristicas de una hepatitis descompensada?

A
  1. fiebre
  2. encefalopatia
  3. ascitis
  4. bilirrubina mayor de 2.5
  5. prolongacion del tiempo de coagulacion mayor de 1.5
  6. sangrado activo
  7. alteracion de los estados de conciencia
32
Q

efectos adversos del interferon?

A
  1. sx gripal
  2. depresion
  3. nefrotoxicidad
  4. hepatotoxicidad
  5. mielotoxixidad
  6. neurotoxixidad
33
Q

que efectos adversos pueden ocurrir DURANTE el tratamieno con interferon gamma?

A

durante el tratamiento puede ocurrir una descompensacion hepatica transitoria por actividad inmunomediadora del IFN o interferon gamma

34
Q

son antivirales inhibidores de la transcriptasa analogos de los nucleosidos que tambien se usan en VIH?

A

LAMIVUDINA, TENOFOVIR, ADENOFOVIR y (ENTERCAVIR no tiene actividad contra VIH)

35
Q

en que casos puede utilizarse LAMIVUDINA como tx y porque?

A

en los casos de cirroticos descompensados porque no es inmunomoduladora

36
Q

efecto adverso de la lamivudina?

A

resistencia

37
Q

función de la lamivudina?

A
  1. negativizacion del HBEAG
  2. desarrollo de anticuerpos anti-HbeAG
  3. disminucion de ALT/AST
  4. disminucion de la poliarteritis asociada a VHB
38
Q

porque los px con hepatitis b y c hacen glomerulonefritis membrano proliferativa?

A

por la presencia de crioglobulinas, que son proteinas que se depositan a nivel tisular y pueden provocar insuficiencia renal terminal. por eso a los px con insuficiencia renal terminal se le mandan hacer pruebas para hepatitis b,c, y vih

39
Q

cual es el periodo de incubación de la hepatitis B?

A

40-150 dias

40
Q

cuando decimos que una persona es muy infectante?

A

cuando tiene el HBeAG positivo es decir por encima de 2,000 copias por mm3…. aunque toda persona con hepatitis B es infectante lo único que en estas condiciones en mayor proporción

41
Q

Es el antigeno que me ayuda a saber si tengo que darle profilaxis a un nino contra hepatitis B?

A

el HBeAG, si esta positivo le doy la profilaxis al nino antes de 12 h

42
Q

todo px VHB positivo y cronificado hace lesion hepatica?

A

no, no todo el que se cronifica hace lesion hepatica

43
Q

todo px cronificado tiene replicacion activa?

A

no, para eso tengo que hacerle la HBeAG no importa la cronicidad

44
Q

para que haya un ca hepatico por hepatitis b debe haber cirrosis primero?

A

No, el virus de la hepatitis B puede llevar a cancer sin pasar por cirrosis a diferencia del virus de la hepatitis C que primero da cirrrosis y luego el CA pero ambos hacen fibrosis

45
Q

direncia de la hepatitis B Y C?

A

que la hepatitis C da cirrrosis antes de dar ca y la b no

46
Q

porque los px con VIH aumentan las transaminasas cuando se le da tratamiento para hepatitis B?

A

porque mejora el sistema inmunologico

47
Q

es una transaminasa que se puede elevar en procesos inflamatorios del musculo incluyendo infarto?

A

TGO/AST

48
Q

es la transaminasa mas especifica para lesion hepatica?

A

ALT/TGP

49
Q

como se sabe que un px tiene una hepatitis cronica y como se dx?

A

porque hay un aumento de las transaminasas y fibrosis, la fibrosis se dx por biopsia o fibroscan

50
Q

dx diferencial de la hepatitis b?

A

mononucleosis infecciosa

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