hepatitis B Flashcards
A que familia pertenece el virus de la hepatitis b?
familia de la hepadnaviridae
geneticamente como es el virus de la hep B?
ADN
cual es el antigeno de superficie del virus de la hepatitis b?
HBsAG
cuando decimos que un px tiene hepatitis b?
cuando el antigeno de superficie HBsAG esta positivo, la vacuna no lo hace poaitivo
cual es y como se llama el antigeno del nucleo de la hepatitis b?
HBcAG y se llama core
se puede medir el antigeno del nucleo de la hepatitis b en sangre?
NO, lo que se mide es la respuesta del organismo contra el virus es decir IGG e Igm, recordar que la IGG indica que el px estuvo expuesto a ese oganismo y que la IGM significa infecion acitva
que significa la presencia de ANTI-HBsGA positivos?
la presencia de anticuerpos contra antigenos de superficie significa que el px a estado en contacto con el virus ya sea por la enfermedad o la vacuna
que significa la presencia de HBeAG positivo?
el HBeAG nos habla de replicacion viral, si esta positivo la carga va de 10,000-20,000 copias. estos px tienen mayor probabilidad de contagiar otras personas
estadisticamente como es la evolucion de la hepatitis b en adultos?
90% curan solos
del 10% restante el 80% se cronifican
un 20% llegan a cirrosis
como es la evolucion de la hepatitis b en ninos?
10% se curan solo
90% se cronifican
que porcentaje de los px con hepatitis b tienen un contagio ideopatico?
30%
principal forma de transmision del virus de la hepatitis b?
relaciones sexuales
de donde se obtiene la vacuna de la hepatitis B?
es un derivado semi-sintetico del antigeno de superficie HBsAG
que significa la presencia de antigeno de superficie positivo por mas de 3 meses(europa) y 6 meses(usa)?
el antigeno de superficie positivo por mas de 3 o 6 meses significa hepatitis cronica
cual es el esquema dx a seguir en px con hepatitis b cronica?
screening con medicion de alfa-fetoproteina
sonorafia hepatica. Estos se hacen para evitar riesgo de cancer hepatocelular
cual es el periodo de ventana de la hepatitis B?
3-12 meses
px femenina de 23 anos con HBsAG positivo y el esposo tiene HBs AG negativo, que le decimos al esposo??
el esposo no tiene hepatitis b, pero ella si puede que:
- el esposo sea del 90% de las personas que se curan solo y ella no
- que la esposa sea infiel y la otra pareja la haya contagiado
como saber si un px ha estado en contacto con el virus aunque el HBsAG este negativo?
se hace el antigeno de core HBcAG, si esta igg que significa infecion cronica esta positiva significa que el esposo estaba enfermo y se curo, si esta negativo significa que el nunca ha estado en contacto con el virus y la esposa lo cuernio ahaha
px con los siguientes resultados anti-HBsAG + y IGG HBcAG negativo, que tiene?
es un px vacunado porque tiene el antigeno de superficie negativo y la igg es decir que nunca ha estado en contacto, pero la el anti-HBsAG esta positivo porque la vacuna esta hecha de un derivado de los antigenos nucleares.
medico que se contamina con un px HBsAG positivo, el medico es HBsAG negativo, IGG positivo, IGM negativo que hacemos?
nada, porque el medico esta sano el estuvo infectado por eso el IGG da positivo pero fue del 90% que se curan solo
medico que se contamino con px HBsAG POSITIVO y el medico esta HBsAG NEGATIVO, que significa?
que el medico no tiene hepatitis b, pero hay que hacerle el antigeno de core para ver si esta negativo porque se vacuno o porque estaba infectado y se curo
femenina de 26 anos G1P0C0A0 con HBsAG positivo, tiene mucha o poca probabilidad de contagiar al bebe?
puede contagiarlo, pero se le hace HBs AG para saber si esta positivo, se le pone al nino
1.inmunoglobulina anti hpatitis B
2. vacuna
antes de las 12 horas de nacido
px masculino de 38 anos de edad que tuvo relaciones con multiples feminas presenta anti-HBsAG negativo y IGM positivo, que hacemos?
nada, el px tiene una hepatitis B activa como el 90% se curan solo le digo que se tranquilise y vuela en 3 meses… OJO no se da tx en ese caso
que porcentaje de los px con hepatitis B presentan síntomas?
30-40%
que es lo que provoca la afectación hepática, el virus o la respuesta inmunologica?
la respuesta inunologica
cuales son los criterios para iniciar tx contra hepatitis B?
- carga viral de 10,000 o mas
- embarazada
- px con ALT dos veces mayor al limite superior normal
que tiempo se trata la hepatitis b en monoterapia?
durante 6 meses o 24 semanas
cuales son los dos mecanismos mediante los cuales trabaja el interferon gamma?
- inhibe la replicacion viral
2. estimula la actividad litica de los linfocitos citotoxicos
cuales son las funciones del interferon?
- produce negativizacion del HBeAG
- desarrollo de anticuerpos anti-HBeAG
- disminucion de ALT/AST
- disminuye el riesgo de cancer hepatocelular
en cuales casos esta contraindicado el uso de interfero?
- dano hepatico avanzado
- embarazadas porque es categoria C
- depresion
- valvulopatias
- convulsiones no controladas
- transplante de higado
- hepatitis descompensada
caracteristicas de una hepatitis descompensada?
- fiebre
- encefalopatia
- ascitis
- bilirrubina mayor de 2.5
- prolongacion del tiempo de coagulacion mayor de 1.5
- sangrado activo
- alteracion de los estados de conciencia
efectos adversos del interferon?
- sx gripal
- depresion
- nefrotoxicidad
- hepatotoxicidad
- mielotoxixidad
- neurotoxixidad
que efectos adversos pueden ocurrir DURANTE el tratamieno con interferon gamma?
durante el tratamiento puede ocurrir una descompensacion hepatica transitoria por actividad inmunomediadora del IFN o interferon gamma
son antivirales inhibidores de la transcriptasa analogos de los nucleosidos que tambien se usan en VIH?
LAMIVUDINA, TENOFOVIR, ADENOFOVIR y (ENTERCAVIR no tiene actividad contra VIH)
en que casos puede utilizarse LAMIVUDINA como tx y porque?
en los casos de cirroticos descompensados porque no es inmunomoduladora
efecto adverso de la lamivudina?
resistencia
función de la lamivudina?
- negativizacion del HBEAG
- desarrollo de anticuerpos anti-HbeAG
- disminucion de ALT/AST
- disminucion de la poliarteritis asociada a VHB
porque los px con hepatitis b y c hacen glomerulonefritis membrano proliferativa?
por la presencia de crioglobulinas, que son proteinas que se depositan a nivel tisular y pueden provocar insuficiencia renal terminal. por eso a los px con insuficiencia renal terminal se le mandan hacer pruebas para hepatitis b,c, y vih
cual es el periodo de incubación de la hepatitis B?
40-150 dias
cuando decimos que una persona es muy infectante?
cuando tiene el HBeAG positivo es decir por encima de 2,000 copias por mm3…. aunque toda persona con hepatitis B es infectante lo único que en estas condiciones en mayor proporción
Es el antigeno que me ayuda a saber si tengo que darle profilaxis a un nino contra hepatitis B?
el HBeAG, si esta positivo le doy la profilaxis al nino antes de 12 h
todo px VHB positivo y cronificado hace lesion hepatica?
no, no todo el que se cronifica hace lesion hepatica
todo px cronificado tiene replicacion activa?
no, para eso tengo que hacerle la HBeAG no importa la cronicidad
para que haya un ca hepatico por hepatitis b debe haber cirrosis primero?
No, el virus de la hepatitis B puede llevar a cancer sin pasar por cirrosis a diferencia del virus de la hepatitis C que primero da cirrrosis y luego el CA pero ambos hacen fibrosis
direncia de la hepatitis B Y C?
que la hepatitis C da cirrrosis antes de dar ca y la b no
porque los px con VIH aumentan las transaminasas cuando se le da tratamiento para hepatitis B?
porque mejora el sistema inmunologico
es una transaminasa que se puede elevar en procesos inflamatorios del musculo incluyendo infarto?
TGO/AST
es la transaminasa mas especifica para lesion hepatica?
ALT/TGP
como se sabe que un px tiene una hepatitis cronica y como se dx?
porque hay un aumento de las transaminasas y fibrosis, la fibrosis se dx por biopsia o fibroscan
dx diferencial de la hepatitis b?
mononucleosis infecciosa
