endocarditis Flashcards
a que se asocia la endocarditis?
a que los px tuvieran lession o dano valvular
etiologia actual de la endocarditis?
cambios degenerativos de las valvulas por utilizacion de material endocardico
causa de endocarditis en paises en via de desarrollo?
faringo-agmindalitis
causa de endocarditis en paises desarrollado
es una enfermedad de personas adultas de edad avanzada
a que se asocia un doble dano mitral?
a una faringo-agmindalitis
tx de paciente con marcapaso que se infecta?
antibioterapia y retiro del marcapaso
en un px con insuficiencia renal caso hipotetico que le das
busca….
agente etiologico mas frecuente de endocarditis en el pasado y sus caracteristicas?
viridams… alfa hemolitico, lisis parcial, beta completa y gamma no lisa
agente causal mas frecuente de la endocarditis en la actualidad?
staff aureus
el staff aureus es mas comun en valvulas nativas o protesicas?
en ambas
agente cuasal mas frecuente de neumonia?
neumococo
agente causal mas frecuente de neumonia en px VIH positivo?
neumosisitis jioveci
agente causal mas frecuente de neumonia en un px alcoholico?
neumococo pero hay que pensar en KLEBSIELLA y Anaerobios
en un px fumador con EPOC cual es el agente causal mas frecuente?
neumococo y pensar en HAEMOFILUS Y EN CLAMIDOFILA
se puede tratar la endocarditis por via oral?
No, solo por via parenteral
tx de la endocarditis que no se puede dar en px con fallo cadiaco?
penicilina cristalina y gentamicina, pero puede que haya resistencia a MRSA y producir betalactamasa por eso prefiero no usarlo
que tiempo dura el tx de la endocarditis?
3-5 dias
TX idóneo de la endocarditis?
gentamicina + vancomicina porque la gentamicina es l que mas cubre enterococos y potencializa el efecto de la vancomicina
se pueden usar aminoglucosidos en endocarditis?
no, porque no se usan en infeciones severas?
es otro esquema de tx en endocarditis?
una cefalosporina de primera como cefazolina + gentamicina
TX mas completo para endocarditis y que cubre?
ceftriaxona+vancomicina+gentamicina y cubre el grupo HACEK, enterococos, staf y estafilococos y potencializo el efecto contra los cocos
cuales son las bacterias del grupo HACEK?
- Haemophilus
- actinobacilus
- cardiobacterium
- Eikegella
- Kingella
tx alternativo para endocarditis?
ampicilina + subactan y la diferencia contra dicloxaciclina + genta es que la ampicilina si cubre enterococos
duración del tratamiento contra endocarditis en px que tienen valvula protesica?
4-6 semanas, a las 14 dias de tx se le quita la genta y continuo con vanco
tx ambulatorio para px coon endocarditis que se quiere ir del hospital?
teicoplanina IM en doble dosis
cual es el dano valvular mas frecuente de un px con fiebre reumarica??
DOBLE lesión mitral en el 54% de los casos
en que partes del corazón se puede tener endocarditis?
en cualquier parte del carazon incluyendo defectos interventriculares e interauriculares
que pasa con las valvulas cardicas cuando un px tiene endocarditis?
que la valvula pierde su capacidad de permitir el flujo normal ya sea porque tiene insuficiencia o estenosis
que afectacion cardiovascular pueden presentar los px con endocarditis?
un soplo nuevo, aunque estos no siempre se dx porque los px con endocarditis hacen fiebre y taquicardia entonces es muy dificil dx un soplo cuando hay mucho ruido por la taquicardia
llega px que es usuaruio de drogas endovenosas, que llega con endocarditis de la triscuspidia. a que se asocia ese dano renal??
VIH, los px con endocarditis en la tricuspidea tienden a padecer VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C… ESTAS 3 ENFERMEDADES SE ASOCIAN A GLOMERULOPATIAS MEMBRANO-PROLIFERATIVA el cual se asocia a IR
Dx diferenciales de endocarditis?
- lupus asociado a vegetaciones de Lbman Sack
- neumonia
- mixomas auriculares
- purpura trombocitopenica trombotica( porque produce manifestaciones neurologicas)
- fiebre de origen desconocido
clasificación de la endocarditis?
- endocarditis de válvulas nativas
- endocarditis de válvulas proteicas
- endocarditis en usuarios de drogas
que porcentaje de los px con endocarditis presentan manifestaciones neurologicas??
20%
cuando pensamos que hay una endocarditis por uso de drogas?
cuando hay afectación de la valvula tricuspide y mitral porque están del lado derecho , y si la persona se esta inyectando una droga va a llegar al lado derecho
que otros px tienen riesgo de sufrir endocarditis del lado derecho?
px en dialisis
quimioterapia
px con vias abiertas
cual es la lesion valvular mas comun en un px mayor de 70 anos?
estenosis aortica, esta se manifiesta generalmente con sincope, px viejo que subio dos pisos y pun cae
porque es mas frecuente el dano valvular en ancianos?
- inmunocompromiso
- neoplasias
- mayor cantidad de hemodialisis
- transplante e injertos
orden de afectación valvular en la fiebre reumatica?
- mitral
2.aortica
3, tricuspieda
4,pulmonar
cual es la valvula nativa que mas se afecta?
la mitral, por tanto estos px tienden a presentar embolizaciones sistemicas
que porciento de los px con endocarditis izquierda presentan embolizacion al SNC?
65%
como se clasifica la endocarditis nativa?
aguda
subaguda
características de la endocarditis aguda?
agresivas
causada por staff aureus, streptocco grupo B(agaclatiae que tambien se asocia a meningitis del RN), e coli, agalactiae, listeria monocitogenes
característica de la endocarditis sub aguda?
germenes sulen ser estreptoccoco viridans (alpha hemolitico) como causa principal,
germenes causales de endocarditis asociada a valvula protesica?
stap coagulasa negativa(epidermidis)
y staprophitycus
como se clasifican las endocarditis asociadas a valvulas protesicas??
temprana: menos de 60 días de remplazo
tardía: mas de 60 días del procedimiento
mas del 50% ocurren en los primeros 3 meses
Dano cardíaco mas frecuenta asociado endocarditis??
prolapso de la válvula mitral
a que se asocia la coxxiela burnetii??
a veterinario y personas comunes que asistieron un parto de animales y estuvieron en contacto con la placenta
que otros agentes causales se asocian a endocarditis?
Henselae (aranazo de gato)
quintana (fiebre de las trincheras)
brucelas y enfermedad de LYME
Que medicamento nunca debe faltar en un px con infeccion de la valvula protesica?
RIFAMPICINA, porque es el antibiotico que mejor penetra las biopeliculas,
poeque los px con valvulas protesicas utilizan warfarina??
porque la valvula lesionana el erictrocito, esto ocurrre cuando se le pone rifampicina al px
sintomas mas comunes de la endocarditis?
fiebre y escalofrios
porque es mas frecuente en usuarios de drogas la tos y la dificultad respiratoria?
porque estos pueden hacer un tromboembolismo pulmonar recurrente
que son lesiones de JANEWAY?
son lesiones dolorosas y rojisas que ocurren en las puntas de las manos y de los pies, son PATONOMONICAS DE LA ENDOCARDITIS. PRESENTAN HEMORRAGIA EN ASTILLA AL EXAMEN DE LAS UNAS
son otras manifestaciones clínicas de la endocarditis?
Manchas de Roth a nivel de la retina
petequias conjuntivales
prueba clínica mas sensitiva para endocarditis?
hemocultivo, 3 muestras de tres lugares diferentes con media hora de distancia
cual es el estudio que primero se manda a hacer en sospecha de una endocarditis?
electrocardiograma trastoracico, sino se ve nada como quiera no se descarta la endoocarditis
cuales ecocardiogramas se utilizan es una valvula protesica ?
transesofagicos en valvulas protesicas
como se llama la ruptura espontanea del esofago?
sindrome de Boerhaave
metodo diagnostico de eleccion
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