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infectologia > endocarditis > Flashcards

endocarditis Flashcards

1
Q

a que se asocia la endocarditis?

A

a que los px tuvieran lession o dano valvular

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2
Q

etiologia actual de la endocarditis?

A

cambios degenerativos de las valvulas por utilizacion de material endocardico

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3
Q

causa de endocarditis en paises en via de desarrollo?

A

faringo-agmindalitis

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4
Q

causa de endocarditis en paises desarrollado

A

es una enfermedad de personas adultas de edad avanzada

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5
Q

a que se asocia un doble dano mitral?

A

a una faringo-agmindalitis

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6
Q

tx de paciente con marcapaso que se infecta?

A

antibioterapia y retiro del marcapaso

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7
Q

en un px con insuficiencia renal caso hipotetico que le das

A

busca….

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8
Q

agente etiologico mas frecuente de endocarditis en el pasado y sus caracteristicas?

A

viridams… alfa hemolitico, lisis parcial, beta completa y gamma no lisa

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9
Q

agente causal mas frecuente de la endocarditis en la actualidad?

A

staff aureus

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10
Q

el staff aureus es mas comun en valvulas nativas o protesicas?

A

en ambas

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11
Q

agente cuasal mas frecuente de neumonia?

A

neumococo

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12
Q

agente causal mas frecuente de neumonia en px VIH positivo?

A

neumosisitis jioveci

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13
Q

agente causal mas frecuente de neumonia en un px alcoholico?

A

neumococo pero hay que pensar en KLEBSIELLA y Anaerobios

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14
Q

en un px fumador con EPOC cual es el agente causal mas frecuente?

A

neumococo y pensar en HAEMOFILUS Y EN CLAMIDOFILA

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15
Q

se puede tratar la endocarditis por via oral?

A

No, solo por via parenteral

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16
Q

tx de la endocarditis que no se puede dar en px con fallo cadiaco?

A

penicilina cristalina y gentamicina, pero puede que haya resistencia a MRSA y producir betalactamasa por eso prefiero no usarlo

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17
Q

que tiempo dura el tx de la endocarditis?

A

3-5 dias

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18
Q

TX idóneo de la endocarditis?

A

gentamicina + vancomicina porque la gentamicina es l que mas cubre enterococos y potencializa el efecto de la vancomicina

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19
Q

se pueden usar aminoglucosidos en endocarditis?

A

no, porque no se usan en infeciones severas?

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20
Q

es otro esquema de tx en endocarditis?

A

una cefalosporina de primera como cefazolina + gentamicina

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21
Q

TX mas completo para endocarditis y que cubre?

A

ceftriaxona+vancomicina+gentamicina y cubre el grupo HACEK, enterococos, staf y estafilococos y potencializo el efecto contra los cocos

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22
Q

cuales son las bacterias del grupo HACEK?

A
  1. Haemophilus
  2. actinobacilus
  3. cardiobacterium
  4. Eikegella
  5. Kingella
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23
Q

tx alternativo para endocarditis?

A

ampicilina + subactan y la diferencia contra dicloxaciclina + genta es que la ampicilina si cubre enterococos

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24
Q

duración del tratamiento contra endocarditis en px que tienen valvula protesica?

A

4-6 semanas, a las 14 dias de tx se le quita la genta y continuo con vanco

25
Q

tx ambulatorio para px coon endocarditis que se quiere ir del hospital?

A

teicoplanina IM en doble dosis

26
Q

cual es el dano valvular mas frecuente de un px con fiebre reumarica??

A

DOBLE lesión mitral en el 54% de los casos

27
Q

en que partes del corazón se puede tener endocarditis?

A

en cualquier parte del carazon incluyendo defectos interventriculares e interauriculares

28
Q

que pasa con las valvulas cardicas cuando un px tiene endocarditis?

A

que la valvula pierde su capacidad de permitir el flujo normal ya sea porque tiene insuficiencia o estenosis

29
Q

que afectacion cardiovascular pueden presentar los px con endocarditis?

A

un soplo nuevo, aunque estos no siempre se dx porque los px con endocarditis hacen fiebre y taquicardia entonces es muy dificil dx un soplo cuando hay mucho ruido por la taquicardia

30
Q

llega px que es usuaruio de drogas endovenosas, que llega con endocarditis de la triscuspidia. a que se asocia ese dano renal??

A

VIH, los px con endocarditis en la tricuspidea tienden a padecer VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C… ESTAS 3 ENFERMEDADES SE ASOCIAN A GLOMERULOPATIAS MEMBRANO-PROLIFERATIVA el cual se asocia a IR

31
Q

Dx diferenciales de endocarditis?

A
  1. lupus asociado a vegetaciones de Lbman Sack
  2. neumonia
  3. mixomas auriculares
  4. purpura trombocitopenica trombotica( porque produce manifestaciones neurologicas)
  5. fiebre de origen desconocido
32
Q

clasificación de la endocarditis?

A
  1. endocarditis de válvulas nativas
  2. endocarditis de válvulas proteicas
  3. endocarditis en usuarios de drogas
33
Q

que porcentaje de los px con endocarditis presentan manifestaciones neurologicas??

A

20%

34
Q

cuando pensamos que hay una endocarditis por uso de drogas?

A

cuando hay afectación de la valvula tricuspide y mitral porque están del lado derecho , y si la persona se esta inyectando una droga va a llegar al lado derecho

35
Q

que otros px tienen riesgo de sufrir endocarditis del lado derecho?

A

px en dialisis
quimioterapia
px con vias abiertas

36
Q

cual es la lesion valvular mas comun en un px mayor de 70 anos?

A

estenosis aortica, esta se manifiesta generalmente con sincope, px viejo que subio dos pisos y pun cae

37
Q

porque es mas frecuente el dano valvular en ancianos?

A
  1. inmunocompromiso
  2. neoplasias
  3. mayor cantidad de hemodialisis
  4. transplante e injertos
38
Q

orden de afectación valvular en la fiebre reumatica?

A
  1. mitral
    2.aortica
    3, tricuspieda
    4,pulmonar
39
Q

cual es la valvula nativa que mas se afecta?

A

la mitral, por tanto estos px tienden a presentar embolizaciones sistemicas

40
Q

que porciento de los px con endocarditis izquierda presentan embolizacion al SNC?

A

65%

41
Q

como se clasifica la endocarditis nativa?

A

aguda

subaguda

42
Q

características de la endocarditis aguda?

A

agresivas
causada por staff aureus, streptocco grupo B(agaclatiae que tambien se asocia a meningitis del RN), e coli, agalactiae, listeria monocitogenes

43
Q

característica de la endocarditis sub aguda?

A

germenes sulen ser estreptoccoco viridans (alpha hemolitico) como causa principal,

44
Q

germenes causales de endocarditis asociada a valvula protesica?

A

stap coagulasa negativa(epidermidis)

y staprophitycus

45
Q

como se clasifican las endocarditis asociadas a valvulas protesicas??

A

temprana: menos de 60 días de remplazo
tardía: mas de 60 días del procedimiento
mas del 50% ocurren en los primeros 3 meses

46
Q

Dano cardíaco mas frecuenta asociado endocarditis??

A

prolapso de la válvula mitral

47
Q

a que se asocia la coxxiela burnetii??

A

a veterinario y personas comunes que asistieron un parto de animales y estuvieron en contacto con la placenta

48
Q

que otros agentes causales se asocian a endocarditis?

A

Henselae (aranazo de gato)
quintana (fiebre de las trincheras)
brucelas y enfermedad de LYME

49
Q

Que medicamento nunca debe faltar en un px con infeccion de la valvula protesica?

A

RIFAMPICINA, porque es el antibiotico que mejor penetra las biopeliculas,

50
Q

poeque los px con valvulas protesicas utilizan warfarina??

A

porque la valvula lesionana el erictrocito, esto ocurrre cuando se le pone rifampicina al px

51
Q

sintomas mas comunes de la endocarditis?

A

fiebre y escalofrios

52
Q

porque es mas frecuente en usuarios de drogas la tos y la dificultad respiratoria?

A

porque estos pueden hacer un tromboembolismo pulmonar recurrente

53
Q

que son lesiones de JANEWAY?

A

son lesiones dolorosas y rojisas que ocurren en las puntas de las manos y de los pies, son PATONOMONICAS DE LA ENDOCARDITIS. PRESENTAN HEMORRAGIA EN ASTILLA AL EXAMEN DE LAS UNAS

54
Q

son otras manifestaciones clínicas de la endocarditis?

A

Manchas de Roth a nivel de la retina

petequias conjuntivales

55
Q

prueba clínica mas sensitiva para endocarditis?

A

hemocultivo, 3 muestras de tres lugares diferentes con media hora de distancia

56
Q

cual es el estudio que primero se manda a hacer en sospecha de una endocarditis?

A

electrocardiograma trastoracico, sino se ve nada como quiera no se descarta la endoocarditis

57
Q

cuales ecocardiogramas se utilizan es una valvula protesica ?

A

transesofagicos en valvulas protesicas

58
Q

como se llama la ruptura espontanea del esofago?

A

sindrome de Boerhaave

59
Q

metodo diagnostico de eleccion

A

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