antifungicos Flashcards
donde se presentan con mayor frecuencia los hongos?
en los inmunocomprometidos, es dificil de tratar porque no se dectectan a tiempo y eso causa una gran mortalidad
cual es un problema de los antifungicos y porque?
producen muchos efectos adversos porque son organismos multicelulares
cual es el antifungico mas importante?
la anfotericina B
son pruebas que se hacen para dectectar la presencia de hongos?
- Galactomanano
2. 1,3 – β-d-glucano.
caracteristicas de los polienos?
1, son fungicidas y los de mayor espectro
- tienen escasa biodisponibilidad, POR ESO NO SON V.O
- xtremadamente toxicos
cuales son los farmacos de la familia polieno?
- Nistatina
- anfotericina B
- anfotericina b-liposomal
cuales son los tipos de hongos que existen y ejemplos de cada uno?
1.levaduras(candida, neumosisiti Jiro y criptococo)
2.filamentosos(Aspergillus
Mucor o rhizopus)
3.dimorficos o geograficos (Hongo de las rosas (esporotrix): tx itraconazol)Histoplasma, Coccidioides, Paracoccidioides
Caracteristica de la nistatina?
- se usa mucho en poblacion pediatrica
- solo viene topica
- se usa en candidiasis vaginal y moniliasis oral
caracteristicas de la anfotericina B?
- es el primer antifungico creado(streptomices nodoso)
2.la presentacion mas toxica es la desoxicolato( o convencional 1.5 mg/kg)
Liposomal: 5mg x kg en pacientes severos
Dispersion coloidal
Complejo lipidico
mecanismo de accion anfoterecina B?
se unen a los esteroles e inhibne la formacion de ergosterol
Forman canales que promueven el daño celular
Produce linfocinas
Es fungicida
cobertura de la anfotericina B?
levaduras y filamentos
uso clinicos de la anfotericina b?
anfotericina B en endocarditis (aspergillus) o meningitis (candida). Liposomal se usa mas en mucormicosis, ya que se tiene que usar un tratamiento prolongado
efectos adversos de los anfotericina b convencional?
Fiebre Escalofrios trastonos hidroelectoliticos(hipomagnesemia,hipocalcemia, hipokalemia) Hipotension Tromboflebitis Toxicidad renal
efectos adversos de la anfotericina B liposoplal?
Nefrotoxicidad
Hipocalcemia
Anormalidades hepaticas
que debe hacersele a un px antes de iniciar tx con anfoericina?
EKG porque produce trastornos electroliticos y eso produce afectación cardiaca
que es el 5-flourocitosina?
-es un antifungico y antineoplasico que al final se convierte en 5-flouroracilo
mecanismo de accion de la 5-flourocitosina??
evita la formación de ácidos nucleico y al evitar la formación de estos simplemente evita que la célula forme ADN y ARN y se muere.
uso 5-flourocitosina?
Criptococosis en VIH en combo con anfotericina B
efecto adverso 5-flourocitosina?
hepato-nefro-toxicidad anemia, neutropenia, diarrea, colitis, alteraciones hepáticas y toxicidad medular, afección del riñón
características de los azoles?
son considerados de alto espectro pero cada uno cubre algo distinto
mecanismo de los azoles?
Trabajan en a 14-alfa- demetilasa evitando la formacion de ergosterol
como se clasifican los azoles y mediante que criterios?
se clasifican en dos grupos segun el numero de atomos de nitrogeno que posean
- los que poseen 2 en el caso de los imidazoles (Miconazol, Clotrimazol y Ketoconazol
- los que poseen 3 en el de los triazoles (Fluconazol, Itraconazol, Voriconazol, Posaconazol e Isavuconazol).
Caracteristicas del clotrimazol?
es un antifúngico tópico que viene en óvulos y cremas, y es el único antifúngico que tiene actividad contra CG(+).
cracteristicas Ketoconazol?
- ya no se da via oral(solo para ca suprarrenal)
- se usa topico en shampoo y crema
- es hepatotoxico
Caracteristicas del Posaconazol?
- se usa de v.o en infecciones severas( si tengo un px con aspergilus y mejora con voriconazol, lo mando para la casa con posaconazol sino quiero usar el vorico v.o )
- Posee actividad contra todo: Cándida, Aspergillus, Fusarium, Mucor, etc.; el problema está en que solamente viene por VO, es decir, que solo será tratamiento de profilaxis, soporte o mantenimiento.
caracateristicas voriconazol?
- v.o/v.e
- se usa si el px no responde a posaconazol
- metabolito hepatico
- cubre filamentos y candida
- NO CUBRE MUCOR
- NO usar en px con fallo renal, porque viene con un producto que no se dialisa y aparecen los efectos adversos
- se absorbe casi el 100% v.o como la levofloxacina
Caracteristicas Fluconazole?
- v.o-v.e
- ES LA DE MAYOR EXCRECION RENAL
- NO TIENE MUCHOS EFECTOS ADVERSOS
- su mayor cobertura son levaduras
- es el de eleccion en infecciones sistemica por candidas y tina del cuerpo
- es el tx de segunda linea de criptococosis meningea(osea si no hay anfotericina b o fluorciticina)
efectos adversos fluconazole?
arrtimias, nauseas, vomitos y cefaleas
porque los medicos no les gusta utilizar fluconazol todos los dias?
Muchas personas tienen miedo de utilizar el Fluconazol todos los días y es porque generalmente se sorprenden de la dosis administrada. Pero por ejemplo, en una criptococosis meníngea el tratamiento con Fluconazol es de 800mg al día por 45 días. Puede producir disfunción hepática a pesar de que sea el de mayor excreción renal
cual es el tx de eleccion en px con vih y candidiasis oral?
fluconazol.Se considera el tratamiento de elección en candidiasis oral en personas viviendo con VIH combinado con Sulfa para profilaxis porque, una vez ha aparecido la moniliasis oral se habla de que el sistema inmune empezó a deteriorarse.
cual es el antifungico con mayor excrecion renal?
fluconazol
caracteristicas del itraconazol?
- lipofilica
- via oral y E.V
- No se usa en miningitis porque NO ATRAVIESA LA BARRERA HEMAO..
- cubre un poco de aspergilus(no es el de eleccion)
- trabaja mejor en ph acidos
usos del itraconazol?
- candidiasis vaginal a repeticion que no responde a fluconazol
- infección no severa de Aspergillus. Ejemplo: paciente con historia de tuberculosis que presenta una caverna, el Aspergillus coloniza en dicha caverna y se consolida un aspergiloma; dicho aspergiloma se trata con Itraconazol si no ha diseminado.
tx de eleccion de infeciones severas por aspergilus??
Voriconazol, Anfotericina o alguna Equinocandina;
donde trabajan las esquinocandinas?
Trabajan a la nivel de la pared fungica: 1,3 beta-D-glucano sintetasa
caracteristicas esquinosandinas?
-cobertura; todo menos mucor y criptococo
(candidas, asperfilus. jiroveci, dimorficos)
-son inactivadas por las especies que tiene 1,6 beta-deglucano en su pared como cryptococus spp,basidimycetos, y mucor tambien Fusarium spp., y Scedosporium spp.
-
porque se llaman hongos dimorficos?
• Se llaman hongos dimorficos porque se comportan de distintas maneras según la temperatura. Pueden ser levaduras o hongos filamentosos
que es la malazzesia?
• Malassezia : es un hongo muy importante ya que se asocia a la pityriasis versicolor
que debe hacerse antes de poner anfotericina?
• 4 h antes de aplicarle la anfotericina, se le debe pasa una infusión de 500cc de solución salina. Además de eso tenemos que darle dos pastillas de acetaminofen 1h antes y hay que ponen 1 ampolla de fendramin EV.
porque se utiliza la anfotericina menos que el voriconazol?
porque la anfotericina tiene una dosis tope y el voriconazol se puede usar por 2 o 3 anos sin problemas
cual es la tincion que se usa para hongos?
KOH
medio de cultivo para hongos?
agar saboreaud
