Hepatites virais Flashcards
Quais são os principais sinais e sintomas das hepatites: fale sobre os achados mais comuns e da forma clássica de apresentação.
Na maioria das vezes são assintomáticas.
O paciente pode ainda apresentar-se anictérico e com sinais e sintomas não específicos como astenia, febre, mal estar, náuseas, vômitos, mialgia
Já a forma clássica da doença é a forma ictérica com ictericia em pele e mucosas, associada à acolia fecal (a bile não é conjugada nas fezes) e colúria.
O que elevação de AST e ALT nos exames do paciente podem indicar:
Essas enzimas são aminotransferases presentes nos hepatócitos e sua elevação pode indicar lesões hepáticas visto que a lesão nas células leva à liberação dessas enzimas na corrente sanguínea. Nas hepatites há uma elevação importante dessas enzimas.
A dosagem de GGT é específica para lesões hepáticas? Compare a dosagem de GGT esperada nas hepatites e a dosagem esperada na colestase (obstrução biliar):
Não, pois a enzima gama glutamil transferase é produzina também nos rins e no pâncreas. No entanto, sua elevação sérica normalmente está associada à patologias hepáticas. A elevação da GGT é mais pronunciada em casos de obstrução dos ductos biliares do que nas hepatites.
O que é a FA dosada geralmente em suspeitas e diagn´soticos diferenciais de hepatites:
A fosfatase alcalina é uma enzima presente em diversos órgãos mas que predomina nos órgãos biliares. Sua elevação aponta para alterações nos ductos biliares e quando é associada à elevação da GGT pode levar à suspeita de colestase.
O aumento de que tipo de bilirrubina nos leva à suspeita de hepatites virais:
Aumento da bilirrubina indireta (forma não conjugada) pois o processo de conjugação ocorre nos hepatócitos.
Qual a principal causa das hepatites:
Virais.
As hepatites virais são doenças de notificação compulsória.
Verdadeiro.
QUais as hepatites de infecção fecal-oral. Qual o tempo médio de incubação desses vírus:
Hepatites A e E. De 15-45 dias.
Quais as hepatites apresentam transmissão percutânea, parenteral, sexual e vertical:
Os vírus da hepatite B, C e D.
Paicentes com hepatite B sempre evoluem para forma crônica.
Falso. Em indivíduos com contato após o nascimento essa chance é de 5% enquanto indivíduos que nascem com o vírus tem a chance de cronificação de 90%
A maioria dos pacientes com vírus da hepatite C cronificam:
Verdadeiro!
Os vírus da hepatite não apresentam capacidade citotpática então como ocorre o dano hepático nessa condição?
Ocorre pela resposta imunológica e reação inflamatória do corpo à infecção.
V ou F. O período de infectividade do indivíduo com hepatite A ocorre apenas durante a manifestação dos sintomas.
Falso. A viremia começa cerca de 2 semanas antes dos sintomas e permanece por cerca de 2 semanas após o fim dos sintomas.
O que caracteriza uma hepatite fulminante:
Hepatite viral que evolui para encefalopatia em <8 semanas ou que apresenta aumento importante de INR (coagulopatia)
Quando pensamos em hepatites virais crônicas quais as principais causas? e a fulminante?
Crônica: B e D
Fulminante: B e E(em gestantes)
Paciente de 8 meses com quadro de febre, astenia e choro, genitores relatam contato com primo de 10 anos com diagnóstico de hepaite A há 10 dias; Como conduzir o caso:
Com profilaxia pós exposição que normalmente é vacina mas em >1 ano é feita pela administração de imunoglobulinas. Já em imunossuprimidos imunoglobulina+ vacina.
A hepatite A já foi responsável por diversos surtos no país, visando controlar a doença a vacina contra o vírus HAV foi adicionada no calendário do SUS, quando ela deve ser administrada:
15 meses
SBP: 12 e 18 meses
Indivíduo com suspeita de hepatite B e antígenos:
HBsAg+; AntiHBC total+, AntiHBc IgM-, HbeAg- e anti-HBS-. Qual a condição do doente:
Hepatite B crônica.
O que HBeAg negativo indica sobre a doença aguda e sobre a crônica:
Na doença crônica a falta de HBeAg é comum e indica que a fase de replicação terminou.
No entanto quando na fase aguda (de replicacao) ele está ausente pode indicar a presença de um vírus B com mutação pré-core o qual se multiplica mais porque não tem esse antígeno. Por isso é importante dosar o HBV-DNA
Paciente 35 anos com Ag-HBS positivo, anti-HBs-, anti-HBc IgM- com quadro de colúria, acolia e ALT 300. Como conduzir o caso
Como o paciente tem >30 anos e TGP maior que 2x o limite máximo é indicado o tratamento. Que em ausência de ocntraindicações é feito com Tenofovir.
Paciente HIV positivo, com elastografia:9 indicando cirrose avançada, diagnosticado com hepatite B, como prosseguir:
Com tratamento! Paciente tem 2 critétrios para tratr que são a cirrose avançada e a coinfecção com HIV.
Se ele for imunossuprimido o tratamento é feito com entecavir.
Que condição é imprescindível para que um paciente tenha hepatite D:
Que ele tenha também hepatite B
Paciente com CA de mama indicada quimioterapia, teve sorologia indicando AntiHBS + e AgHBs negativo, como dar seguimento:
Apenas nesses casos é feito tratamento de uma possível antiga infecção para prevenir reativação, o tratamento é feito com o entecavir.
Qual indicação para tenofovir alafenamida
Pacientes com indicação ao tenofovir mas com problemas renais ou ósseos porque esse medicamento tem menos efeitos colaterais nesse sentido.
