Hemoterapia

Question 1

Qual o aumento no Hb e Ht quando transfundimos 01 bolsa de sangue?

Answer 1

↑ 1g/dL e ↑ 3%

Question 2

Indicações de transfusão de hemácias?

Answer 2

Anemias sintomáticas; Anemias agudas com risco de instabilidade;

Question 3

Quando transfundimos um paciente com anemia falciforme, estamos tentando prevenir quais complicações?

Answer 3

Profilaxia secundária para AVC; priapismo, síndrome torácica aguda …
↓ hemoglobina S

Question 4

Qual o aumento quando transfundimos 01 concentrado de plaquetas?

Answer 4

↑ 10.000

Depende do peso e outros fatores (febre, esplenomegalia)

Question 5

Dose habitual para transfusão de plaquetas?

Answer 5

1 CP randômica a cada 10kg → aumento de 30 - 50.000

Question 6

Quando transfundir plaquetas para um paciente com sangramento ativo?

Answer 6

Quando o nº de plaquetas for menor que 50.000/mm³

Question 7

Quando não transfundir plaquetas?

Answer 7

PTT, PTI, HELLP, HIT (plaquetopenia induzida por heparina)

Question 8

Critérios aceitáveis para transfusão de plasma fresco congelado?

Answer 8

Sangramento ativo ou necessidade de procedimentos invasivos a paciente com deficiência de fatores de coagulação documentada com TP ou TTPA prolongado; Protocolos de transfusão maciça; Reversão em caráter de emergência do efeito de anticoagulantes orais

Question 9

Componentes do crioprecipitado?

Answer 9

Fator VIII, XIII, von Willebrand e fibrinogênio

Question 10

Contraindicações para autotransfusão intraoperatória?

Answer 10

Cirurgia contaminada e oncológicas

Question 11

O que acontece quando irradiamos hemocomponentes?

Answer 11

Inviabiliza linfócitos, prevenindo a reação de enxerto contra hospedeiro transfusional

Question 12

Indicações de hemocomponentes irradiados?

Answer 12

Transplante de células tronco; pacientes em quimioterapia e/ou imunossupressão; receptores de unidades doadas poe parentes de 1º grau;

Question 13

Indicações de hemocomponentes lavados?

Answer 13

História de reação alérgica grave ou não responsiva à pré-medicação com anti-histamínico; deficiência de IgA; transfusão intrauterina

Question 14

O que acontece quando lavamos hemocomponentes?

Answer 14

Centrifugação com SF → retirada de proteínas plasmáticas

Question 15

Indicações de hemácias pobre em leucócitos?

Answer 15

Prevenção de reação febril não hemolítica

Question 16

Indicações de hemácias/plaquetas leucodepletadas?

Answer 16

Prevenção de reação febril não hemolítica; prevenção de aloimunização leucocitária e refratariedade plaquetária em politransfundidos; prevenção de transmissão de doenças que utilizam o leucócito como vetor (CMV)

Question 17

Definição de transfusão maciça?

Answer 17

Transfusão de uma volemia em < 24 horas, ou seja, > 10 unidades

Question 18

Tto da CIVD?

Answer 18

Crioprecipitado, PLT e plasma fresco congelado

Soro aquecido para prevenir hipotermia

Question 19

Quando pensar em CIVD?

Answer 19

TP e TTPA alargados e fibrinogênio ↓

Question 20

Anticoagulante utilizado nas bolsas de sangue?

Answer 20

Citrato

Question 21

Pacientes com maior risco de evoluir com intoxicação por citrato?

Answer 21

hepatopatas; hipotérmicos e com hipotensão severa

Question 22

Porquê o citrato pode levar à alcalose metabólica?

Answer 22

Ele é metabolizado no fígado em bicarbonato

Question 23

Íon que pode diminuir severamente quando infundimos grandes quantidades de sangue no paciente?

Answer 23

Ca++

Question 24

Fisiopatologia da reação hemolítica aguda?

Answer 24

Anticorpos do receptor contra antígeno do doador (incompatibilidade ABO); Citocinas geradas na hemólise (TNF, IL-6, IL-1) → responsáveis pelos sintomas

Question 25

Quadro clínico da reação hemolítica aguda?

Answer 25

Febre e calafrios, dor torácica, hipotensão, náuseas, eritema, dispneia, hemoglobinúria, hemorragia difusa, anemia, IRA

Question 26

Conduta diante da reação hemolítica aguda?

Answer 26

Suspender imediatamente a transfusão; manter acesso venoso; checar identificação do hemocomponente; reposição volêmica se hipotensão; tratamento para falência renal; monitorizar K e coagulograma

Question 27

Quadro clínico da reação febril não hemolítica?

Answer 27

Elevação da temperatura maior ou igual a 1°C e/ou calafrios sem a ocorrência de hemólise; náusea; cefaleia; taquicardia; tremores

Question 28

Conduta diante de reação febril não hemolítica?

Answer 28

Suspender imediatamente a transfusão, manter acesso com solução salina, conferir hemocomponentes, usar antitérmicos para a febre

Question 29

Hemocomponentes que estão mais relacionados aos casos de alergia?

Answer 29

Ricos em plasma: Plaquetas e PFC

Question 30

Única situação que você está autorizado a retornar a infusão de hemocomponentes após reação é ….

Answer 30

Reação alérgica leve - após medicações

Question 31

Principal causa de óbito relacionado à transfusão?

Answer 31

TRALI - injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão

Question 32

Quadro clínico da TRALI?

Answer 32

Angústia respiratória após transfusão, edema de pulmão, hipoxemia sem alterações cardíacas, febre, calafrio, cianose, hipotensão, PVC e P. pulmonar normais

Question 33

Complicações tardias da transfusão?

Answer 33

Doença do enxerto contra hospedeiro, aloimunizações, sobrecarga de ferro, transmissão de patógenos

Question 34

Quadro clínico da Doença do enxerto contra hospedeiro relacionada à transfusão?

Answer 34

Febre de 4 - 30 dias após a transfusão; rash cutâneo, diarreia aquosa e profusa, elevação de enzimas hepáticas, hepatomegalia dolorosa e icterícia, pancitopenia consequente de hipoplasia de medula, de 7-14 dias após transfusão