Anemia Hipoproliferativas

Question 1

Características das anemias hipoproliferativas?

Answer 1

AUSÊNCIA DE RETICULOCITOSE
(< 100.000)
Anemias carenciais e anemias de doença crônica

Question 2

Maior causa de anemia no mundo?

Answer 2

Carência de ferro

Question 3

Função da ferritina?

Answer 3

Estoque celular de ferro

Question 4

Função da hemossiderina?

Answer 4

Estoque tecidual de ferro

Question 5

Função da transferrina?

Answer 5

Transporte de ferro. Produzida no fígado.

Question 6

Causas de perda de ferro?

Answer 6

Diminuição da oferta; gastroplastia redutora; helicobacter pylori; aumento do consumo (parasitoses, gravidez, adolescência); perdas por sangramento (hipermenorreia, pós-operatorio, úlceras, divertículos, CA de TGI)

Question 7

Principais parasitoses relacionadas à perda de ferro?

Answer 7

Necator amenicanus e Ancylostoma duodenale

Question 8

Quadro clínico da anemia ferropriva?

Answer 8

Cansaço, taquicardia, astenia, disfagia, glossite, alterações imunológicas; coiloníquia. Esclera azul.

Question 9

Síndrome de Plummer-Vision ou de Patterson-Kelly?

Answer 9

Combinação de glossite, disfagia, membrana cricofaríngea e anemia ferropriva

Question 10

Laboratório de anemia ferropriva?

Answer 10

Reticulócitos ↓
Ferro sérico ↓ 
Ferritina ↓ 
Saturação de transferrina ↓
Capacidade total de  Ligação do Ferro ↑
Transferrina ↑
Receptor de transferrina solúvel ↑ 
Protoporfirina eritrocitária ↑

Question 11

Tto da Anemia ferropriva?

Answer 11

Ferro oral:
- 300mg (60 mg Fe elementar) 3-4 comp/dia
- Crianças: 2mg/kg/dia
- Manter reposição por 6 meses após a normalização do Hb (refazer o estoque)
Ferro EV:
- intolerantes; distúrbios de absorção; perdas intensas

Question 12

Causa mais comum de anemias em pacientes hospitalizados

Answer 12

Anemia de dça crônica

Question 13

Fisiopatologia da anemia de dça crônica?

Answer 13

↑ hepcitina → inibe ferroportina

↑ apoptose

Question 14

Laboratório do paciente com anemia de dça crônica?

Answer 14

Reticulócitos ↓
Ferro sérico ↓ 
Ferritina normal ou ↑ ** 
Saturação de transferrina ↓
Transferrina reduzida ou normal
Receptor de transferrina solúvel normal
Nível de citocinas ↑
Ferro medular ↑

Question 15

Tto da anemia de dça crônica?

Answer 15

Tratar a causa base
Pode fazer EPO se necessário
Repor ferro se necessário

Question 16

Causa de anemia sideroblástica?

Answer 16

Deficiência na síntese de protoporfirinas

↑↑↑ Fe na célula

Question 17

Causas de anemia megaloblásticas?

Answer 17

Deficiência de Vit B12; Deficiência de Ácido fólico; drogas

Question 18

Onde a B12 é absorvida?

Answer 18

Fator intrínseco + B12 → absorvido no intestino (íleo terminal)

Question 19

Quadro clínico de anemia megaloblástica?

Answer 19

Pancitopenia; glossite, diarreia, anorexia, manifestações neurológicas (polineuropatia, mielopatia, demência); icterícia leve

Question 20

Não devemos repor ácido fólico isoladamente em pacientes com anemia megaloblástica, sob risco de piora do quadro. V ou F?

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

Achados laboratoriais da anemia megaloblástica?

Answer 21

Pancitopenia (anemia com VCM aumentado; leucopenia; plaquetopenia); hipersegmentação nuclear dos neutrófilos
Na anemia por carência de B12:
Dosar a B12 (baixo)
Dosar a homocisteína (Aumentados)
Dosar o ácido metilmalônico (aumentados)

Question 22

Tto da deficiência de B12?

Answer 22

Reposição parenteral de Vit B12 IM, pois a principal causa é não absorção VO

Question 23

Laboratório da deficiência do ácido fólico?

Answer 23

Dosar a homocisteína (Aumentados)

Dosar o ácido metilmalônico (normal)

Question 24

Agente causador de aplasia pura de série vermelha?

Answer 24

Parvovírus B19