Hemostasia: Coagulación y fibrinólisis Flashcards
¿Qué es la coagulación? ¿Qué finalidad tiene?
La coagulación comprende la formación de un coágulo sanguíneo en el punto de lesión vascular. Son una serie de reacciones enzimáticas amplificadas que poseen como fin último la formación de fibrina a partir de fibrinógeno.
¿Qué etapas tiene?
- Formación de protrombina.
- Formación de trombina.
- Formación de fibrina insoluble.
¿Qué vías tenemos? ¿Por qué se estimula una u otra vía?
Existen 2 vías, la vía extrínseca, activada por lesión vascular. Y la vía intrínseca activada por contacto (endotelio lesionado o un cuerpo extraño).
Van a ocurrir las dos vías al mismo tiempo.
Explique la vía extrínseca.
La vía extrínseca, activada por lesión vascular, requiere de factores tisulares.
El factor tisular (III) activa al FVII que junto al calcio activan al factor X, el cual se une a otros factores (FV, fosfolípidos y calcio) para formar al complejo protrombinasa, que genera la producción del Activador de Protrombina que activa a la protrombina y se forma finalmente la protrombina.
Este proceso demora aprox. 15 segundos.
Describa la formación de FIBRINA a partir de FIBRINÓGENO.
La formación de fibrina a partir de fibrinógeno requiere de trombina, que actúa sobre el fibrinógeno generando monómeros de fibrina.
A su vez, la fibrina activa al “factor estabilizador de fibrina”, que genera que las fibras de fibrina se entrecrucen, brindando estabilidad y resistencia.
¿Que ocurre durante la intoxicación con rodenticidas? (Cumarínicos).
Los rodenticidas (cumarínicos) están compuestos por Warfarina, la misma impide la incorporación de vit. K al hepatocito y por consiguiente, la síntesis de factores de coagulación.
¿Qué es la hemofilia? ¿Tratamiento?
Es una anomalía genética del FVIII, comprende la coagulación retardada.
Tratamiento: Inyección de FVIII.
¿Qué es la evaluación del tiempo de protrombina?
Evalúa la vía extrínseca.
A partir de plasma sanguíneo con EDTA, se recalcifica y mide el tiempo de formación del coágulo.
¿Qué es el proceso de fibrinólisis? ¿Qué etapas tiene?
Disolución del coágulo de fibrina.
Etapas:
1. Retracción del coágulo.
2. Degradación de fibrina.
Explique la retracción del coágulo sanguíneo.
La retracción del coágulo sanguíneo implica la contracción de las plaquetas
Se elimina el líquido, disminuye el tamaño del coágulo y los bordes de la herida se acercan.
Explique la disolución del coágulo sanguíneo.
El coágulo sanguíneo se disuelve a través de la acción de la plasmina sobre la fibrina, generando PDF (Productos de Degradación de Fibrina).
Para que la plasmina pueda actuar sobre la fibrina, primero tiene que producirse la activación del plasminógeno, la misma se da a partir de la liberación del “activador de plasminogeno” secretado por células endoteliales, en respuesta a la tombina, el ejercicio y el estrés.
En condiciones fisiológicas se encuentra en bajas concentraciones.
Explique la vía intrínseca de la coagulación.
La vía intrínseca de la coagulación es activada por contacto. Comienza con la activación del FXII, que junto con la PRECALICREINA, Calcio y CHMW activan al FXI y posteriormente la activación del FIX, el FIX se une al FVIII activado, fosfolípidos y calcio formando al COMPLEJO TENASA.
El COMPLEJO TENASA activa al FX que forma al COMPLEJO PROTROMBINASA (junto al FV activado, fosfolípidos y calcio), que producen al ACTIVADOR DE PROTROMBINA, que activando a la PROTROMBINA genera TROMBINA.
Este proceso demora entre 1 y 6 minutos.
