Fisiología renal Flashcards
¿Cómo es la organización interna del riñón?
Existen dos zonas dentro del riñón, la corteza renal y la médula renal.
La médula renal se encuentra ubicada más internamente, consiste en varias estructuras en forma de cono, donde la base del cono es el límite con la corteza renal y el vértice determina la papila renal que se continúa con la pelvis renal.
En la pelvis renal encontramos el cáliz menor que es seguido por el cáliz mayor.
Los cálices, la pelvis y los uréteres poseen células contráctiles para dirigir la orina a la vejiga.
¿Qué es una nefrona?
Unidad funcional del riñón.
Constituída por el Glomérulo y las estructuras tubulares.
¿Qué tipos de nefronas existen? Diferencie.
Nefrona cortical y yuxtaglomerular.
La nefrona cortical tiene su glomérulo más cercano a la superficie y las Asas de Henle no profundizan tanto en la médula, llegan hasta la médula externa.
La nefrona yuxtaglomerular tiene su glomérulo más internamente y sus Asas de Henle son más largas, llegando hasta la médula interna.
¿Qué es el glomérulo?
Estructura dentro del nefrón que cumple con la función de filtrado de líquido desde la sangre.
Tiene dos polos:
Polo vascular: Arteriola aferente (ingresa sangre al glomérulo) y arteriola eferente (sale sangre del glomérulo). Alrededor contiene una red de capilares glomerulares, que se ramifican, los mismos están revestidos por células epiteliales.
En el Polo Urinario: el glomérulo está revestido por la cápsula de Bowman, que tiene una hoja parietal y una hoja visceral, entre medio de ambas se encuentra el espacio de Bowman o espacio de filtración.
En la hoja visceral hay podocitos (células con prolongaciones, denominadas pedicelos, que permiten aumentar la membrana de filtración
Luego de los podocitos sigue la membrana basal y luego el endotelio capilar fenestrado, las tres estructuras conforman la membrana de filtración.
¿Qué es el aparato yuxtaglomerular?
Estructura dentro de la nefrona, conformada por el túbulo distal, arteriola eferente y aferente.
En la unión de estas tres estructuras se forma la mácula densa, que es un segmento del túbulo distal con células diferenciadas. Éstas células son osmorreceptoras.
También van a haber células yuxtaglomerulares que tienen la capacidad de producir renina (enzima) y regular la PA.
¿Cómo es la vascularización de los riñones?
La sangre arterial llega al riñón a través de la arteria renal, se continúa con la arteria interlobar → arterias arciformes → arterias interlobulillares.
La circulación a nivel de la médula se caracteriza por tener una PA baja y una presión oncótica alta.
¿Qué funciones tiene el riñón? Mencione y explique.
- Regulación del equilibrio hídrico y electrolítico: Equipara el ingreso de agua con su excreción, para así mantener la homeostasis. (Regulado por la ADH).
- Regulación de la PA a largo plazo. Regula la excreción de Na y H2O.
- Regulación del equilibrio ácido - base: lo realiza mediante la excreción de ácidos y la reserva de sustancias amortiguadoras en los líquidos corporales.
- Secreción de hormonas: regulación de la producción de eritrocitos mediante la secreción de eritropoyetina, producción y liberación de 1.25 dihidroxivitamina D (importante en la regulación de Ca y fósforo), síntesis de glucosa a partir de AA durante ayunos prolongados.
- Formación de orina.
¿Qué es la filtración glomerular?
1er paso de la formación de orina. Ocurre en el corpúsculo de Malpighi. Se realiza desde el capilar glomerular hacia la cápsula de Bowman.
Es un fenómeno pasivo y se efectúa bajo la fuerza de presión (presión efectiva de filtración) en sentido plasma - orina glomerular.
¿Qué es el retoque tubular?
Etapas 2, 3 y 4 de la formación de orina: Reabsorción, secreción y excreción. Dan lugar a la orina definitiva.
Se ejerce a lo largo del nefrón sobre la orina primitiva y determina el volumen y la composición de la orina definitiva. Está constituido por transferencias bidireccionales de moléculas entre la luz tubular, el tej. intersticial, y los capilares tubulares.
La reabsorción y secreción se da a nivel de los túbulos.
En el caso de la reabsorción se da el pasaje desde la luz tubular hacia los capilares peritubulares y en el caso de la secreción desde los capilares hacia la luz tubular.
La excreción consiste en el pasaje desde la luz del túbulo al exterior del organismo.
Explique las transferencias tubulares pasivas y activas.
Movimientos pasivos: Transferencias de moléculas o iones que resultan de su difusión a lo largo de un gradiente (de concentración, eléctrico y/o de presión) existente entre la luz tubular y el tejido intersticial renal.
Transferencias activas: Transportes celulares que permiten el pasaje de iones o moléculas a través de una membrana biológica en contra de un gradiente físico - químico, con gasto de energía.
¿Cómo es la distribución del FSR (Flujo sanguíneo renal)?
El FSR se distribuye de diferente forma en la corteza y en la médula.
La circulación cortilar (corteza) representa el 90% del FSR, en la misma se dan los procesos de filtración glomerular y transferencias tubulares.
A la médula llega el 10% del FSR, la misma cumple la función de concentrar o diluir la orina.
¿Qué características tiene la membrana glomerular?
- El endotelio capilar (primer capa) tiene fenestraciones de 8nm de medida.
- Proteínas endoteliales cargadas negativamente.
- La membrana basal (segunda capa) tiene un entramado de colágeno y proteoglucanos (cargados negativamente).
- La tercera capa (podocitos) tiene poros con medidas específicas para dejar pasar algunas moléculas, y además también están cargados negativamente.
TODAS LAS CAPAS RESTINGEN EL PASO DE LAS PROTEÍNAS.
¿Cuáles son los criterios de selección para la filtración?
Tamaño de la molécula (pasan agua, sodio, glucosa, inulina) y carga eléctrica (pasan cargas +).
¿Qué son los determinantes de la filtración glomerular?
Aquellas fuerzas que empujan el líquido y los solutos a través de la barrera glomerular hacia el espacio de Bowman.
¿Cuáles son los determinantes de la FG? Explique.
Pef (presión efectiva de filtración) y Kf (Coeficiente de ultrafiltración).
¿Qué es el gradiente hidrostático? ¿Y el gradiente oncótico?
Pef = Pc - (Pb + Poc) = 45 - (10+30) = 5
Pc = Presión hidrostática capilar. A favor de la filtración.
Pb = Presión hidrostática en la cápsula de Bowman.
Poc = Presión oncótica capilar.
Pb y Poc = en contra de filtración.
GRADIENTE HIDROSTÁTICO: Pc - Pb.
GRADIENTE ONCÓTICO: Poc - Pob (presión oncótica en la cápsula de Bowman).
¿Qué es el gradiente neto?
Presión que se ejerce a lo largo del capilar glomerular a favor de la reabsorción.
Surge de la diferencia del gradiente hidrostático y el gradiente oncótico.
Gradiente oncótico - Gradiente hidrostático.
Si el gradiente hidrostático es superior al gradiente oncótico se favorece la filtración, si el gradiente hidrostático es menor al gradiente oncótico, se favorece la reabsorción.
¿Cómo se regula el FSR y la FG?
- Regulación intrínseca: autorregulación renal.
Son: a). Mecanismo miógeno.
b). Retrocontrol túbulo - glomerular. - Regulación extrínseca: nerviosa y hormonal.
¿Qué mecanismos de reg. intrínseca (autorregulación renal) existen?
- Mecanismo miógeno: Actúa principalmente en la arteriola aferente. Cuando aumenta la PA sistémica ocurre la distensión de la pared arterial, ocurre la apertura de canales de calcio lo que favorece la contracción de las células musculares lisas lo que producirá una vasoconstricción y disminución de FSR.
- Retrocontrol túbulo - glomerular:
Aumenta Flujo tubular, H2O y NaCl.
La Mácula densa sensa el aumento en concentración de Na. Desencadena mecanismos para enviar un mediador vasoconstrictor a la arteriola eferente.
Disminuye la FSR, la presión hidrostática capilar y la FG.
Disminución flujo tubular, H2O y NaCl. La mácula densa sensa la disminución en la concentración de Na y envía mediadores vasodilatadores que provocan: aumento en FSR, presión hidrostática capilar y FG.
¿De qué forma se da la regulación renal extrínseca?
Nerviosa y hormonal.
Nerviosa: SNS: Nervios esplácnicos: vasoconstricción.
Acción paracrina sobre la resistencia arteriolar: adrenalina, noradrenalina, angiotensina 2: Disminuye FG.
Oxido nítrico y prostaglandinas: aumentan Fg.
¿Cómo afectan las variaciones a nivel de la arteriola eferente y aferente a la FG?
Vasoconstricción en la arteriola aferente disminuye el FSR, por ende también disminuye Pc y FG.
Vasoconstricción en arteriola eferente: Disminuye FSR y aumenta Pc, aumenta FG.
Vasodilatación en la arteriola eferente: Aumenta el flujo sanguíneo renal y disminuye la Pc, así disminuye la FG.
Vasodilatación de la arteriola aferente: aumenta el FSR, aumenta Pc y por ende aumenta FG.
¿Dónde ocurre el “Retrocontrol túbulo - glomerular”?
Aparato yuxtaglomerular.
¿Cómo y quienes dan la regulación endócrina (hormonal) a nivel renal?
- Noradrenalina, adrenalina, angiotensina 2: Disminuyen FG.
- Prostaglandinas, óxido nítrico (on): Aumentan FG.
¿Qué mecanismos de transporte de sustancias existen?
