Hémostase -- Fibrinolyse

Question 1

Fibrinolyse: def ?

Answer 1

destruction de fibrine sous l’effet de la plasmine

                           fibrine 
                             ↓
                             ↓ plasmine 
                             ↓
D-dimères = produits de dégradation d ela fibrine

Question 2

Comment la plasmine est-elle générée?

Answer 2

lors de l’apparition d’un caillot de fibrine, l’organisme mobilise le plasminogène et ses activateurs:

• cascade enzymatique
• activateurs du plaminogène (uPA, tPA)

                     plasminogène 
                         ↓
                         ↓ uPA ou tPA 
                         ↓
                   plasmine 
                         ↓
                         ↓ uPA ou tPA 
                         ↓ fibrine insolube ======> D-dimère = produits de dégradations de la fibrinne

Question 3

Quels sont les effets de la plasmine ?

Answer 3

dégradation de la fibrine en D-dimères = produits de dégradation de la fibrine

Question 4

Mise en jeu de la fibrinolyse ?

Answer 4

• retardée le temps que les vx d’être réparés : si trop tôt ou trop active le patient risque de saigner sans arrêt
• localisée dans le temps et dans l’espace: catalysée à la surface de la fibrine et limiter au caillot
• fortement inhibée par le plasma

Question 5

Quels sont les agents inhibiteur régulateurs de la fibrinolyse ?

Answer 5

inhibiteurs plasmatiques des activateurs du plasminogène et de la plasmine

• PAI
• α2-antiplasmine
• TAFI

Question 6

Qu’est-ce que l’uPA ?

Answer 6

un agent activateur du plasminogène

urokinase

Question 7

Quel type cellulaire exprime l’uPA ?

Answer 7

nombreuses cellules (plaquettes, leucocytes…)

Question 8

Qu’est-ce que tPA?

Answer 8

un agent activateur du plasminogène

tissulaire

Question 9

Quel type cellulaire exprime l’tPA ?

Answer 9

cellules endothéliales

Question 10

L’activation du plasminogène est…

Answer 10

LOCALISEE:

• à la surface des cellules exprimant un récepteur pour l’uPA
• à la surface de la fibrine par le tPA

Question 11

Qu’est-ce que les d-dimères?

Answer 11

• produit de dégradation de la fribrine
• renseigne sur l’activité fibrinolytique (destruction des caillots).
  Plus le taux de

Question 12

Qu’est-ce que la fibrinolyse primitive

Answer 12

Présence d’une trop grande quantité de plasminogène dans la circulation et nombre insuffisant d’inhibiteurs pour emêcher la réaction de la fibrinolyse.

Fibrinolyse trop rapide: la petite soeur qui détruit les chateaux de blocs au fur et a mesure.

Question 13

Symptôme de la fibrinolyse primitive?

Answer 13

hémorragique, saignement incontrôlé

Question 14

Quand est-ce qu’on observe la fibronolyse primitive?

Answer 14

Quand est-ce qu’on observe la fibronolyse primitive?

Question 15

Décrit le processus de fibrinolyse

Answer 15

Le plasminogène (sécrété par le foie) se lient à la fibrine pendant la coagulation. Quelques jours plus tard le plasminogène sera transformé en plasmine sous l’action d’activateur de plasmine et la plasmine va dissoudre la fibrine et ainsi le caillot.

Question 16

Quels sont les facteurs qui favorisent la fibrinolyse ?

Answer 16

• Activateur de la plasmine
• Urokinase
• Système activateur dépendant du facteur XII

Question 17

L’activateur de la plasmine est sécrété par quoi ?

Answer 17

par les cellules endothéliales

Question 18

Comment agit le système activateur du facteur XII ?

Answer 18

active la pro-urokinase en urokinase

Question 19

Nomme les inhibiteurs de la plasmine

Answer 19

• PAI-1
• PAI-2
• α2-antiplasmine
• α-antimacroglobine

Question 20

Quel inhibiteur de la plasmine agit au niveau de l’activation de la pro-urokinase en urokinase (facteur XII dépendant) ?

Answer 20

a-antimacroglobine

Question 21

Que peut-on déduire d’un taux de D-dimères normal ?

Answer 21

permet d’exclure un diagnostic de thrombose veineuse

Question 22

Que signe un taux élevé de D-dimères ?

Answer 22

action de la plasmine sur un dépot de fibrine

Question 23

Qu’est-ce que PAI ?

Answer 23

inhibiteur de l’activateur tissulaire du plasminogène (tPA)

Question 24

Quel type cellulaire synthétise PAI ?

Answer 24

cellules endothéliales (comme tPA)

Question 25

Quel organe synthétise l'α2-antiplasmine ?

Answer 25

le foie

Question 26

Qu'est-ce que l'α2-antiplasmine?

Answer 26

serpine plasmatique qui se fixe à toute trace de plasmine et l'inhibe /!\ la plasmine présente à la surface du caillot est protégée de l'effet de l'α2-antiplasmine

Question 27

Qu'est-ce que TAFI ?

Answer 27

inhibiteur de la fibrinolyse activé par la thrombine

Question 28

Quel organe synthétise le TAFI ?

Answer 28

le foie

Question 29

Comment TAFI régule la fibrinolyse ?

Answer 29

- protège la fibrine de la dégradation par la plasmine | - activé par clivage par la thrombine

Question 30

Quel est le role du système des inhibiteurs (α2-antiplasmine, TAFI, PAI-1) ?

Answer 30

ces mécanismes retardent la mise en jeu de la fibrinolyse pendant le temps nécessaire à la réparation tissulaire

Question 31

Quel inhibiteur de la plasmine inhibe l'urokinase et les activateur de plasmine ?

Answer 31

PAI-1

Question 32

Quel inhibiteur de la plasmine inhibe l'urokinase seulement ?

Answer 32

PAI-2

Question 33

Quel inhibiteur de la plasmine diminue la liaison plasminogène-fibrine ?

Answer 33

α2-antiplasmine

Question 34

Quel inhibiteur de la plasmine est aumgenté chez la femme enceinte ?

Answer 34

α2-antiplasmine

Question 35

Explique ce qui fait que le caillot se dégrade graduellement et non d'un coup ?

Answer 35

Au début, les inhibiteurs de plasmine dominent et assurent le maintien du caillot. Mais à mesure que le temps passe et que les inhibiteurs de plasmine sont dégradés (parce que ceux-ci sont libérés seulement au moment de l’activation des plaquettes et qu’ils ont une demi-vie), la fibrinolyse prend le dessus.

Question 36

Qu'est-ce que les PDF ?

Answer 36

Produit de dégradation de la fibrine. Ce sont des D-Dimères qui sont relâchés dans le sang avec la dégradation de la fibrine.

Question 37

À quoi sert le dosage des D-Dimères ?

Answer 37

Reflet de la fibrinolyse

Question 38

Est-ce que tous les pdf sont des D-Dimères ?

Answer 38

Non

Question 39

Comment peut-on évaluer la fibrinolyse ?

Answer 39

- Dosage des activateurs du plasminogène - Dosage des inhibiteurs - Dosage es d-Dimères

Question 40

Que cause l'hyperfibrinolyse ?

Answer 40

Saignements caillots se dissolvent avant réparation => syndrome hémorragique. Lié à libération massive de tPA inssuffisamment neutralisé par PAI

Question 41

Que cause l'hypofibrinolyse ?

Answer 41

thrombose spontanée liée principalement à la production accrue de PAI