Hémostase et Coagulation Sanguine

Question 1

Définition hémostase?

Answer 1

Ensemble des mécanismes contribuant à maintenir le sang à l’intérieur des vaisseaux

Question 2

Rôle de la coagulation sanguine?

Answer 2

Permet la formation de caillot de sang qui interrompt un saignement -> donc évite une hémorragie

Question 3

2 Étapes de l’hémostase aboutissant à la réparation d’une brèche vasculaire? Que se passe-t-il lors de chaque étape?

Answer 3

• hémostase primaire : stimule une vasoconstriction dans la zone abîmée + formation du clou plaquettaire (=thrombus blanc)
• hémostase secondaire : coagulation (=formation du thrombus rouge)

Question 4

Qu’est-ce qui déclenche l’hémostase?

Answer 4

Lorsque l’endothélium est lésé le sont entrés en contact avec des éléments de la couche sous endothélial comme le collagène

Question 5

Qu’est-ce que la fibrinolyse? quand se déroule-t-elle?

Answer 5

Destruction du coagulum sanguin

lorsque le vaisseau sanguin est réparé

Question 6

But de la vasoconstriction lors de l’hémostase primaire?

Answer 6

Limiter le débit sanguin dans le vaisseau => donc limiter le saignement

Question 7

Que génère la vasoconstriction lors de l’hémostase primaire vis-à-vis de la pression dans le vaisseau? Avantage de cette variation de pression pour la coagulation?

Answer 7

Augmentation de la pression

Meilleur contact entre le sang et le sous endothélium => favorise la formation du clou plaquettaire

Question 8

3 Étape de la formation du clou plaquettaire?

Answer 8

• levée de l’inhibition des plaquettes lors de la brèche
• les signaux d’une brèche vasculaire
• agrégation des plaquettes

Question 9

En situation normal les cellules endothélial produisent un messager qui inhibe la formation du clou plaquettaire? Qu’entraîne la brèche sur ce tonus inhibiteur? que se passe-t-il alors? Globalement qu’est-ce qui initie la formation du clou plaquettaire?

Answer 9

Prostacycline
Labrèche supprime ce tonus => déclenchement de l’agrégation plaquettaire
L’absence de l’endothélium

Question 10

Quels sont les signaux d’une brèche vasculaire?

Answer 10

La plaquette reconnais le collagène sous endothélial et se fixe dessus grâce un récepteur alpha2beta1 -> les cellules endothélial vont sécréter le facteur Willbrandt qui va se fixer sur le récepteur GP1b de la plaquette

Question 11

Qu’est-ce qui permet l’agrégation des plaquettes après que la plaquette est reconnu le collagène?

Answer 11

Elle se met à sécréter du thromboxane A2 et de l’ADP qui permet :

• le recrutement de nouvelles plaquettes
• la production de TXA2

Question 12

Que permet la production de TXA2 lors de l’agrégation des plaquettes : vis-à-vis de la forme des plaquettes? et vis-à-vis de la polarité de la membrane plaquettaire?

Answer 12

Stimule la contraction des myofibrilles dans le cytoplasme des plaquettes -> modification de la structure et de la forme des plaquettes (forme d’étoile)
Permet une réaction Flip flop -> changement de polarité de la membrane plaquettaire qui devient négative à l’extérieur

Question 13

Que permet le changement de polarité de la membrane plaquettaire lors de l’agrégation des plaquettes?

Answer 13

Attraction et fusion de nouvelles plaquettes

Question 14

Médicaments luttant contre l’hémostase primaire? Action à faible dose? et à forte dose?

Answer 14

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine)
À faible dose : inhibiteurs de la Cox -> ce qui inhibe la synthèse de TXA2 => Antiagrégant plaquettaire
À forte dose : agent de coagulation sanguine

Question 15

3 Étape de l’hémostase secondaire?

Answer 15

• formation de fibrines = fibrinoformation
• formation de thrombine = thrombinoformation
• 2 voir l’activation de la thrombine : intrinsèque et extrinsèque

Question 16

Rôle de la formation du thrombus rouge lors de l’hémostase secondaire? De quoi est-il composé?

Answer 16

Renforcer le thrombus blanc généré lors de l’hémostase primaire
Réseau de fibrines autour de globules rouges

Question 17

Description formation de la fibrine?

Answer 17

La thrombine hydrolyse la fibrinogène (= facteur I) et libère de la fibrine insoluble

Question 18

Par quoi est stabilisé la fibrine insoluble pour donner une fibrine soluble?

Answer 18

Par des interactions Ca2+

Question 19

En situation normal où est produit la thrombine? Et sous quelle forme est-elle présente dans la circulation sanguine?

Answer 19

Produite par le foie n’est pas présente dans la circulation ou alors elle est gardé sous forme inactive = sous forme prothrombine (= facteur II)

Question 20

Par quelle molécule se fait l’activation de la prothrombine? En quoi consiste cette activation? Quelle molécule est généré?

Answer 20

Par le facteur de Stuart (= facteur X)
Clivage protéolytique
Génère de la thrombine

Question 21

Qu’elle subit la thrombine au niveau de la brèche vasculaire? Intérêt de cette réaction? À quel niveau a-t-elle lieu dans l’expression génétique?

Answer 21

Gamma carboxylation en N-terminale -> pour jouer le rôle de pince à calcium
Au niveau post-traductionnel

Question 22

Description de la réaction de gamma carboxylation subi par la thrombine au niveau d’une brèche vasculaire?

Answer 22

Un groupement COOH est ajouté sur la chaîne latérale de la thrombine par la gammacarboxylase

Question 23

Intérêt de la gamma carboxylation pour la thrombine lors de l’hémostase secondaire?

Answer 23

Peut s’accrocher aux surfaces possédant du calcium telles que la membrane du thrombus blanc

Question 24

Description voix intrinsèque d’activation de la thrombine lors de l’hémostase secondaire?

Answer 24

Le facteur de Hageman (= facteur XII) reconnaît le sous endothélium -> entraîne une grande cascade d’activation qui se termine par l’activation de la thrombine et la stabilisation de la fibrine

Question 25

Description vois extrinsèque d’activation de la thrombine lors de l’hémostase secondaire? Avantage de cette voix par rapport à la voix intrinsèque?

Answer 25

Un facteur tissulaire présent dans le vaisseau suite à la lésion -> entraîne une autre cascade d’activation mais qui présente toujours la même finalité de la voix intrinsèque
Plus efficace et plus dynamique

Question 26

3 molécules intervenant dans la régulation de l’hémostase secondaire en tant qu’inhibiteur?

Answer 26

• Antithrombine III
• protéine C
• Héparine

Question 27

Action de l’antithrombine III?

Answer 27

Celui au facteur X (facteur de Stuart) ou à la prothrombine pour les bloquer

Question 28

Par quelle cellule est sécrétée l’héparine?

Answer 28

Cellules de l’immunité innée

Question 29

la fibrinolyse fais intervenir une substance : Par quel organe est-elle produite? Sous quelle forme circule-t-elle dans le plasma?

Answer 29

Le foie

Sous forme inactive : plasminogène

Question 30

Sous l’influence d’activateur que se passe-t-il pour la plasminogène? Rôle de la molécule générée?

Answer 30

Elle se transforme en plasmine : enzyme protéolytique

Détruit les fibrines pour donner des PDF

Question 31

Inhibiteur de la fibrinolyse?

Answer 31

La thrombine

Question 32

4 cause de maladie liée à la coagulation?

Answer 32

Traitement aux anticoagulants, anti vitamine K, insuffisance hépatique, maladie génétique (hémophilie)