Hemostas - farmakologi

Question 1

tPA

- vilket annat läkemedel ska kombineras med dessa typer av lkm?

Answer 1

Trombolytiskt läkemedel

• tPA aktiverar plasminogen -> plasmin
• plasmin klyver fibrin

Akutläkemedel
- t.ex. stroke, hjärtinfarkt

Kombineras med lågmolekylärt heparin för att öka antitrombin 3 effekt (motverka fibrinbildning)

Question 2

Warfarin

- antidot?

Answer 2

Antikoagulantia

• inhiberar Vitamin K att bli aktivt.
• Därmed inhiberad produktion av flera koagulationsfkatorer t.ex. pro-trombin (2)

Antidot
- Vitamin K

Question 3

Heparin

- antidot?

Answer 3

Antikoagulantia

• negativt laddad sockermolekyl
• ökar AT-3 aktivitet -> högre affinitet för faktor 9, 10 och 2

Antidot
- Protamin. Positivt laddad molekul som binder upp heparin

Question 4

Aspirin (ASA) (Trombyl R)

Answer 4

COX-1 hämmare
- antikoagulantia
- syntes av Tromboxan A2 hämmas
= minskad aggregation

1. Arakidonsyra – COX1–> PGH2
2. PG H2 –> tromboxane A2

Tromboxane A2

• bildas i plättas
• inducerar vasokonstriktion och främjar plätt-aggregering

Indikation
- t.ex. hjärtopererade patienter

Question 5

Clopidogrel (Plavix R)

Answer 5

Hämmar trombocytaggregering

• antikoagulantia
• mer effektiv än ASA
• ADP-receptor antagonist på trombocyter

Question 6

Vad är HIT?

- åtgärd?

Answer 6

heparin induced trombocytopeni

• 1-3 % drabbas
• symtom inom 7-10 dagar - plättar sjunker i antal i blodet
• antikroppar bildas mot heparin och platelet factor 4.
• kan leda till trombos hos vissa

Åtgärd
- stoppa heparinbehandling

Question 7

Rivaroxaban (Xarelto R)

Answer 7

Nyare antikoagulantia

• hämmar faktor 10a
• antidot finns

Question 8

Apixaban (Eliquis R)

Answer 8

Nyare antikoagulantia

• hämmar faktor 10a
• antidot finns