Hemorragias durante la gestacion Flashcards

1
Q

causa +frc de hemorragia en el 1T

A

Abortos

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2
Q

Aborto precoz y tardio

A

Precoz <12sem

Tardio 12-22 sem

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3
Q

Causa +frc aborto espontaneo precoz

A

Anomalias citogeneticas *ovular o genetica

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4
Q

Anomalia cromosomica + frc en aborto espontaneo

A

Trisomia 16 *incompatible con la vida

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5
Q

Causa +frc de aborto tardio de repeticion

A

Incompetencia cervical

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6
Q

Causa + frc incompetencia cervical

A

Conizacion previa

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7
Q

Tto incompetencia cervical

A

Cerclaje sem 14-16 hasta la 38

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8
Q

Aborto que cursa con el orificio cervical INTERNO abierto

A

El aborto en curso

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9
Q

Criterios para dx aborto diferido

A

Embrion muerto LCC >5mm +sin latido

Huevo huero

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10
Q

Huevo huero

A

Saco gestacional >20mm sin polo embrionario ni saco vitelino

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11
Q

Pruebas dx en aborto recurrente

A
Cariotipo pareja
Anti-fosoflipidos
estudio cavidad uterina
TSH
Trombofilias congenitas
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12
Q

Causa TRATABLE +frc de abortos recurrentes

A

Sd antifosfolipidos *tto con AA´s + heparina

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13
Q

Con que pruebas estudio la cavidad uterina de px con aborto recurrentes

A

Histerosalpingografia
Histeroscopia
Laparoscopia
Eco

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14
Q

Anomali uterina + se asocia a abortos recurrentes

A

Utero Septo

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15
Q

Tto amenaza de aborto

A

REPOSO

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16
Q

Tto de aborto inminente sin restos embrionarios

A

NADA solo IgD si madre RH -

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17
Q

Tto aborto inminente incompleto

A
  1. legrado bajo anestesia
  2. Misoprostol vaginal *si no quiere qx
  3. Oxitocicos +/- PG
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18
Q

Tto medico aborto en curso incompleto/diferido

A

Aborto incompleto restos >15mm
Aborto diferido embrion LCC <30mm
gestacion anembrionada

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19
Q

1ra causa de muerte materna 1T

A

Ectopicos

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20
Q

Embarazo Heterotopico

A

Co existen un ectopico y un eutopico

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21
Q

Localizacion +frc de los ectopicos

A

Trompas *region ampular

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22
Q

Principal factor de R para embarazo ectopico

A

Ectopico previo

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23
Q

Causa +frc de ectopicos

A

Enfermedad inflamatoria pelvica

*otros qx tubarica…

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24
Q

Px con dolor anejo pelvico + Utero < que amenorrea + sangrado oscuro escaso e intermitente es la clx de

A

Ectopico

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25
Evolucion del embarazo ectopico sin tto
10% resolucion | 90% rotura tubarica
26
Cifras de Beta hCG con las cuales podemos ver saco gestacional por eco transvaginal
>100 UI/ml
27
como sube la beta hCG en un embarazo normal
Se duplica cada 48hrs *se eleva + lento en ectopicos
28
Dx de confirmacion ectopico
Laparoscopia + anatomía patológica
29
Cuando se indica laparoscopia en ectopicos
Si clx + analiticas compatibles pero no se ve embrion en NINGUN sitio
30
Decidua + ausencia de vellosidades coriales
Signo de Arias-Stella en ectopicos
31
Cuando es posible un manejo expectante de un ectopico
<4mm diametro NO inestabilidad HD/ NO rotura (ausencia liq libre) Beta hCG <1500 en meseta TUBARICO
32
MTX en tto ectopicos
Si beta hCG >1500 pero <10000 + criterios de estabilidad
33
ultimo Escalon de tto ectopicos
Salpinguectomia o Salpingostomia *siempre que no se cumplan req para tto medico
34
Cuanto tiempo se debe evitar gestacion si se indico MTX
3m
35
El trofoblasto detiene su crecimiento en
Zona rica de O2
36
Se encarga de producir los vasos sanguineo
Mesodermo
37
Signo clx + habitual enf trofoblastica
Metrorragia
38
Mola que su carga genetica es completamente PATERNA
mola total o completa
39
Prueba dx de eleccion enf trofoblastica
Eco
40
Imagen en copos de nieve x ECO + latido cardiaco ausente sin saco gestacional + utero > amenorrea
Enf trofoblastica
41
Tipo de mola + frc
TOTAL o completa
42
Cariotipo de la mola completa
DIPLOIDE | 46XX o 46XY
43
Ovulo fecundado por 2 espermatozoides
En Mola PARCIAL
44
cariotipo de la mola parcial
TRIPLOIDE 69XXY
45
quistes luteinicos son + frc en la mola
Completa igual que la HIperemesis gravidica
46
Signo patognomonico de enf trofoblastica
Expulsion de vesiculas *muy infrecuente
47
Clx frc en la enf trofoblastica
Hiperemesis gravidica HiperTD Preeclampsia Metrorregia
48
En la enf trofoblastica el tej embrionario/amniotico esta presente en
La mola PARCIAL
49
Metodo evacuador de eleccion en mola trofoblastica
Legrado por aspiracion *solo di deseo genesico cumplico Histerectomia simple
50
Enf trofoblastica persistente es cuando
Niveles de Beta-hCG permanecen elevados >8sem luego de evacuacion de la mola
51
Seguimiento con la B-hCG en la enf trofoblastica
24-48hrs post legrado ---- SEMANAL hasta 3 negativas consecutivas ---- Mensual * 6m ------ Bimensual por 6 meses mas
52
Curacion de enf trofoblástica
Ausencia completa de evidencia clx y analítica de enf durante 5 años
53
Px con sospecha de enf trofoblástica persistente que sigue
Buscar enf extra uterina por imágenes
54
En que caso utilizo MTX + Legrado al 3er dia enf trof
Cuando la enfermedad trofoblástica persistente se limita a utero y es confirmada por imágenes
55
MTX en monoterapia lo utilizo cuando
enf trofoblástica persistente NO metastásica de bajo riesgo *buen pronostico
56
Criterios de MAL pronostico de enf metastásica trofoblástica
``` hCG >100mil duracion>4meses metas cerebrales/hepaticas fracaso QT previa edad Materna>40a ```
57
Primera causa de hemorragia 3erT
Placenta previa
58
Factor de R mas importante en la placenta previa
Cicatriz uterina
59
Px embarazada en 3T que viene a urgencias por sangrado vaginal rojo brillante INTERMITENTE
Placenta previa | *todo sangrado del 3T es placenta previa hasta que no se demuestre lo contrario
60
Dx de placenta previa
Eco transvaginal o transabdominal NUNCA TACTO
61
Tto placenta previa Oclusiva total
Cesarea electiva >38 sem
62
Tto de placenta previa
Parto vaginal siempre que la occlusion sea <10% y no sea oclusiva total
63
Mayor amenaza para el feto en la placenta previa
Prematuridad *NO hay afectacion ni fetal ni materna
64
Placenta inserta sobre el MIOMETRIO
Placenta acreta
65
Placenta atraviesa en endometrio/miometrio/alcanza serosa peritoneal ….
Placenta Percreta
66
Placenta se inserta y penetra el MIOMETRIO
Placenta Increta
67
Hemorragia del 3T donde el utero se encuentra HIPERtonico
DPPNI *miometrio se contrae para comprimir arterias espirales
68
Causa +frc de sangrado intraparto
DPPNI *abruptio placentae
69
Causa + frc de trastornos de coagulacion en el embarazo es la DPPNI y puede producir
CID por paso de tromboplastina a la circulacion materna *secuestro de factores coag por el hematoma
70
Utero de couvelaire
Infiltracion hematica del miometrio, se ve en DPPNI
71
tto del DPPNI
CESAREA urgente! | parto si feto muerto
72
Px con DPPNI y sangrado oscuro y escaso nos debe hacer sospechar en
formacion de hematoma retro placentario
73
Hemorragia del 3T que cursa con sangre roja brillante escasa + madre y feto afectados
Rotura uterina *preparto o Intraparto
74
Atonia uterina se ve en
Rotura uterina por cese de dinamica
75
Factor de R + frc o importante en la rotura uterina
CESAREA previa *aunque cualquier cicatriz puede ser causa
76
Hemorragia del 3T donde podemos palpar partes fetales en la exploracion fisica
Rotura uterina
77
Tto de Vasa previa, Rotura uterina y DPPNI
Cesarea urgente! hay perdida de bienestar de alguno o ambos
78
La insercion velamentosa del cordon se asocia a que hemorragia del 3T
Vasa previa
79
Px que empieza con sangrado + perdida de bienestar fetal al momento de la amniorrexis
Vasa previa
80
Anticoagulante lúpico, hipofibrinogenemia congénita son factores de R para
DPPNI
81
Valores de b/hCG que nos hacen una sospecha MUY alta de ectopico
>1800 + utero vacio
82
Contraindicacion del Misoprostol
Glaucoma | Asma