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Gineco Obst > Hemorragias durante la gestacion > Flashcards

Hemorragias durante la gestacion Flashcards

1
Q

causa +frc de hemorragia en el 1T

A

Abortos

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2
Q

Aborto precoz y tardio

A

Precoz <12sem

Tardio 12-22 sem

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3
Q

Causa +frc aborto espontaneo precoz

A

Anomalias citogeneticas *ovular o genetica

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4
Q

Anomalia cromosomica + frc en aborto espontaneo

A

Trisomia 16 *incompatible con la vida

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5
Q

Causa +frc de aborto tardio de repeticion

A

Incompetencia cervical

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6
Q

Causa + frc incompetencia cervical

A

Conizacion previa

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7
Q

Tto incompetencia cervical

A

Cerclaje sem 14-16 hasta la 38

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8
Q

Aborto que cursa con el orificio cervical INTERNO abierto

A

El aborto en curso

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9
Q

Criterios para dx aborto diferido

A

Embrion muerto LCC >5mm +sin latido

Huevo huero

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10
Q

Huevo huero

A

Saco gestacional >20mm sin polo embrionario ni saco vitelino

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11
Q

Pruebas dx en aborto recurrente

A 
Cariotipo pareja
Anti-fosoflipidos
estudio cavidad uterina
TSH
Trombofilias congenitas
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12
Q

Causa TRATABLE +frc de abortos recurrentes

A

Sd antifosfolipidos *tto con AA´s + heparina

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13
Q

Con que pruebas estudio la cavidad uterina de px con aborto recurrentes

A

Histerosalpingografia
Histeroscopia
Laparoscopia
Eco

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14
Q

Anomali uterina + se asocia a abortos recurrentes

A

Utero Septo

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15
Q

Tto amenaza de aborto

A

REPOSO

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16
Q

Tto de aborto inminente sin restos embrionarios

A

NADA solo IgD si madre RH -

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17
Q

Tto aborto inminente incompleto

A
  1. legrado bajo anestesia
  2. Misoprostol vaginal *si no quiere qx
  3. Oxitocicos +/- PG
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18
Q

Tto medico aborto en curso incompleto/diferido

A

Aborto incompleto restos >15mm
Aborto diferido embrion LCC <30mm
gestacion anembrionada

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19
Q

1ra causa de muerte materna 1T

A

Ectopicos

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20
Q

Embarazo Heterotopico

A

Co existen un ectopico y un eutopico

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21
Q

Localizacion +frc de los ectopicos

A

Trompas *region ampular

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22
Q

Principal factor de R para embarazo ectopico

A

Ectopico previo

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23
Q

Causa +frc de ectopicos

A

Enfermedad inflamatoria pelvica

*otros qx tubarica…

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24
Q

Px con dolor anejo pelvico + Utero < que amenorrea + sangrado oscuro escaso e intermitente es la clx de

A

Ectopico

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25
Q

Evolucion del embarazo ectopico sin tto

A

10% resolucion

90% rotura tubarica

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26
Q

Cifras de Beta hCG con las cuales podemos ver saco gestacional por eco transvaginal

A

> 100 UI/ml

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27
Q

como sube la beta hCG en un embarazo normal

A

Se duplica cada 48hrs

*se eleva + lento en ectopicos

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28
Q

Dx de confirmacion ectopico

A

Laparoscopia + anatomía patológica

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29
Q

Cuando se indica laparoscopia en ectopicos

A

Si clx + analiticas compatibles pero no se ve embrion en NINGUN sitio

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30
Q

Decidua + ausencia de vellosidades coriales

A

Signo de Arias-Stella en ectopicos

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31
Q

Cuando es posible un manejo expectante de un ectopico

A

<4mm diametro
NO inestabilidad HD/ NO rotura (ausencia liq libre)
Beta hCG <1500 en meseta
TUBARICO

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32
Q

MTX en tto ectopicos

A

Si beta hCG >1500 pero <10000 + criterios de estabilidad

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33
Q

ultimo Escalon de tto ectopicos

A

Salpinguectomia o Salpingostomia *siempre que no se cumplan req para tto medico

34
Q

Cuanto tiempo se debe evitar gestacion si se indico MTX

A

3m

35
Q

El trofoblasto detiene su crecimiento en

A

Zona rica de O2

36
Q

Se encarga de producir los vasos sanguineo

A

Mesodermo

37
Q

Signo clx + habitual enf trofoblastica

A

Metrorragia

38
Q

Mola que su carga genetica es completamente PATERNA

A

mola total o completa

39
Q

Prueba dx de eleccion enf trofoblastica

A

Eco

40
Q

Imagen en copos de nieve x ECO + latido cardiaco ausente sin saco gestacional + utero > amenorrea

A

Enf trofoblastica

41
Q

Tipo de mola + frc

A

TOTAL o completa

42
Q

Cariotipo de la mola completa

A

DIPLOIDE

46XX o 46XY

43
Q

Ovulo fecundado por 2 espermatozoides

A

En Mola PARCIAL

44
Q

cariotipo de la mola parcial

A

TRIPLOIDE 69XXY

45
Q

quistes luteinicos son + frc en la mola

A

Completa igual que la HIperemesis gravidica

46
Q

Signo patognomonico de enf trofoblastica

A

Expulsion de vesiculas *muy infrecuente

47
Q

Clx frc en la enf trofoblastica

A

Hiperemesis gravidica
HiperTD
Preeclampsia
Metrorregia

48
Q

En la enf trofoblastica el tej embrionario/amniotico esta presente en

A

La mola PARCIAL

49
Q

Metodo evacuador de eleccion en mola trofoblastica

A

Legrado por aspiracion

*solo di deseo genesico cumplico Histerectomia simple

50
Q

Enf trofoblastica persistente es cuando

A

Niveles de Beta-hCG permanecen elevados >8sem luego de evacuacion de la mola

51
Q

Seguimiento con la B-hCG en la enf trofoblastica

A

24-48hrs post legrado —- SEMANAL hasta 3 negativas consecutivas —- Mensual * 6m —— Bimensual por 6 meses mas

52
Q

Curacion de enf trofoblástica

A

Ausencia completa de evidencia clx y analítica de enf durante 5 años

53
Q

Px con sospecha de enf trofoblástica persistente que sigue

A

Buscar enf extra uterina por imágenes

54
Q

En que caso utilizo MTX + Legrado al 3er dia enf trof

A

Cuando la enfermedad trofoblástica persistente se limita a utero y es confirmada por imágenes

55
Q

MTX en monoterapia lo utilizo cuando

A

enf trofoblástica persistente NO metastásica de bajo riesgo *buen pronostico

56
Q

Criterios de MAL pronostico de enf metastásica trofoblástica

A 
hCG >100mil
duracion>4meses
metas cerebrales/hepaticas
fracaso QT previa
edad Materna>40a
57
Q

Primera causa de hemorragia 3erT

A

Placenta previa

58
Q

Factor de R mas importante en la placenta previa

A

Cicatriz uterina

59
Q

Px embarazada en 3T que viene a urgencias por sangrado vaginal rojo brillante INTERMITENTE

A

Placenta previa

*todo sangrado del 3T es placenta previa hasta que no se demuestre lo contrario

60
Q

Dx de placenta previa

A

Eco transvaginal o transabdominal

NUNCA TACTO

61
Q

Tto placenta previa Oclusiva total

A

Cesarea electiva >38 sem

62
Q

Tto de placenta previa

A

Parto vaginal siempre que la occlusion sea <10% y no sea oclusiva total

63
Q

Mayor amenaza para el feto en la placenta previa

A

Prematuridad

*NO hay afectacion ni fetal ni materna

64
Q

Placenta inserta sobre el MIOMETRIO

A

Placenta acreta

65
Q

Placenta atraviesa en endometrio/miometrio/alcanza serosa peritoneal ….

A

Placenta Percreta

66
Q

Placenta se inserta y penetra el MIOMETRIO

A

Placenta Increta

67
Q

Hemorragia del 3T donde el utero se encuentra HIPERtonico

A

DPPNI *miometrio se contrae para comprimir arterias espirales

68
Q

Causa +frc de sangrado intraparto

A

DPPNI *abruptio placentae

69
Q

Causa + frc de trastornos de coagulacion en el embarazo es la DPPNI y puede producir

A

CID por paso de tromboplastina a la circulacion materna *secuestro de factores coag por el hematoma

70
Q

Utero de couvelaire

A

Infiltracion hematica del miometrio, se ve en DPPNI

71
Q

tto del DPPNI

A

CESAREA urgente!

parto si feto muerto

72
Q

Px con DPPNI y sangrado oscuro y escaso nos debe hacer sospechar en

A

formacion de hematoma retro placentario

73
Q

Hemorragia del 3T que cursa con sangre roja brillante escasa + madre y feto afectados

A

Rotura uterina

*preparto o Intraparto

74
Q

Atonia uterina se ve en

A

Rotura uterina por cese de dinamica

75
Q

Factor de R + frc o importante en la rotura uterina

A

CESAREA previa *aunque cualquier cicatriz puede ser causa

76
Q

Hemorragia del 3T donde podemos palpar partes fetales en la exploracion fisica

A

Rotura uterina

77
Q

Tto de Vasa previa, Rotura uterina y DPPNI

A

Cesarea urgente! hay perdida de bienestar de alguno o ambos

78
Q

La insercion velamentosa del cordon se asocia a que hemorragia del 3T

A

Vasa previa

79
Q

Px que empieza con sangrado + perdida de bienestar fetal al momento de la amniorrexis

A

Vasa previa

80
Q

Anticoagulante lúpico, hipofibrinogenemia congénita son factores de R para

A

DPPNI

81
Q

Valores de b/hCG que nos hacen una sospecha MUY alta de ectopico

A

> 1800 + utero vacio

82
Q

Contraindicacion del Misoprostol

A

Glaucoma

Asma

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