CA Ovario/ CA Mama Flashcards
(124 cards)
1
Q
90% CA ovario son origen
A
Epitelial
2
Q
Forma + habitual de presentación CA ovario
A
extension peritoneal difusa
3
Q
Via de diseminación +frc del CA ovario
A
directa x siembra > ganglios paraorticos
4
Q
Nodulo de la hermana maría José
A
CA de ovario que debuta como masa umbilical
5
Q
Clx +frc de CA ovario
A
Asintomatico es lo +frc
6
Q
Mutaciones que predisponen a CA ovario
A
BRCA 1 >BRCA 2, sd Lynch
7
Q
Predisponentes CA ovario
A
OVULACION INCESANTE,edad disgenesia gonadal
8
Q
Criterios de malignidad de OTA
A
Tumor solido / borde irregular ascitis > 4 papilas >10 cm solido+quistico aumento vascularization
9
Q
Estudio de extension ca ovario de eleccion
A
TAC
10
Q
Prueba de imagen de eleccion dx ca ovario
A
Eco doppler
*baja resistencia doppler es maligno
11
Q
Tumores EPITELIALES de ca ovrio
A
Seroso mucinoso endometriode cels claras Brenner
12
Q
Tumores germinales de CA ovario
A
Teratoma disgerminoma seno endodérmico CorioCA CA embrionario gonadoblastoma
13
Q
Tumores estromales de ovario
A
Granulosa tecoma fibroma androblastoma ginandroblastoma
14
Q
Dx de certeza CA ovario
A
Histopatología
15
Q
En CA de ovario que via qx es PREFERENTE
A
Laparotomía > laparoscopia *mayor R de rotura
16
Q
De los tumores epiteliales de ovario el +frc es
A
Ca seroso
17
Q
Cuerpos de psamoma en ca ovario indica
A
Buen pronostico
18
Q
Ca epitelial de ovario que tiende a ser Bilateral + Unilocular
A
Ca seroso de ovario
19
Q
elevan el marcador CA125 en CA ovario
A
Seroso
endometrioide
cels claras
20
Q
Los tumores mucinosos de ovario tienden a ser
A
Benignos (cistoadenoma)
Unilateral- multilocular
21
Q
Asociacion endometriomas
A
10% endometriosis
30% Adenoca endometrio
22
Q
Tumor MALIGNO mas frc asociado a endometriosis
A
CA ovario cels claras
23
Q
endometrioide y cels claras tienen contra indicado la
A
Terapia hormonal sustitutiva
*estrogreno aumenta su crecimiento
24
Q
tumor de ovario que se forma de nidos de cels transicionales similares a la vejiga
A
Tumor de Brenner *BENIGNOS
25
orden de frc tumores de ovario
1. EPITELIALES
2. GERMINALES
3. ESTROMALES
26
Quiste dermoide
Teratoma quístico MADURO *Benigno
27
Termatoma contine tejido derivado de 3 capas sbt ectodermo: Pelo, glandulas sebáceas, sudoríparas...
Teratoma quístico Maduro = quiste dermoide
28
En que px es mas frc el teratoma maduro
Px jóvenes media 18a
29
Teratoma Maligno
Inmaduro + neuroectodermo: neural, cartílago, HUESO
30
Tumor de ovario maligno +frc en <30a
Disgerminoma
| *Sd Morris
31
Tumor de ovario RadioS+quimioS pero su tto es qx
DISGERMINOMA
32
Marcador tumoral que elevan los tumores Germinales
AFP
| excepto corioCA eleva HCG
33
Gonadoblastoma se asocia a
Sd de Swyer
34
CA ovario deriva de cordones sexuales
Tumores estromales
35
Tumores Mucinosos elevan que marcadores
CEA
| CA 19.9
36
Cuerpos de Call exner
Tumor estromal de la GRANULOSA
37
Unico maligno de los tumores estromales
De la granulosa *suele ser unilateral
38
Sd de Meigs
1% teca-fibroma lo producen
| Ascitis +Hidrotórax + tumor de Ovario
39
Tumor de Krukemberg
Metastasis en ovario de neoplasia Gastrica
40
Estruma ovarico eleva
T3 y T4
41
Estadificación de CA ovario
INTRA-Posquirurgica
42
Estadio IA CA ovario
Unilateral *capsula integra
43
Estadio IB ca Ovario
Bilateral *capsula integra
44
Estadio CA ovario Rotura cápsula (en CX o previa), afectación de superficie, citología +
Estadio IC
45
Tumor de ovario afecta a PELVIS
Estadio II
46
El estadio III de ca ovario se caracteriza por
Extension a Abdomen
47
Cuando el CA de ovario ya presenta metastasis es estadio
IV
48
Marcador que solo se expresa en caso de malignidad OVARICA
HE4 *no se expresa en el epitelio normal de ovario
49
Indicación de estudio genetico en CA ovario
CA seroso de alto grado
50
Ventajas de BRCA negativo en CA ovario
Mejor respuesta a platino
mejor supervivencia
candidatas a tto inh del PARP
51
Indicación de Salpingooforectomia prflx en ca ovario
Mujer FIN deseo genésico + mutacion BRCA1-BRCA2
52
CA de ovario asociado a mutacion BRCA1-BRCA2
seroso o endometrioide
| Alto grado
53
Factores relacionados a la supervivencia del Ca Ovario
Tamaño del tumor residual
| quimiosensibilidad a platino
54
Tumor de ovario que requiere apendicectomia en su tto
MUCINOSO
55
Citorreduccion primaria del ca ovario incluye
Histerectomia + 2ble anexectomía + LFD pelvica y paraortica + omentectomia +lavado + bx peritoneales
+ apendicectomia
56
CA ovario G1-G2 estadio IA, IB
Citorreduccion 1ria + observación
57
Qx citorreductora + QT platino es el tto de
Ca ovario G3: estadio IA, IB, IC
58
Cuando añado QT platino +taxol en CA ovario
Estadios II, III, IV
59
Podria estar indicada Anexectomía UNILATERAL solo como tto de
CA ovario MUJER JOVEN estadio IA G1 completando con HT +2ble anex cuando cumpla deseo genesico
60
QT neoadyuvante en el CA ovario
Cuando el tumor no sea resecable desde el inicio o irresecable
61
Quien tiene mayor R de CA de mama BRCA1 o BRCA2
BRCA1 65% mientras que el 2 solo 40%
*Herencia A. DOMINANTE
62
menarquia PRECOZ menopausia TARDIA elevan el R de
CA de mama
63
Tabaco en CA de mama
NO se ha demostrado que aumente el R
64
Prueba de mayor validez para Cribado de CA de mama
Mamografía c/2 a desde 50-69a
65
Px que tienen indicación de mamografía anual
Antecedente familiar de 1er grado Iniciar desde los 30 hasta 50a con mamografía luego normal
66
Ante nodulo sospechoso a la palpación que pruebas hacemos
>35a mamo--- añadir eco
<35a Eco---- mamo
Px pb benignidad,embarazo o mamo normal <1a, se inicia por eco
67
Lesiones pb malignas en mamografia
```
Microcalcificaciones agrupadas >5
''espiculada''
densidad asimétrica
retracción del pezón, piel o edema cutáneo
piel de naranja
```
68
Imagen en cascara de huevo en mamografía
Indica BENIGNIDAD
69
BIRADS 3
pb benigna repetir estudio en 6m
70
BIRADS que tienen indicación de bx
BIRADS 4 *pb maligna
| BIRADS 5 *ALTA pb maligna
71
Estudio que se prefiere en mamas densas de INICIO
ecografía
72
Cribado de CA mama portadoras protesis o px alto riesgo BRCA
RMN
73
PAAF en la mama es un estudio para
CITOLOGIA en CA de mama
74
Si tengo una alteración sospechosa en RMN que sigue
Second look---> ECOGRAFIA, mamografia
75
resumen dx ca mama
Imagen radiológica sospechosa----> estudio histologico (BAV-BAG)
76
Indicaciones BAV *bx asistida por vacio
Microcalcificaciones sospechosas
| Distorsion arquitectural *evita infra estadificación
77
Indicaciones BAG
Lesiones mamarias palpables *adenopatía sospechosa *nodulo BIRAD4-5
*Adenopatía sospechosa
78
Clasificación molecular de CAmama de peor pronostico es el
Triple negativo *basal like
| HER2 -RE-RP negativos
79
Factor pronostico mas importante en ca de mama
GG afectados
80
Variante histológica +frc de ca de mama
CA ductal infiltrante
*infiltrante +frc que in situ
81
Variante CA de mama in situ + frc
```
Ductal 80%
+frc menopausica
Unilateral
Microcalcificaciones
asintomaticas
```
82
Variante de CA de mama con indicación de estudio axilar
CA infiltrante
| en ca insitu solo si CDIS con indicación mastectomía
83
Cual de las variantes de CA de mama es un MARCADOR de riesgo para padecer CA infiltrante de mama
CA lobulillar In situ
84
Tto CA lobulillar in situ
Exeresis tumor sin márgenes +/- mastectomía +/- reconstrucción
85
Mutacion +frc en ca de mama
P53 adquirida +frc
86
Ki67 es de mal pronostico cuando
>20%
*Mientras mas alto mas resp a QT y viceversa
87
Factores de mal pronostico CA de mama
```
Tamaño >2cm
edad <35a
G2-G3
Multicentricidad
Ca inflamatorio
Angiogenesis aumentada
```
88
Receptores estrogénicos NEGATIVOS
Son indicativos de mal pronostico *ausencia de respuesta a terapia hormonal
89
Oncogen HER2 alterado
Factor de MAL pronostico en Ca de mama + peor supervivencia
90
Ca de mama RE-RP (+)
| HER2 (-) Ki67<20%
Luminal A
Mala resp a QT por Ki67 bajo
91
CA de mama RE-RP (+)
| HER2 (-) Ki 67 >20%
Luminal B HER2 negativo
*tambn hay LB HER2 positivo y cualquier Ki67
92
los px con sobreexpresion del HER2 tienen
Se benefician de terapia anti/HER 2 que ha aumentado SV
93
1ra causa de metastasis oseas - Encefalicas- ocular
CA mama
94
tto Tumor mama <3cm es indicación de
TTO qx CONSERVADOR + RT
95
Contraindicaciones a RT
RT previa
colagenopatias
ataxia-telengiectasia
96
Tto conservador de ca de mama lo preferimos en
Tumores <3cm
No CI de RT
o si es >3cm que con Tto neoadyuvante disminuye tamaño
Buenos márgenes + buena estetica
97
Resección qx de lesion NO palpable se realiza con
Bx con arpon *marcado previo con control radiografico
98
Como se hace el estudio axilar en CA de mama INFILTRANTE
BSGC *Ganglio centinela
| Linfadenectomía axilar
99
Como se evita una linfadenectomía axilar
Si BSGC es NEGATIVA
100
Adenopatía axilar pasos para su estudio
Eco axilar ---> Localizo adenopatía ---> PAAF/BAG
101
En caso de que PAAF/BAG de Adenopatía axilar sea NEGATIVA
Hacer Ganglio centinela para confirmar
(+) LFD axilar
(-) seguimiento
102
Adenopatía axilar PAAF/BAG POSITIVA
CI BSGC y hay que realizar LINFADENECTOMIA Axilar
103
Contraindicaciones absoluta BSGC
CA infiltrante + ganglios metastásicos N1-N2
| CA de mama INFLAMATORIO
104
Px PRE menopausica con CA de mama Receptores Hormonales (+)
TAMOXIFENO 5-10a
*se puede usar en post menopausia
105
Px con receptores hormonales positivos + POST menopausia
Inh aromatasa
| (Letrozol, anastrozol, exemestrano) 5a.
106
Efecto 2rio del tamoxifeno
CA endometrio
107
Efecto2rio de Inh aromatasa
OSTEOPOROSIS
108
TrastuZUMAB
| PertuZUMAB
son anti-HER2 utiles en Neo adyuvancia de px con sobreexpresión del HER2
109
Tienen mejor resp a QT
```
Alto grado histologico
RE-RP negativos
Ki67 elevado
HER2 SOBREEXPRESADO
CA inflamatorio
```
110
Indica seguimiento cardiológico con eco cada 4m para medir la FEVI
Trastuzumab *cardiotoxicidad reversible
111
Cuando se indica RT en casos de Masectomia
```
>5cm
GG axilares (+)
márgenes afectados o muy proximos
```
112
Ca de mama hereditario
Solo el 5-10% son hereditarios
resto 70% esporádico
15-20% agregación familiar
113
BRCA1 se localiza en
cr17
114
BRCA2 esta en el cromosoma
Cr13
115
Forma +letal de ca de mama
CA inflamatorio T4d
116
Dato típico en bx de ca mama infiltrante
Invasion masiva de linfaticos dérmicos
*No es Dx en ausencia de datos clinicos
117
Tto ca de mama infiltrante
1. QT neoadyuvante
| 2. Mastectomía + LFD
118
Celulas de Paget en memb. basal de epidermis en areola y pezón
Enf de Paget de la mama
119
Clx de enf de Paget mamaria
Eccema + erosion de areola/pezón que no responde a CC
120
Lesion subyacente que puede aparecer en enf Paget de la mama
CA ductal
121
Dx de enf de Paget
Bx piel + imágenes para dc lesion subyacente +/- PAAF si adenopatia
122
Tto enf de Paget de la mama
· Lesión subyacente: TX de la lesión
| · No lesión: exéresis en cuña de areola-pezón + RTP + GC
123
CA de mama embarazo puede ser
- Gestacional: durante, lactancia o <1a parto
| - Postparto >1a
124
Contraindicado en Px CA mama embarazada
RT 3T
QT 1T
Trastuzumab
Tamoxifeno, inh aromatasa
