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Gineco Obst > CA Ovario/ CA Mama > Flashcards

CA Ovario/ CA Mama Flashcards

1
Q

90% CA ovario son origen

A

Epitelial

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Q

Forma + habitual de presentación CA ovario

A

extension peritoneal difusa

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3
Q

Via de diseminación +frc del CA ovario

A

directa x siembra > ganglios paraorticos

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4
Q

Nodulo de la hermana maría José

A

CA de ovario que debuta como masa umbilical

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5
Q

Clx +frc de CA ovario

A

Asintomatico es lo +frc

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6
Q

Mutaciones que predisponen a CA ovario

A

BRCA 1 >BRCA 2, sd Lynch

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7
Q

Predisponentes CA ovario

A

OVULACION INCESANTE,edad disgenesia gonadal

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8
Q

Criterios de malignidad de OTA

A 
Tumor solido / borde irregular
ascitis
> 4 papilas
>10 cm solido+quistico
aumento vascularization
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9
Q

Estudio de extension ca ovario de eleccion

A

TAC

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10
Q

Prueba de imagen de eleccion dx ca ovario

A

Eco doppler

*baja resistencia doppler es maligno

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11
Q

Tumores EPITELIALES de ca ovrio

A 
Seroso
mucinoso
endometriode
cels claras
Brenner
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12
Q

Tumores germinales de CA ovario

A 
Teratoma
disgerminoma
seno endodérmico 
CorioCA 
CA embrionario 
gonadoblastoma
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13
Q

Tumores estromales de ovario

A 
Granulosa
tecoma
fibroma
androblastoma
ginandroblastoma
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14
Q

Dx de certeza CA ovario

A

Histopatología

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15
Q

En CA de ovario que via qx es PREFERENTE

A

Laparotomía > laparoscopia *mayor R de rotura

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16
Q

De los tumores epiteliales de ovario el +frc es

A

Ca seroso

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17
Q

Cuerpos de psamoma en ca ovario indica

A

Buen pronostico

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18
Q

Ca epitelial de ovario que tiende a ser Bilateral + Unilocular

A

Ca seroso de ovario

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19
Q

elevan el marcador CA125 en CA ovario

A

Seroso
endometrioide
cels claras

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20
Q

Los tumores mucinosos de ovario tienden a ser

A

Benignos (cistoadenoma)

Unilateral- multilocular

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21
Q

Asociacion endometriomas

A

10% endometriosis

30% Adenoca endometrio

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22
Q

Tumor MALIGNO mas frc asociado a endometriosis

A

CA ovario cels claras

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23
Q

endometrioide y cels claras tienen contra indicado la

A

Terapia hormonal sustitutiva

*estrogreno aumenta su crecimiento

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24
Q

tumor de ovario que se forma de nidos de cels transicionales similares a la vejiga

A

Tumor de Brenner *BENIGNOS

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25
Q

orden de frc tumores de ovario

A
  1. EPITELIALES
  2. GERMINALES
  3. ESTROMALES
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26
Q

Quiste dermoide

A

Teratoma quístico MADURO *Benigno

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27
Q

Termatoma contine tejido derivado de 3 capas sbt ectodermo: Pelo, glandulas sebáceas, sudoríparas…

A

Teratoma quístico Maduro = quiste dermoide

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28
Q

En que px es mas frc el teratoma maduro

A

Px jóvenes media 18a

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29
Q

Teratoma Maligno

A

Inmaduro + neuroectodermo: neural, cartílago, HUESO

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30
Q

Tumor de ovario maligno +frc en <30a

A

Disgerminoma

*Sd Morris

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31
Q

Tumor de ovario RadioS+quimioS pero su tto es qx

A

DISGERMINOMA

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32
Q

Marcador tumoral que elevan los tumores Germinales

A

AFP

excepto corioCA eleva HCG

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33
Q

Gonadoblastoma se asocia a

A

Sd de Swyer

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34
Q

CA ovario deriva de cordones sexuales

A

Tumores estromales

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35
Q

Tumores Mucinosos elevan que marcadores

A

CEA

CA 19.9

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36
Q

Cuerpos de Call exner

A

Tumor estromal de la GRANULOSA

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37
Q

Unico maligno de los tumores estromales

A

De la granulosa *suele ser unilateral

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38
Q

Sd de Meigs

A

1% teca-fibroma lo producen

Ascitis +Hidrotórax + tumor de Ovario

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39
Q

Tumor de Krukemberg

A

Metastasis en ovario de neoplasia Gastrica

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40
Q

Estruma ovarico eleva

A

T3 y T4

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41
Q

Estadificación de CA ovario

A

INTRA-Posquirurgica

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42
Q

Estadio IA CA ovario

A

Unilateral *capsula integra

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43
Q

Estadio IB ca Ovario

A

Bilateral *capsula integra

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44
Q

Estadio CA ovario Rotura cápsula (en CX o previa), afectación de superficie, citología +

A

Estadio IC

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45
Q

Tumor de ovario afecta a PELVIS

A

Estadio II

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46
Q

El estadio III de ca ovario se caracteriza por

A

Extension a Abdomen

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47
Q

Cuando el CA de ovario ya presenta metastasis es estadio

A

IV

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48
Q

Marcador que solo se expresa en caso de malignidad OVARICA

A

HE4 *no se expresa en el epitelio normal de ovario

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49
Q

Indicación de estudio genetico en CA ovario

A

CA seroso de alto grado

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50
Q

Ventajas de BRCA negativo en CA ovario

A

Mejor respuesta a platino
mejor supervivencia
candidatas a tto inh del PARP

51
Q

Indicación de Salpingooforectomia prflx en ca ovario

A

Mujer FIN deseo genésico + mutacion BRCA1-BRCA2

52
Q

CA de ovario asociado a mutacion BRCA1-BRCA2

A

seroso o endometrioide

Alto grado

53
Q

Factores relacionados a la supervivencia del Ca Ovario

A

Tamaño del tumor residual

quimiosensibilidad a platino

54
Q

Tumor de ovario que requiere apendicectomia en su tto

A

MUCINOSO

55
Q

Citorreduccion primaria del ca ovario incluye

A

Histerectomia + 2ble anexectomía + LFD pelvica y paraortica + omentectomia +lavado + bx peritoneales
+ apendicectomia

56
Q

CA ovario G1-G2 estadio IA, IB

A

Citorreduccion 1ria + observación

57
Q

Qx citorreductora + QT platino es el tto de

A

Ca ovario G3: estadio IA, IB, IC

58
Q

Cuando añado QT platino +taxol en CA ovario

A

Estadios II, III, IV

59
Q

Podria estar indicada Anexectomía UNILATERAL solo como tto de

A

CA ovario MUJER JOVEN estadio IA G1 completando con HT +2ble anex cuando cumpla deseo genesico

60
Q

QT neoadyuvante en el CA ovario

A

Cuando el tumor no sea resecable desde el inicio o irresecable

61
Q

Quien tiene mayor R de CA de mama BRCA1 o BRCA2

A

BRCA1 65% mientras que el 2 solo 40%

*Herencia A. DOMINANTE

62
Q

menarquia PRECOZ menopausia TARDIA elevan el R de

A

CA de mama

63
Q

Tabaco en CA de mama

A

NO se ha demostrado que aumente el R

64
Q

Prueba de mayor validez para Cribado de CA de mama

A

Mamografía c/2 a desde 50-69a

65
Q

Px que tienen indicación de mamografía anual

A

Antecedente familiar de 1er grado Iniciar desde los 30 hasta 50a con mamografía luego normal

66
Q

Ante nodulo sospechoso a la palpación que pruebas hacemos

A

> 35a mamo— añadir eco
<35a Eco—- mamo
Px pb benignidad,embarazo o mamo normal <1a, se inicia por eco

67
Q

Lesiones pb malignas en mamografia

A 
Microcalcificaciones agrupadas >5
''espiculada''
densidad asimétrica
retracción del pezón, piel o edema cutáneo 
piel de naranja
68
Q

Imagen en cascara de huevo en mamografía

A

Indica BENIGNIDAD

69
Q

BIRADS 3

A

pb benigna repetir estudio en 6m

70
Q

BIRADS que tienen indicación de bx

A

BIRADS 4 *pb maligna

BIRADS 5 *ALTA pb maligna

71
Q

Estudio que se prefiere en mamas densas de INICIO

A

ecografía

72
Q

Cribado de CA mama portadoras protesis o px alto riesgo BRCA

A

RMN

73
Q

PAAF en la mama es un estudio para

A

CITOLOGIA en CA de mama

74
Q

Si tengo una alteración sospechosa en RMN que sigue

A

Second look—> ECOGRAFIA, mamografia

75
Q

resumen dx ca mama

A

Imagen radiológica sospechosa—-> estudio histologico (BAV-BAG)

76
Q

Indicaciones BAV *bx asistida por vacio

A

Microcalcificaciones sospechosas

Distorsion arquitectural *evita infra estadificación

77
Q

Indicaciones BAG

A

Lesiones mamarias palpables *adenopatía sospechosa *nodulo BIRAD4-5
*Adenopatía sospechosa

78
Q

Clasificación molecular de CAmama de peor pronostico es el

A

Triple negativo *basal like

HER2 -RE-RP negativos

79
Q

Factor pronostico mas importante en ca de mama

A

GG afectados

80
Q

Variante histológica +frc de ca de mama

A

CA ductal infiltrante

*infiltrante +frc que in situ

81
Q

Variante CA de mama in situ + frc

A 
Ductal 80% 
\+frc menopausica 
Unilateral 
Microcalcificaciones 
asintomaticas
82
Q

Variante de CA de mama con indicación de estudio axilar

A

CA infiltrante

en ca insitu solo si CDIS con indicación mastectomía

83
Q

Cual de las variantes de CA de mama es un MARCADOR de riesgo para padecer CA infiltrante de mama

A

CA lobulillar In situ

84
Q

Tto CA lobulillar in situ

A

Exeresis tumor sin márgenes +/- mastectomía +/- reconstrucción

85
Q

Mutacion +frc en ca de mama

A

P53 adquirida +frc

86
Q

Ki67 es de mal pronostico cuando

A

> 20%

*Mientras mas alto mas resp a QT y viceversa

87
Q

Factores de mal pronostico CA de mama

A 
Tamaño >2cm 
edad <35a
G2-G3
Multicentricidad 
Ca inflamatorio
Angiogenesis aumentada
88
Q

Receptores estrogénicos NEGATIVOS

A

Son indicativos de mal pronostico *ausencia de respuesta a terapia hormonal

89
Q

Oncogen HER2 alterado

A

Factor de MAL pronostico en Ca de mama + peor supervivencia

90
Q

Ca de mama RE-RP (+)

HER2 (-) Ki67<20%

A

Luminal A

Mala resp a QT por Ki67 bajo

91
Q

CA de mama RE-RP (+)

HER2 (-) Ki 67 >20%

A

Luminal B HER2 negativo

*tambn hay LB HER2 positivo y cualquier Ki67

92
Q

los px con sobreexpresion del HER2 tienen

A

Se benefician de terapia anti/HER 2 que ha aumentado SV

93
Q

1ra causa de metastasis oseas - Encefalicas- ocular

A

CA mama

94
Q

tto Tumor mama <3cm es indicación de

A

TTO qx CONSERVADOR + RT

95
Q

Contraindicaciones a RT

A

RT previa
colagenopatias
ataxia-telengiectasia

96
Q

Tto conservador de ca de mama lo preferimos en

A

Tumores <3cm
No CI de RT
o si es >3cm que con Tto neoadyuvante disminuye tamaño
Buenos márgenes + buena estetica

97
Q

Resección qx de lesion NO palpable se realiza con

A

Bx con arpon *marcado previo con control radiografico

98
Q

Como se hace el estudio axilar en CA de mama INFILTRANTE

A

BSGC *Ganglio centinela

Linfadenectomía axilar

99
Q

Como se evita una linfadenectomía axilar

A

Si BSGC es NEGATIVA

100
Q

Adenopatía axilar pasos para su estudio

A

Eco axilar —> Localizo adenopatía —> PAAF/BAG

101
Q

En caso de que PAAF/BAG de Adenopatía axilar sea NEGATIVA

A

Hacer Ganglio centinela para confirmar
(+) LFD axilar
(-) seguimiento

102
Q

Adenopatía axilar PAAF/BAG POSITIVA

A

CI BSGC y hay que realizar LINFADENECTOMIA Axilar

103
Q

Contraindicaciones absoluta BSGC

A

CA infiltrante + ganglios metastásicos N1-N2

CA de mama INFLAMATORIO

104
Q

Px PRE menopausica con CA de mama Receptores Hormonales (+)

A

TAMOXIFENO 5-10a

*se puede usar en post menopausia

105
Q

Px con receptores hormonales positivos + POST menopausia

A

Inh aromatasa

(Letrozol, anastrozol, exemestrano) 5a.

106
Q

Efecto 2rio del tamoxifeno

A

CA endometrio

107
Q

Efecto2rio de Inh aromatasa

A

OSTEOPOROSIS

108
Q

TrastuZUMAB

PertuZUMAB

A

son anti-HER2 utiles en Neo adyuvancia de px con sobreexpresión del HER2

109
Q

Tienen mejor resp a QT

A 
Alto grado histologico
RE-RP negativos
Ki67 elevado
HER2 SOBREEXPRESADO 
CA inflamatorio
110
Q

Indica seguimiento cardiológico con eco cada 4m para medir la FEVI

A

Trastuzumab *cardiotoxicidad reversible

111
Q

Cuando se indica RT en casos de Masectomia

A 
>5cm
GG axilares (+)
márgenes afectados o muy proximos
112
Q

Ca de mama hereditario

A

Solo el 5-10% son hereditarios

resto 70% esporádico
15-20% agregación familiar

113
Q

BRCA1 se localiza en

A

cr17

114
Q

BRCA2 esta en el cromosoma

A

Cr13

115
Q

Forma +letal de ca de mama

A

CA inflamatorio T4d

116
Q

Dato típico en bx de ca mama infiltrante

A

Invasion masiva de linfaticos dérmicos

*No es Dx en ausencia de datos clinicos

117
Q

Tto ca de mama infiltrante

A
  1. QT neoadyuvante

2. Mastectomía + LFD

118
Q

Celulas de Paget en memb. basal de epidermis en areola y pezón

A

Enf de Paget de la mama

119
Q

Clx de enf de Paget mamaria

A

Eccema + erosion de areola/pezón que no responde a CC

120
Q

Lesion subyacente que puede aparecer en enf Paget de la mama

A

CA ductal

121
Q

Dx de enf de Paget

A

Bx piel + imágenes para dc lesion subyacente +/- PAAF si adenopatia

122
Q

Tto enf de Paget de la mama

A

· Lesión subyacente: TX de la lesión

· No lesión: exéresis en cuña de areola-pezón + RTP + GC

123
Q

CA de mama embarazo puede ser

A
  • Gestacional: durante, lactancia o <1a parto

- Postparto >1a

124
Q

Contraindicado en Px CA mama embarazada

A

RT 3T
QT 1T
Trastuzumab
Tamoxifeno, inh aromatasa

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