Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

1. GASTRO > Hemorragias Digestivas > Flashcards

Hemorragias Digestivas Flashcards

1
Q

Epidemiologia

A

HDA: 90%

HDB: 15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Localização

A

HDA: hemorragia acima do ângulo de Treitz
esôfago, estômago, duodeno

HDB: hemorragia abaixo do ângulo de Treitz
delgado, colón, reto, ânus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ângulo de Treitz

A

flexura duodeno jejunal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

HDA mortalidade

A

10%

> se comorbidades, ic

varizes esofágicas = perda de maior volume

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

HDA

DIVISÃO

A

NÃO-VARICOSA (85%)

VARICOSA (15%)

UVULA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

NÃO-VARICOSA

A
  • Doença ulcerosa péptica (55%)
  • Má formação arteriovenosa (6%)
  • Mallory-Weiss (5%)
  • Tumores (4%)
  • Erosões (4%)
  • Outras (11%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

VARICOSA

A
  • Varizes de esôfago
  • Varizes gástricas
  • Varizes duodenais
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Classificação quanto a gravidade do sangramento

A

CLASSE 1 - 4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

PERDA SANGUINEA ml

A

(1) ate 750
(2) 750- 1500
(3) 1500- 2000
(4) 2000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

PERDA %

A

(1) 10%
(2) 20%
(3) 30%
(4) 40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

PA

A

(1) NORMAL
(2) NORMAL
(3) DIMINUIDA
(4) DIMINUIDA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

FC

A

(1) < 100
(2) >100
(3) >120
(4) >140

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

reposição volêmica

A

(1) CRISTALOIDE
(2) CRISTALOIDE
(3) CRISTALOIDE + HEMOTRANSFUSÃO
(4) CRISTALOIDE + HEMOTRANSFUSÃO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hepatopatia crônica

A

VARIZES ESOFAGOGÁSTRICAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  • Púrpuras e petéquias
A

VASCULITES, LEUCEMIA, PLAQUETOPENIAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

S

A

S

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q
  • Vômitos ou soluços intensos
A

SÍNDROME DE MALLORY WEISS

Terapia de suporte. Resolução espontânea em 90% dos casos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q
  • Uso de AINH ou warfarina -
A

ÚLCERA GASTRODUODENAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Critérios clínicos de alto risco para morbi-mortalidade

A

> 60 anos

Choque, instabilidade hemodinâmica

Comorbidades associadas

Hematêmese/ Enterorragia volumosa
Melena persistente

Hemorragia em pacientes internados

Ressangramento em pacientes já tratados com EDA

Necessidade de transfusão sanguínea

Aspirado NG com sangue vivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Conduta inicial nos pacientes com HDA:

A
  • Assegurar vias aéreas pérvias e ventilação adequada
  • Restaurar a volemia – garantir acessos venosos calibrosos
  • Avaliar necessidade de cristaloide e hemoderivados de acordo com achados do exame físico:
  • Palidez cutânea
  • Alteração da temperatura das extremidades
  • Tempo de enchimento capilar
  • PA
  • FC
  • FR
  • Alteração do nível de consciência
  • Diurese
21
Q

• Solicitar exames laboratoriais

A
  • Hemograma completo
  • Coagulograma
  • Função renal
  • Eletrólitos
  • Tipagem sanguínea
  • Para hepatopatas – função hepática
22
Q

• Transfusão de hemoderivados – quando?

A
  • Hematêmese maciça
  • Hb < 7,0 g/dl
  • Hepatopatas com ascite
  • HDA ativa + INR > 1,5 e/ou prolongamento do TTPA
  • Plaquetas abaixo de 50.000 com sangramento ativo
  • Plaquetas abaixo de 10.000 mesmo sem sangramento
23
Q

DX

A

EDA

FOREST

(1) ATIVO
(2) RECENTE
(3) SEM SANGRAMENTPO

24
Q

1 a

1b

A

EM JATO (90 % RESSANGRA)

BRANDO 30 %

25
Q

Calibre V. PORTA

HIPERTENSÃO PORTA

A

> 12 mm

gradiente > 6

26
Q

Tratamento específico para HDA

varicosa:

A

• Droga que diminui fluxo esplâncnico:

  • Terlipressina: 2 mg EV + 1 a 2 mg EV 4/4 horas por 2 a 5 dias
  • Tratamento endoscópico com ligadura elástica – controle do sangramento em 86-92% dos casos
  • EDA + escleroterapia caso a ligadura não esteja disponível

• Balão de Sengstaken-Blakemore por 24 horas:
ressangramentos – FRs: Child C, MELD > 18, sangramento
ativo na EDA e gradiente na veia hepática ≥ 20mmHg

Profilaxia: beta-bloq+ligadura+atb

27
Q

• Antibioticoterapia profilática para cirróticos –

A

por 7 dias

  • Ciprofloxacina
  • Ceftriaxona
28
Q

Ressangramento por varizes podem ocorrer em 30 - 40% dos casos nas
primeiras 6 semanas
• Ressangramento precoce - fator preditor de mortalidade

A

• Causadores de sangramento: classificação de Child, níveis de TGO,
presença de trombose de porta, insuficiência renal, CA hepatocelular e
gradiente de pressão de veia hepática > 20 mmHg

29
Q

• Pacientes cirróticos ou com esquistossomose

costumam apresentar

A

sangramentos mais

volumosos

30
Q

tto pelo forest

A

Se I, IIa/b

#IBP IV (dose de ataque e bomba de infusão por 72h) + terapia endoscópica : química, térmica e mecânica

Suspender AINEs

# Tratamento de Helicobacter pylori

Se IIc, III: IBP VO

31
Q

PCT NO PS COM Hemorragia DIGESTIVA

3 PASSOS INICIAIS

A

(1) Estabilização clínica
Nas primeiras 48h:não confiar no hematócrito!
Avaliar diurese !!

(2) Descobrir fonte e tratar Sangramento alto ou baixo?
(3) Prevenir novos sangramentos: Drogas/ endoscopia/ cirurgia

32
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA MAIS GRAVE

A

HDA

33
Q

HDALTA
Clínica:
Sonda nasogástrica:
Exame confirmatório e terapêutico:

A
  • hematêmese/ melena
  • presença de sangue
  • EDA
34
Q

HDBAIXA
Clínica:
Sonda nasogástrica:
Exame confirmatório e terapêutico:

A
  • hematoquezia/ enterorragia
  • líquido bilioso sem sangue
  • colonoscopia
35
Q

Enterorragia X Hematoquezia

A

Enterorragia = sangramento vermelho-vivo em grande quantidade

Hematoquezia = sangramento vermelho-vivo nas fezes em pequena quantidade

36
Q

EDA nas primeiras

A

24 horas

EDA resolve até 98% dos casos de HDA

37
Q

Hematoquezias % ORIGEM ALTA

A

10-20%

38
Q

CAUSA MAIS COMUM DE HDA

A

ULCERA

39
Q

As principais complicações de uma UP são

A

sangramento, perfuração e obstrução

40
Q

complicação da UP que mais mata

A

sangramento!

41
Q

RISCO DE SANGRAMENTO PELO FOREST

A

I A – arterial ALTO risco de sangramento
B - babando ALTO

II A – vaso visível ALTO
B- coágulo MÉDIO
C - hematina BAIXO

III Base clara BAIXO

42
Q

a falha endoscópica define-se com

A

2 tentativas

43
Q

HEMOBILIA

A

Sangue na via biliar

Trauma, cirurgia de via biliar

Tríade de Sandblom: hemorragia digestiva + dor em hipocôndrio direito + icterícia

Diag. e tratamento: arteriografia

44
Q

ECTASIA VASCULAR GÁSTRICA

pct, clinica, tto

A

(ESTÔMAGO EM MELANCIA)

Mulher, cirrose, colagenose
Clínica: ANEMIA FERROPRIVA
Tratamento: ferro, transfusão

ectasia melancia

45
Q

Tríade de Sandblom

dx, clinica, tto

A

HEMOBILIA

  • arteriografia dx e tto
    HDA + dor em HD + ictericia
46
Q

HDB

A

95 % COLON

5% Delgado

47
Q

HDB

Em idosos

A

DOENÇA DIVERTICULAR
(À DIREITA - PP.)

-> ANGIODISPLASIA -> CA

48
Q

HDB Em adultos jovens

A

DIVERTÍCULO DE MECKEL

(CAUSA MAIS COMUM DE HDB EM < 30 ANOS)

-> Doença inflamatória intestinal -> Pólipo juvenil

49
Q

HDB Crianças

A

INTUSSUSCEPÇÃO ou DIVERTÍCULO DE MECKEL

1. GASTRO (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions