DII Flashcards
(DII) DEFINIÇÃO
Inflamação crônica IDIOPÁTICO
AUTO-IMUNE (?)
TGI com possíveis MANIFESTAÇÕES EXTRA-INTESTINAIS.
ATIVIDADE / REMISSÃO
CLASSIFICAÇÃO
- Doença de Crohn (DC)
- Retocolite Ulcerativa (RCU)
- Colite Indeterminada ( 10 a 20%)
Fator de proteção
CIGARRO?
PROTETOR NA RCU
FATOR DE RISCO NO CROHN
GENE mutante DC
gene NOD/CARD15
traduz PIOR PROGNÓSTICO.
Fatores de risco
HISTORIA FAMILIAR
Brancos, Judeus e Genética
Possuem INCIDÊNCIA
BIMODAL
Adultos JOVENS e IDOSOS
Colite Indeterminada
10 a 20%
tem tudo pra ser Crohn, mas não fecha dx
Três “regras” na DC
1) Acomete TODO O TGI, DA BOCA AO ÂNUS, POUPANDO RETO
2) Padrão TRANSMURAL
3) Acometimento SALTEADO/DESCONTÍNUO, com ÁREAS ACOMETIDAS ALTERNADAS COM ÁREAS SADIAS!
Crohn que pega DELGADO =
Síndrome Disabsortiva
DC Frequentemente pega
ÍLEO TERMINAL (80%)
ACHADO CARACTERISTICO
DC
PEDRAS DE CALÇAMENTO
Crohn / Calçamento
ACHADO Na Biópsia
DC
GRANULOMA NÃO-CASEOSO/ EPITELIOIDES
PATOGNOMÔNICO!
APENAS 30 %
Granuloma CASEOSO =
TB
uso de imunossupressores
manifestações MAIS PRECOCES; PROFUNDAS
DC
“ÚLCERAS AFTOIDES”
DC
Inflama-desinflama a parede interna, levando a .
OBSTRUÇÃO INTESTINAL POR “ESTENOSE”
Principal indicação para cirurgia na DC
DC
inflama-desinfama também por fora, fazendo
FÍSTULAS
É a causa MAIS COMUM de fístula intestinal espontânea.
TTO CLÍNICO !
Manifestações Clínicas
DC
SÍNDROME DISABSORTIVA
MASSA PALPÁVEL EM QID
pode apresentar Fístulas, Fissuras perianais , Obstrução intestinal por estenoses
Hemorragias (> RCU)
AUTO-ANTICORPOS
Dica: quem tem ASCA é quem se LASCA
- pANCA – 70% na RCU e às vezes presente na DC
- ASCA – 60% na DC e às vezes presente na RCU
- Anti-Ompc e anti-Cbir1: novos; presentes na DC
DDX
excluir as infecções bacterianas e parasitárias
EPF, coprocultura e pesquisa de Entamoeba hystolitica
EXAMES DE IMAGEM
- RCU: RETOSSIGMOIDOSCOPIA
- DC: TRÂNSITO DE DELGADO + ILEOCOLONOSCOPIA.
DX
EXAME ENDOSCÓPICO + BIÓPSIA:
Manifestacões Extraintestinais
DICA: RCU E DC
Resposta imune sistêmica
Colangite Esclerosante
Uveíte
Eritema nodoso // Pioderma Gangrenoso
Dor articular / Sacroileíte
Cálculo renal e Colelitíase
Eritema nodoso
(DC > RCU)
ALTA RELAÇÃO COM ATIVIDADE DA DOENÇA
Pioderma Gangrenoso
(RCU)
Dor articular
ALTA RELAÇÃO COM ATIVIDADE DA DOENÇA
Colangite Esclerosante
(RCU)
Sacroileíte
(DC)
Colelitíase
Cálculo renal
(DC)
diminuição da absorção intestinal (ileíte) de sais biliares, levando a “hiperoxalúria entérica” e VB litogênica.
ATIVIDADE DA DENÇA
!!PIODERMA GANGRENOSO, ESPONDILITE ANQUILOSANTE E UVEÍTE NÃO ESTÃO ASSOCIADOS À ATIVIDADE DA DOENÇA, podendo surgir mesmo sem a doença em atividade e mesmo com a cura da RCU com cirurgia.
ATIVIDA [DE]
DA DENÇA
D- DOR ARTICULAR
E- ERITEMA NODOSO
03 Regras da DC?
Transmural / Boca ao ânus / Descontínua
Granuloma não caseoso e úlcera aftoide?
DC
ASCA +?
P-ANCA +?
- DC
- RCU
Nefrolitíase?
DC
