Hemorragia GI

Question 1

São preditores independentes de recorrência/morte nos pacientes internados com HGIA: idade crescente, co-morbilidades e comprometimento hemodinâmico. (V/F?)

Answer 1

V

Question 2

Qual a causa mais frequente de HGIA?

Answer 2

Úlcera péptica, contribuindo para até 50% dos casos.

Question 3

% de HGIA causada por Mallory-Weiss e Varizes Esofágicas

Answer 3

Mallory - 5-10%

Varizes - 5-40%

Question 4

Úlcera de base limpa: taxa de recorrência? Pode ter alta no 1o dia?

Answer 4

Próximas de ZERO. SIM!

Question 5

Qdo usados apos tx endoscópico de ulceras de alto risco, os IBP em alta dose diminuem a mortalidade? E nos de baixo-risco?

Answer 5

SIM!

Nos de baixo risco nao. Diminuem as características de ulcera de baixo risco mas n diminui a mortalidade.

Question 6

Qual a % de doentes com úlceras hemorrágicas que voltam a sangrar nos próximos 1-2 A?

Answer 6

33% (1/3)

Question 7

Indivíduo c/ doença CV que desenvolve úlcera hemorrágica enquanto toma baixas doses de AAS – deve evitar-se o uso posterior do fármaco! V ou F?

Answer 7

Falso. Reiniciar logo que possível!

Question 8

Doentes com hemorragia por varizes apresentam piores resultados do que aqueles com outras causas de HGIA. V ou F?

Answer 8

Verdadeiro (mortalidade de 40%)

Question 9

Tratamento endoscópico de escolha para varizes? Prevenção de hemorragia varicosa esofágica recorrente, como?

Answer 9

Laqueação elástica. Terapia crónica com beta-bloqueadores + LE

Question 10

Causas + comuns de hemorragia do ID em adultos:

Answer 10

Ectasias vasculares, tumores (geralmente em adultos com menos de 50 anos) e erosões e úlceras induzidas por AINEs. Mnemonica ETA (grupo terrorista… aterroriza o delgado xD )

Question 11

Qual o melhor meio para avaliar inicial/ um doente com hemorragia digestiva?

Answer 11

Determinação FC e da pressão arterial

Question 12

Hematoquézia + instabilidade HD. Qual o 1o exame?

Answer 12

EDA

Question 13

A taxa de mortalidade da HGIA é 5-10%. V ou F?

Estes doentes morrem de quê?

Answer 13

V

Descompensação de patologia cronica.

Question 14

O que dá informações sobre prognóstico nas ulceras pepticas?

Answer 14

Manifs Clínicas + caracteristicas da ulcera na endoscopia

Question 15

Ulcera peptica com hemorragia ativa/vaso visivel, coagulo aderente e mancha pigmentada lisa devem ser internados?

Answer 15

SIM! Doentes sem úlcera de base limpa -> 3 dias de internamento!!
>ia episódios de sangramento recorrente acontece neste período

Question 16

IBP IV na ulcera peptica o que faz? quando se dá?

se dermos a todos faz alguma coisa?

Answer 16

1) diminui sangramento adicional e mortalidade!!!
2) em ulceras de alto risco
3) faz, pq reduz caracteristicas de alto risco, mas nao evita evoluções como hemorragia posterior, transfusoes ou mortalidade!!

Question 17

Quais são as características das ulceras de alto risco:

Answer 17

Sangramento activo
Vaso visível
Coágulo aderente

Question 18

IBP IV não se faz em que situações?

Answer 18

mancha pigmentada lisa

base limpa

Question 19

vale a pena erradicar H. pylori na ulcera peptica?

Answer 19

sim!

diminui recorrencias de HGIA para 5%

Question 20

AINEs e HGIA, mas doente não pode parar.. o que fazer?

Answer 20

Coxib + IBP

Question 21

doente que tem ulcera nao relacionada com AINEs ou H. pylori. o que fazer?

Answer 21

terapia anti-secretora em dose plena por tempo indeterminado

Question 22

Mallory-Weiss precisa sempre de tx. V ou F?

Answer 22

Falso! Pára espontaneamente em 80-90% doentes

Question 23

varizes esofagicas + cirrose. O que fazer?

Answer 23

atb (ceftriaxone): Reduzem infecções bacterianas e Reduz mortalidade

Question 24

tx de varizes

Answer 24

1) laqueação elastica
2) octreotido
3) atb
4) BB
5) TIPS
6) cx descompressiva

Question 25

Causa MAIS comum de HGIB significativa em CRIANÇAS

Answer 25

Divertículo de Meckel

Question 26

ectasias vasculares e HGI do delgado vale a pena fazer estrogenios/progesterona?

Answer 26

NAO.

Compostos de estrogénio/progesterona: estudo mostrou AUSÊNCIA de benefício na prevenção de sangramento recorrente!!

Question 27

causas comuns de HGIB do colon

Answer 27

Hemorróidas – causa + frequente de HGIB
Fissura anal
Divertículos
Ectasias vasculares (++ cólon proximal; doentes >70 A) Neoplasias (++adenocarcionoma)
Colite (++ DII idiopática ou infecciosa; induzida por isquémia ou radiação)

Question 28

Causas colónicas MAIS comuns de HGI significativa em CRIANÇAS e adolescentes:

Answer 28

DII e Pólipos Juvenis

Question 29

para melenas o sangue tem q ficar qto tempo no intestino?

Answer 29

Sangue permaneceu trato GI no MÍNIMO 14 h até 3-5 dias

Question 30

o que nos leva a desconfiar de HGIA com uma simples bioquimica e Exame fisico abdominal?

Answer 30

Borborigmo hiperactivo “Hyperactive bowel sound”
• ↑ nível sérico de ureia
(depleção volume + absorção proteinas sanguíneas)

Question 31

HGI alta e baixa. SNG vem limpa. vale a pena procurar sangue oculto?

Answer 31

NAO!

Exame para sangue oculto no aspirado que não exibe sangue é INÚTIL

Question 32

Causas de aumento da ureia?

Answer 32

Desidratação, hemorragia gastrointestinal, corticoides (elevam a ureia mas não a creatinina)

Question 33

quando e que ocorre a maioria das recorrências de sangramento na Ulcera peptica?

• 3 dias
• 6 dias
• 2 semanas

Answer 33

A maioria das recorrências de sangramento na Ulcera pepita ocorre nos primeiros 3 dias

Question 34

Criterios e estadios do Child Pugh

Answer 34

BEATA: bilirrubina, encefalopatia, albumina, TP, ascite
5-15
A: 5/6; B: 7-9; C: 10 ou mais

Question 35

50% dos doentes que tomam AINES cronicamente tem erosões e 20% dos que ingerem álcool cronicamente tem erosões/hemorragia. V ou F?

Answer 35

V

Question 36

Estomago em melancia. Qual a patologia?

Answer 36

Ectasia vascular do antro gastrico

Question 37

Aspecto tinto de bilis no aspirado nasogastrico exclui lesao hemorragica pos-pilorica. V ou F?

Answer 37

F

Question 38

Qual o teste inicial para a HDB grave?

• Angiografia
• Colonoscopia
• Colonoscopia por capsula

Answer 38

Angiografia!